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1、第十一章 斜视 弱视 病人的护理 1 教学目的与要求 教学目的 通过本章节的学习在了解眼外肌解剖的基础上 了解眼外肌与斜视的关系 熟悉矫正原则 2 教学目的与要求 教学要求 熟悉斜视的定义 了解共同性斜视与麻痹性斜视的表现和治疗要点 了解弱视的定义 表现和治疗要点 3 重点 难点 重点 斜视的定义 分类 矫治原则 难点 共同性斜视与麻脾性斜视的区别 4 教学提纲 一 概述 二 斜视 三 弱视 5 概述 双眼单视 外界物体在两眼视网膜相对应点所 形成的像 经大脑枕叶视中枢融合为一个物像 使人们感受到一个完整的立体形 这种功能称为 双眼单视 6 眼外肌 眼外肌有6对12条 根据作用分为两类 1 水
2、平肌 内直肌 作用 内转 动眼神经支配 外直肌 作用 外转 外展神经支配 2 垂直肌 上直肌 上转内转内旋 上斜肌 内旋外转下转 下直肌 下转内转外旋 下斜肌 外旋外转上转 7 斜视 定义 两眼不能同时注视一个目标 一眼指向目标 另一眼偏离目标 表现眼位不正 多为眼外肌或 支配眼外肌的神经功能异常所致 分类 根据病因及眼肌的功能分为 共同性斜视和麻痹性 斜视 根据眼位偏斜的方向分 水平斜视和垂直斜视 前 者分内 外斜 后者分为上 下斜 8 共同性斜视 定义 双眼视轴分离 但眼外肌及其支配的神经无 器质性病变 眼球向各方向运动正常 眼肌活动 不受限 无代偿头位 临床表现 1 眼位偏斜 2 眼球运
3、动无障碍 3 第一斜视角 第二斜视角 4 无复视 9 共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼视觉功能 获得正常眼位治疗可散 瞳验光配镜矫正 未完全矫正的剩余角可手术矫 正 1 矫正屈光不正 2 治疗弱视 3 正位训练 4 手术治疗 减弱强肌 加强弱肌 10 麻痹性斜视 定义 是由于支配眼外肌的神经核 神经或眼外肌 本身的器质性病变而引起的一条或多条眼外肌部 分或完全麻痹所致的眼位偏斜 麻痺肌受限 有 代偿头位 11 共同性斜视 麻痹性斜视 发病 逐渐进展 发病突然 眼球运动 无异常 向麻痹肌方向运动异常 斜视角 第一斜视角 第二斜视角 第一斜视角 第二斜视角 复视 无 有 代偿头位 无 有 眼性眩晕
4、 无 有 与步态不稳 12 治疗 早期药物治疗 至少半年 如无效手术治疗 1 病因治疗 2 营养神经治疗 维生素 扩血管药物 3 手术治疗 药物治疗6个月以上 发病原因已 被去除 但麻痹肌无恢复的可能者 13 弱视 定义 是由于先天性或在视觉发育的敏感期 进入 眼内的光线刺激不够充分 剥夺了黄斑形成清晰 物像的机会 形觉剥夺 和 或两眼视觉输入不 等 引起清晰物像和模糊物像之间发生竞争 两 眼相互作用异常 所造成的单眼或双眼视力减退 一般眼科检查无器质性病变 经睫状肌麻痹检影后 矫正视力低于0 8者 即为弱视 有些病例经 过适当的治疗是可逆的 14 正常儿童视力的发育 年龄 2岁 3岁 5岁 视力 0 5 0 7 1 0 分类 斜视性弱视 屈光性弱视 形觉剥夺性弱视和遮盖 性弱视 年龄越小越易出现 治疗 1 矫正屈光不正 2 遮盖健眼 3 后像法 4 视刺激器 5 压抑法 6 闪光刺激疗法 7 低能量氦氖激光疗法 15 16
