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1、解读十大经方 王海娟 1 十大经方 v一 桂枝汤 v二 麻黄汤 v三 小柴胡汤 v四 大承气汤 v五 玉屏风散 v六 白虎汤 v七 黄连解毒汤 v八 理中汤 v九 四逆汤 v十 小半夏汤 2 一 桂枝汤 群芳之冠 表虚证的代表方 3 一 桂枝汤 组成 桂枝15g 芍药15g 甘草10g 生姜10g 大枣20g 4 一 桂枝汤 v1 自汗 恶风 发热或自觉热感 三者 同时出现 诊断意义大 v2 上冲感 动悸 肌肉痉挛拘急 精神 神经功能虚性兴奋表现 v3 脉浮 或弱 或缓 或数 或大而无力 v4 舌质淡红或暗淡 苔薄白 5 一 桂枝汤 调和营卫 营者 营养全身的精微之阴气 卫者 机体防御 卫外的
2、阳气 6 一 桂枝汤 发热 出汗异常 心脏病 皮肤病等见 桂枝汤证者 均可用此方 7 一 桂枝汤 注意 服用后 宜喝热粥 并覆被取汗 以助药力 忌食生冷 油腻及不易消化食物 8 二 麻黄汤 表实证代表方 9 二 麻黄汤 组成 麻黄15g 桂枝10g 杏仁15g 甘草 5g 10 二 麻黄汤 麻黄 发汗 平喘 利尿 发热恶寒 头痛 骨节痛 身痛 无汗 咳喘 鼻塞 浮肿 小便不利 11 二 麻黄汤 v恶寒发热 头痛身痛 v无汗而喘 v脉浮紧 12 二 麻黄汤 发热 咳喘 骨关节病 皮肤病等见麻 黄汤证者 均可用此方 13 二 麻黄汤 注意 消耗性疾病 出血性疾病 高血 压 缺血性心脏病 体弱多病
3、年老体衰 产后多汗者 不宜用此方 14 三 小柴胡汤 和解剂代表方 15 三 小柴胡汤 组成 柴胡30g 黄芩15g 半夏15g 人参15g 甘草15g 生姜15g 大枣20g 16 三 小柴胡汤 v柴胡 黄芩 半夏 人参 v此方有较明显的消化道症状 17 三 小柴胡汤 v胸胁苦满或上腹部痞满 或胆囊部明显压痛 v往来寒热 发热或低热持续 v心烦喜呕 或呕吐 口苦 默默不欲饮食 v脉弦 18 四 大承气汤 重要的急救方 高热神昏 四肢厥冷 腹满腹痛 烦躁欲死 身热如焚 舌苔焦黑起刺 19 四 大承气汤 里实热证 里实指以便秘 腹痛 腹胀 拒按抵抗 感为临床表现的腹内充实的状态 里热指以身热 烦
4、躁 唇暗红 舌红口 干燥为表现的代谢亢进性状态 20 四 大承气汤 组成 大黄20g 厚朴30g 枳实30g 芒硝10g 21 四 大承气汤 v大黄 积热 实火 热毒 v芒硝 软坚润燥 v厚朴 枳实 消胀 22 四 大承气汤 v剧烈腹痛 腹胀 坚满据按 便秘或黏液脓 血便 v潮热或发热 身热汗出 v烦躁 谵语 神志失常 v脉实有力 苔干焦黄起红刺 23 四 大承气汤 大满大热大实 沉 实 滑 大满 指腹满腹胀 大热 指身热甚 扬手掷足 恶热喜冷 大实 指不大便 按 之脐周硬如卵石 脉沉 为病在里 脉实 为病属实 脉 滑 为内有热 24 四 大承气汤 多用于急危重症 急腹症 急性感染性 疾病 急
5、症 25 四 大承气汤 注意 泻下作用猛烈 不可误用 滥用 过用 尤其是老人 孕妇 小儿及体质虚 弱者 26 五 玉屏风散 治疗体质虚弱者多汗 易感冒的有效方剂 27 五 玉屏风散 组成 黄芪30g 白术60g 防风30g 28 五 玉屏风散 v黄芪主汗出而肿 v白术利水主浮肿 小便不利 v防风祛风胜湿主畏风而身痛 头痛 v黄芪主收 防风主散 固表而不留邪 散邪 而不伤正 29 五 玉屏风散 v易于感冒 畏风 自汗 打喷嚏 身痛或头 痛 v浮肿或易浮肿 小便少 大便溏薄 30 六 白虎汤 治疗温热病的重要方剂 31 六 白虎汤 组成 石膏80g 知母30g 甘草10g 粳 米40g 32 六
6、白虎汤 石膏 知母 治疗热的程度更重 可用于高热 昏迷 惊厥 33 六 白虎汤 v大量出汗 伴高热或恶热 v渴感强烈 烦躁 v脉浮滑或洪大而数 口干舌燥 34 六 白虎汤 注意 禁用于脉沉 不渴 无汗者 舌苔要干燥无津 脉象要滑数有力 脉 形要洪大 35 七 黄连解毒汤 治疗急性热病的有效名方 36 七 黄连解毒汤 组成 黄连15g 黄芩10g 黄柏10g 山栀子15g 37 七 黄连解毒汤 黄连 清心火 胃火 肝火 湿热 热毒 黄芩 擅治心下痞痛 头痛 腹痛 出血 黄柏 擅治关节肿痛 黄疸 带下 山栀 除烦 止血 退黄 38 七 黄连解毒汤 v烦躁不安 焦虑或抑郁 v面红赤 上火 唇暗红 出
7、血倾向 v舌质红或暗红 质坚老 舌苔黄腻 舌面较 干 v心下痞 不适感 按之隐痛 39 七 黄连解毒汤 既可用于 火 热 毒 的急性热病 又可用于脑梗死 高血压 老年性痴呆患者 出现 火 热 状态 如不安 焦躁 失眠 精神异常 面红充血 口干舌燥 头痛头 重等 40 八 理中汤 治疗里虚寒证的主要方剂 41 八 理中汤 组成 人参15g 白术15g 干姜15g 甘草15g 42 八 理中汤 干姜味辛性热 治里寒证 干姜与甘草 名甘草干姜汤 治疗里寒 证的烦躁 吐逆及肺中冷 眩晕 多涎唾 人参 白术 里虚寒证 里 主要指肠胃 43 八 理中汤 v腹满腹胀 呕吐下利 大便稀溏 食欲不振 心下痞硬
8、或涎唾多而清稀 v畏寒喜温 精神萎靡 口干不渴或口干而不 思饮 v舌质淡红 苔白或厚或腻 或滑 44 八 理中汤 多用于消化系疾患 如慢性菌痢 慢性 肠炎 消化不良 萎缩性胃炎 浅表性胃炎 胃溃疡等 45 八 理中汤 临床应用理中汤常加味 加附子 名附 子理中汤 治疗理中汤兼见四肢逆冷 精神 萎靡 脉微弱者 46 九 四逆汤 回阳救逆方 用于亡阳证 47 九 四逆汤 组成 附子15g 干姜10g 甘草10g 48 九 四逆汤 附子性温 回阳逐寒 通行十二经 用 于虚证 寒证 阳虚证 为回阳救逆第一品 药 49 九 四逆汤 v脉微弱 沉伏 细弱 或脉突然浮大而中空 软无力 v畏寒 四肢逆冷 尤其
9、是下半身及膝以下冰 冷不温 v精神萎靡 倦卧欲寐 v舌质淡或淡红 暗淡 舌体多胖嫩 舌苔白 腻或灰腻 或干腻 或白滑 50 九 四逆汤 四逆 指四肢逆冷 四逆散证为内有热 属实证 四逆汤证为内有寒 属虚证 51 九 四逆汤 v阴证 身重恶寒 目暝嗜卧 声低息短 少 气懒言 兼见口润不渴或喜热饮而不多 口 气不蒸手 v阳证 身轻恶热 张口不眠 声音洪亮 口 臭气粗 兼烦渴喜冷饮 口气蒸手 52 十 小半夏汤 主治痰湿引起的恶心 呕吐 53 十 小半夏汤 v组成 半夏30g 生姜30g 54 十 小半夏汤 半夏 降逆止呕药 化痰药 包括有形之痰和无形之痰 55 十 小半夏汤 半夏 止呕 生姜 止呕健胃 止 呕方多用到 56 十 小半夏汤 金贵要略 呕家本渴 渴者为欲解 今反不渴 心下有支饮故也 小半夏汤主 之 57 十 小半夏汤 v恶心呕吐 v口不渴或口渴不甚 或口多清涎 或咳嗽痰 多质稀 或心下有振水音 胸膈胀满 v苔白滑或白腻 较厚 58 十 小半夏汤 用于神经性呕吐 妊娠恶阻及呼吸道疾 患见恶心 痰多等症者 59 十 小半夏汤 兼见水饮证 加茯苓 名小半夏加茯苓 汤 再加陈皮 甘草 即成二陈汤 是治疗 痰饮病的基础方 60 61
