面部局部解剖PPT课件.ppt

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1、面部局部解剖面部局部解剖 福建医科大学基础医学院 1 1 颜面部 颜面部 上上 发际发际 下下 下颌下缘下颌下缘 两侧两侧 下颌支后缘下颌支后缘 分分 界 界 眉间点眉间点 鼻下点鼻下点 2 2 面部的分区及表面解剖面部的分区及表面解剖 分区分区 眶区 鼻区 口区 面侧区 颊区 腮腺咬肌区和面 侧深区 3 3 分分 区区 4 4 面部表面标志面部表面标志 1 1 睑裂睑裂 palpebral fissure palpebral fissure 2 2 睑内侧联合和睑外侧联合睑内侧联合和睑外侧联合 3 3 内眦和外眦内眦和外眦 v4 鼻根 鼻尖和鼻背 v5 鼻底和鼻孔 v6 鼻小柱和鼻翼 v7

2、鼻面沟 nasofacial sulcus v8 唇面沟 labiofacial sulcus v9 鼻唇沟 nasolabial sulcus 5 5 1010口裂口裂 oralassure oralassure 1111口角口角 angle of mouth angle of mouth 1212唇红唇红 vermilion vermilion 1313唇红缘唇红缘 vermilion border vermilion border 1414唇弓唇弓 labial bow labial bow 和人中点和人中点 1515唇峰和唇珠唇峰和唇珠 1616人中人中 philtmm philtmm

3、 1717人中嵴人中嵴 philtrum crest philtrum crest 18 18 颏唇沟颏唇沟 EIlentolabial sulcus EIlentolabial sulcus 19 19 颏下点颏下点 mentorl mentorl 6 6 面部比例及其它关系面部比例及其它关系 1 1 面部水平比例面部水平比例 大三停大三停 小三停小三停 侧三停侧三停 2 2 面部垂直比例面部垂直比例 五眼五眼 7 7 面面 部部 比比 例例 8 8 黄金比例 9 9 美容角美容角 1 1 鼻额角 鼻额角 125125度度 135 135度度 2 2 鼻面角 鼻面角 3636度度 40 40

4、度度 3 3 鼻唇角 鼻唇角 9090度度 100 100度度 4 4 鼻颏角 鼻颏角 120120度度 132 132 度度 5 5 颏颈角 颏颈角 8585度度 1010 面部皮肤皱纹线和面部面部皮肤皱纹线和面部LangerLanger皮肤裂线皮肤裂线 1 1 面部皮肤皱纹线面部皮肤皱纹线 动力性皱纹线 动力性皱纹线 dynamic wrinklesdynamic wrinkles 表情肌收缩的结果表情肌收缩的结果 老化的征象老化的征象 包括 额纹 眉间纹 鱼尾纹等包括 额纹 眉间纹 鱼尾纹等 重力性皱纹线 重力性皱纹线 gravitation wrinklesgravitation wr

5、inkles 皮下脂肪减少 皮肤弹性减弱所致 皮下脂肪减少 皮肤弹性减弱所致 1111 1212 1313 1414 2 Langer2 Langer皮肤裂线皮肤裂线 皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向 3 3 面部皮肤皱纹线和面部面部皮肤皱纹线和面部LangerLanger皮肤裂线的区别皮肤裂线的区别 1 1 面部皮肤皱纹线是老化的征象 面部皮肤皱纹线是老化的征象 2 2 LangerLanger皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向性纤维的排列方向 1515 4 4关于面部皮肤手术切口的选择关于面部皮肤手

6、术切口的选择 解剖学差异 眉间 外眦解剖学差异 眉间 外眦 切口方向的选择切口方向的选择 面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向 不明显时按不明显时按LangerLanger皮肤裂线切口皮肤裂线切口 1616 皮肤皮肤 1 1 血管丰富血管丰富 组织再生及抗感染能力强组织再生及抗感染能力强 创伤时出血多创伤时出血多 2 2 真皮含大量胶原纤维和弹性纤维真皮含大量胶原纤维和弹性纤维 3 3 皮脂腺皮脂腺 皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿 毛囊和汗腺毛囊和汗腺 疖肿疖肿 4 4 表情肌的起点表情肌的起点 1717 皮下组织皮下组织 1 1疏松 易于移动疏松 易于移动 2 2鼻翼和

7、颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离 3 3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切皮下静脉与颅内静脉窦关系密切 4 4内有面神经 血管和腮腺导管走行内有面神经 血管和腮腺导管走行 1818 1919 表浅肌肉腱膜系统 表浅肌肉腱膜系统 SMASSMAS Superficial musculoaponeurotic Superficial musculoaponeurotic systemsystem SMASSMAS 是指连续分布于颅顶和面颈部浅筋 是指连续分布于颅顶和面颈部浅筋 膜深面的一层肌肉腱膜结构 膜深面的一层肌肉腱膜结构 分类 分类 肌性区 肌性区 表情肌

8、所在区域表情肌所在区域 腱膜性区 腱膜性区 如帽状腱膜 颞浅筋膜等如帽状腱膜 颞浅筋膜等 混合性区混合性区 肌肉和腱膜不连续肌肉和腱膜不连续 2020 颈浅腱膜 颞浅腱膜 耳前腱膜 帽状腱膜 2121 2222 成功将成功将SMASSMAS与深部组织分离而与深部组织分离而 不损伤重要的血管不损伤重要的血管 和神经 是美容除皱术关键 和神经 是美容除皱术关键 2323 面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜 止于真皮 面面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜 止于真皮 面 部除皱术时 切断某些韧带可取得好的美容效果 部除皱术时 切断某些韧带可取得好的美容效果 2424 腮腺咬肌区腮腺咬肌区 境界境界 前 咬肌前

9、缘前 咬肌前缘 后 胸锁乳突肌 乳突及二腹肌后腹的前缘后 胸锁乳突肌 乳突及二腹肌后腹的前缘 上 颧弓和外耳道上 颧弓和外耳道 下 颌骨下缘下 颌骨下缘 内 咽旁间隙内 咽旁间隙 外 皮肤外 皮肤 2525 层次及内容层次及内容 1 1 皮肤 皮肤 2 2 皮下组织 皮下组织 颈阔肌颈阔肌 耳大神经耳大神经 腮腺导管腮腺导管 3 3 腮腺咬肌筋膜 腮腺咬肌筋膜 4 4 腮腺 腮腺 5 5 腮腺与血管神经关系腮腺与血管神经关系 2626 腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜 来源 颈深筋膜浅层来源 颈深筋膜浅层 解剖特点解剖特点 浅层致密 深层薄弱 浅层致密 深层薄弱 腮腺鞘深入腺体 将腺体分为多数小叶 腮

10、腺鞘深入腺体 将腺体分为多数小叶 腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通 2727 2828 1 1 腮腺咬肌筋膜 咬肌筋膜和腮腺鞘腮腺咬肌筋膜 咬肌筋膜和腮腺鞘 2929 腮腮 腺腺 parotid glandparotid gland 毗邻毗邻 上面邻外耳道 颞下颌关节上面邻外耳道 颞下颌关节 外面邻浅筋膜外面邻浅筋膜 前内侧面与下颌支后缘 咬肌后部 翼内肌深面前内侧面与下颌支后缘 咬肌后部 翼内肌深面 后内侧面与胸锁乳突肌 二腹肌后腹 乳突等 后内侧面与胸锁乳突肌 二腹肌后腹 乳突等 3030 parotid bed Glossopharynge

11、al n Glossopharyngeal n Vagus n Vagus n Accessory n Accessory n Hypoglossal n Hypoglossal n styloid process and its attached m Internal jugular v Internal carotid a Stylopharyngeus m Styloglossus m Stylohyoid m 5 5 腮腺的毗邻腮腺的毗邻 relation of parotid glandrelation of parotid gland 3131 腮腮 腺腺 分分 叶叶 面神经主干和

12、分支平面为界面神经主干和分支平面为界 浅叶 面 浅叶 面 深叶 面 深叶 面 3232 3333 副腮腺 3434 1 1腮腺的位置腮腺的位置 2 2腮腺管腮腺管 3 3穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构 耳颞神经耳颞神经 下颌后静脉下颌后静脉 颈外动脉颈外动脉 面神经面神经 4腮腺床 腮 腺 parotid gland 3535 3 3 腮腺管 腮腺管parotid ductparotid duct 行程 体表投影 开口部位 行程 体表投影 开口部位 3636 腮腮 腺腺 parotid parotid glandgland 与神经血管的关系与神经血管的关系 腮腺内纵行组横行组腮腺内纵行组横行组

13、浅叶上缘浅叶上缘 前缘前缘 下端下端 深叶深面深叶深面 3737 腮腺与面神经相互位置关系 腮腺前段 为面神经主干 长约1cm 于茎乳孔浅出后 并非急转向前 而是在腮腺 后面向下走一短段 此处前方为茎突 后方为乳突 下方为二腹肌后腹 三者均可作为寻找面神经主干的标志 腮腺内段 行于腮腺实质内 分上 下两干 上干粗且向前上行 下干细且沿下颌支后缘向下行 两干共发9 12条神经 形成五组分支 即颞支 颧支 颊支 下颌缘支和颈支 分别于腮腺上 前 下穿出 腮腺后段 以扇形网状形式至各相应区域面肌 3838 3939 下下 颌颌 后后 静静 脉脉 4040 颈颈 外外 动动 脉脉 耳耳 颞颞 神神 经

14、经 4141 腮腺表面没有重要结构 仅被以皮肤 浅筋膜及腮腺鞘 等 重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质 内 或自腮腺边缘呈放射状走出 从腮腺上端走出的有面神经的颞支 颞浅动脉 颞浅静 脉和耳颞神经 前缘走出有面神经其余各支和腮腺管 下 端走出 面神经颈支 在口腔颌面部肿瘤中 腮腺肿瘤的发生率较高 约在80 以上 4242 显露面神经主干及其分支的标志显露面神经主干及其分支的标志 二腹肌后腹标志 面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方二腹肌后腹标志 面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方 4343 面神经主干 二腹肌后腹二腹肌后腹 4444 四 面侧深区四 面侧深区 境界境界 颞下间

15、隙 翼颌间隙颞下间隙 翼颌间隙 前为上颌骨后面前为上颌骨后面 后为腮腺深叶后为腮腺深叶 内为翼外板内为翼外板 外以下颌支为界外以下颌支为界 4545 颞下窝颞下窝 boundaris of infratemporal fossaboundaris of infratemporal fossa 上界 蝶骨大翼的颞下面 superiorly the infratemporal surface of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the squamous part of the temporal bone 内侧界 蝶骨的

16、翼突外侧板 Medially the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone 外侧界 下颌支的上部和颧弓 laterally the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch 前界 颧骨的下部和上颌骨的颞下面 Anteriorly the lower portion of the zygomatic bone and the infratemporal surface of the maxillary bone 4646 四 面侧深区四 面侧深区 层次层次 翼丛翼丛 上颌动脉上颌动脉 下颌神经与翼外肌下颌神经与翼外肌 4747 翼静脉丛翼静脉丛 Pterygoid Pterygoid venous plexusvenous plexus 上颌静脉上颌静脉 Maxillary veinMaxillary vein 4848 上颌动脉上颌动脉 4949 上颌动脉上颌动脉Maxillary arteryMaxillary artery