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1、 南昌大学第一临床医学院眼科教研室南昌大学第一临床医学院眼科教研室 THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE NCUTHE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE NCU 晶状体病晶状体病 DISORDERS OF DISORDERS OF LENSLENS 1 1 n n 晶状体 晶状体 lens lens 为双凸形状 有弹性 是无血为双凸形状 有弹性 是无血 管的透明组织 具有复杂的代谢过程 营养管的透明组织 具有复杂的代谢过程 营养 主要来自房水 它是眼屈光间质重要的组成主要来自房水 它是眼屈光间质重要的组成 成分 主要的病变是其透明度和位置的改
2、变成分 主要的病变是其透明度和位置的改变 都会严重影响视力 都会严重影响视力 n n The lens is a kind of avascular The lens is a kind of avascular transparent tissue with complex transparent tissue with complex metabolic process Its nourishment metabolic process Its nourishment mainly comes from aquous humour The mainly comes from aquous
3、humour The disorder of the lens is commonly loss of disorder of the lens is commonly loss of its transparency and abnormality of its its transparency and abnormality of its position both can induce severe visual position both can induce severe visual disturbance disturbance 2 2 白内障白内障 CATARACTCATARA
4、CT n n 概述概述 Introduction Introduction n n 广义上讲晶体发生混浊就可称为白内广义上讲晶体发生混浊就可称为白内 障 障 cataract cataract 但只有对视力有影响 但只有对视力有影响 时 才有临床意义 时 才有临床意义 n n The opacity of lens is generally called The opacity of lens is generally called cataract But mild opacity of the lens cataract But mild opacity of the lens has n
5、o affection to vision without any has no affection to vision without any clinical significance clinical significance 3 3 n n 病因 病因 Etiology Etiology 许多因素 如老许多因素 如老 化 遗传 代谢异常 外伤 辐射 化 遗传 代谢异常 外伤 辐射 中毒 局部营养障碍等 引起晶状体中毒 局部营养障碍等 引起晶状体 囊膜损伤 使其通透性增加和丧失屏囊膜损伤 使其通透性增加和丧失屏 障作用 或导致晶状体代谢紊乱 都障作用 或导致晶状体代谢紊乱 都 可使晶状体
6、蛋白质发生变性 造成混可使晶状体蛋白质发生变性 造成混 浊 浊 4 4 白内障的分类白内障的分类 CLASSIFICATION OF CATARACTCLASSIFICATION OF CATARACT n n 1 1 按病因按病因 according to etiology according to etiology 分外伤性分外伤性 injuried injuried 并发性 并发性 complicated complicated 代谢性 代谢性 metabolic metabolic 中毒性 中毒性 toxic toxic 辐射性 辐射性 radiating radiating 发育性
7、发育性 develoing develoing 和后发性和后发性 after after cataract cataract 白内障 白内障 5 5 n n 2 2 按发病年龄 按发病年龄 according to age of according to age of occurring occurring 先天性 先天性 congenitalcongenital 婴儿性 婴儿性 infantileinfantile 青少年性 青少年性 juvenilejuvenile 成年性 成年性 adultadult 老年 老年 性 性 senilesenile n n 3 3 按混浊部位 按混浊部位
8、according to the according to the site of opacity site of opacity 皮质性 皮质性 corticalcortical 核性 核性 nuclearnuclear 囊膜下 囊膜下 subcapsularsubcapsular 囊膜性 囊膜性 capsularcapsular 6 6 n n 4 4 按混浊的程度按混浊的程度 according to the according to the degree of opacity degree of opacity 初期 初期 incipient incipient 未熟期 未熟期 imm
9、ature immature 成 成 熟期熟期 mature mature 过熟期 过熟期 hypermature hypermature n n 5 5 按混浊形态按混浊形态 according to the according to the shape of opacity shape of opacity 点状 点状 punctate punctate 冠状 冠状 coronary coronary 板层白内障 板层白内障 lamellar lamellar 7 7 年龄相关性白内障年龄相关性白内障 age related cataract age related cataract n
10、n 是中老年开始发生的晶状体混浊 随着年龄增加是中老年开始发生的晶状体混浊 随着年龄增加 患病率明显增高 由于它主要发生于老年人中 患病率明显增高 由于它主要发生于老年人中 又称老年性白内障 分为皮质性 核性和后囊 又称老年性白内障 分为皮质性 核性和后囊 下三种类型 下三种类型 n n is is the the most most common common one one often often seen seen in in the the elder elder more more than than 50 50 years years old old With With aging
11、 aging its its morbidity morbidity rate rate goes goes higher higher It It is is gradually gradually appeared appeared degenerative degenerative change change in in the the course course of of lens lens aging aging Its Its pathologic pathologic mechanism mechanism isn t isn t understood understood c
12、ompletely completely yet yet related related with with ultraviolet ultraviolet ray ray with with systemic systemic disease disease such such as as diabetes diabetes hypertension hypertension arteriosclerosis arteriosclerosis genetic genetic factor factor as as well well as as lens lens nourishment a
13、nd metabolic condition and so on nourishment and metabolic condition and so on 8 8 临床表现 临床表现 clinical clinical findings findings n n 常双眼患病 但发病可有先后 严重程度常双眼患病 但发病可有先后 严重程度 也不一致 主要症状为眼前阴影和渐进性也不一致 主要症状为眼前阴影和渐进性 无痛性视力减退 由于晶体吸收水分后 无痛性视力减退 由于晶体吸收水分后 体积增加 屈光力增强 因晶体纤维肿胀体积增加 屈光力增强 因晶体纤维肿胀 和断裂 使屈光度不均一 可出现单眼复和断
14、裂 使屈光度不均一 可出现单眼复 视或多视 因光线通过部分混浊的晶状体视或多视 因光线通过部分混浊的晶状体 时产生散射 干扰视网膜上成像 可出现时产生散射 干扰视网膜上成像 可出现 畏光和眩光 畏光和眩光 9 9 n n 症状 症状 symptoms symptoms n n 主要症状是视力模糊 减退 并可致盲 主要症状是视力模糊 减退 并可致盲 其视力障碍与晶体混浊的位置有关 其视力障碍与晶体混浊的位置有关 n n 自觉症状有以下自觉症状有以下3 3点 点 n n 1 1 眼前出现固定不动的黑点 眼前出现固定不动的黑点 n n 2 2 单眼多视 物像变形或出现重影 单眼多视 物像变形或出现重
15、影 n n 3 3 晶体性近视的出现是由于晶体核硬化 晶体性近视的出现是由于晶体核硬化 1010 体征体征 signs signs n n 表现为各种类型的混浊 形态多样表现为各种类型的混浊 形态多样 完全混浊的晶体 白瞳症是最明 完全混浊的晶体 白瞳症是最明 显的体征 而在此之前受白内障种显的体征 而在此之前受白内障种 类及程度的影响 瞳孔区可呈现灰类及程度的影响 瞳孔区可呈现灰 白色 淡黄 棕色等色调 白色 淡黄 棕色等色调 1111 n n 1 1 皮质性白内障 皮质性白内障 cortical cataract cortical cataract 最最 为常见 按其发展过程分为为常见 按
16、其发展过程分为4 4期 期 n n It is the most common type of senile It is the most common type of senile cataract according to the cataract according to the development it is divided into 4 development it is divided into 4 stages stages n n 1 1 初期 初期 incipient stage incipient stage 晶体皮质内晶体皮质内 出现空泡 水裂和板层分离 空泡为圆形出现空泡 水裂和板层分离 空泡为圆形 透明小泡 位于前后皮质中央部或晶状体透明小泡 位于前后皮质中央部或晶状体 缝附近 水裂的形态不一 从周边向中央缝附近 水裂的形态不一 从周边向中央 逐渐扩大 板层分离多在皮质深层 呈羽逐渐扩大 板层分离多在皮质深层 呈羽 毛状 楔形混浊常见 位于前后皮质 尖毛状 楔形混浊常见 位于前后皮质 尖 端向着晶体中心 基底位于赤道部 端向着晶体中心 基底位于赤道部 12
