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1、 常用中医护理技术操作应用 1 开展中医特色护理的目的和意义 1 是充分发挥中医药特色治疗优势的体现 2 药品零差率后 医院以药养医的传统格局 要求以增加诊疗 收入改变收入结构 3 我院新制定的分配方案 医师护士的工作量一起核算 治疗 费增加有利于医师药占比的控制 4 中医特色护理项目普遍操作简单 安全性高 成本较低 医 疗附加值高 符合我院全成本核算的大方向 2 我院目前开展的项目 骨科 中药熏洗 贴敷疗法 耳穴埋豆 超声脉冲治疗 穴位敷贴 外科 中药熏洗 贴敷疗法 耳穴埋豆 超声脉冲治疗 穴位敷贴 内儿科 穴位敷贴 中药保留灌肠 耳穴埋豆 超声脉冲治疗 妇产科 穴位按摩 中药保留灌肠 低频
2、脉冲电治疗 急诊中心 穴们贴敷 中药保留灌肠 自血疗法 3 今年开展中医护理情况 o 项目比往年增加 增加了耳穴埋豆 超声脉冲治疗 穴位贴敷开展的范围明显增大 主要在儿科 5 月份参加培训回院后 与吴庆福主任沟通后 开展 了四个病种的穴位贴敷 o 使用人次明显增加 数量从5月份552人次增加到 10月份1685人次 o 经济效益明显 金额从5月份8864元增加到10月 份28301元 o 护士工作主动性较强明显增强 特别是骨外病区分 科后 排班方式改变 护士下午能腾出一定的时间 去做治疗 4 存在困难 o1 护士及大部分医师均为西医院校毕业 缺少理论基础 开展 部分项目时不够自信 o2 病房护
3、士严重缺编 护士使用中医护理项目的主动性仍有待 加强 o3 医师未能及时开具医嘱或不能正确开具医嘱 护士缺少使用 依据 o4 开展的项目比较单一 特别是门诊部 护士主动性很小 o5 缺少相应的设备 器具 5 应对措施 1 医院要加强对全体医护人员中医理论知识和常用适 宜技术使用的培训 2 尽可能减少输液量 使用护士有更多的时间用于治 疗操作 3 医务科定期对医师开展如何规范开具医嘱的培训 4 各相关部分对开展中医护理技术所需的设备 用具 药物能及时提供有效支持 5 积极选派人员参加中医护理适宜技术推广学习班培 训 派出部分护理骨干到上级医院进修 学习更多 的适宜技术回院推广使用 6 下一步计划
4、开展的项目 o 1 中药泡洗 o 2 艾灸 o 3 穴位贴敷 耳穴埋豆范围可以更加广泛 o 4 拔罐 气罐 7 具体操作 一 中药泡洗 步骤 1 先要对泡脚用的中药进行煎熬 另外煲一锅温水 直接用中药饮片或药粉的要用100 沸水泡开后再用 2 中药汤倒入木质的泡脚桶里面 然后兑入温水 用 水温计测试40 左右 感觉不烫即可 另外需要 保证水量足够 最少都要覆盖脚踝 3 这是就可以放入双脚进行泡脚了 记得泡脚时 要 双脚相互揉搓 或者用手帮助揉搓 4 泡脚大约30分钟 或者背部出现微汗 即可完成 5 泡脚后 用毛巾擦干双脚 然后穿上袜子保温 8 9 注意事项 o 注意泡脚前 肚子不饿也不太饱 住
5、院失眠 病人可选择在晚8时左右 集中一起泡 o 泡脚时 要按摩脚部 o 泡脚后 要注意脚部保温 o 为避免交叉感染 建议用一次性塑料袋子 用后更换 o 收费项目 中药熏洗治疗 14元 次 10 介绍一方药用于皮肤干裂 o 三仁一皮汤 核桃仁30克 冬瓜仁30克 杏仁30克 白藓 皮30克 用法 先泡1小时 用大火煮开 再用小火煮 20分钟 先熏 待温度至40 左右 再洗 最后熨 11 艾灸 o 1 随身灸 o 2 艾柱灸 o 3 隔物灸 12 注意事项 o1 在艾灸的时候 或艾灸的整个疗程 我们最忌讳喝冷水 吃凉饭 这 样做如同给艾灸撤火 不利于疾病的治疗 o2 艾灸前最好喝一杯温水 高于体温
6、 艾灸后做好补充一杯热水60度左 右 稍稍有点烫嘴的 o3 施灸的程序 也就是先背部 后胸腹 先头身 后四肢 依次进行 o4 施灸时间 一般施灸早上 下午 没有时间的可以晚上 尤其是失 眠的病人临睡前施灸有助于睡眠 饭后一小时不宜温灸 o5 施灸的反应 会出现发热 口渴 上火 皮肤瘙痒 有的会起红疹 疲倦 便秘 尿黄 出汗 牙痛 耳鸣 阴道不规则流血 全身不适等 现象 一般不要惊慌 继续艾灸这些症状就会消失 这个时候可以艾灸 足三里引火下行 还可以多喝水 必要时停灸或隔天艾灸 很快这样的 症状就会消失 o6 艾条上火后不可悬空过久 以免接触皮肤时温度过高 艾灸后半小 时内不能用冷水洗手或洗澡
7、o7 脉搏每分钟超过90次以上禁止艾灸 过饥 过饱 酒醉禁灸 孕妇 禁灸 身体发炎部位禁灸 o8 收费项目 灸法或隔物灸法 27元 次 13 穴位贴敷 o 在一定的穴位上贴敷药物 通过药物和穴位 的共同作用 达到防治疾病的目的 o 用75 酒精棉球清洁貼敷部位 范围大于 敷贴固定区域 o 药物敷于穴位处 用敷贴固定牢固 冬天不 过敏的病人可用布胶 14 15 我院目前开展及可以开展的穴位贴敷 1 芒硝敷脐 用于腹胀便秘病人 2 吴茱萸敷涌泉穴 儿科用于口炎 烂乳蛾 内科用于失眠 高 血压等 3 酸枣仁 茯苓 合欢花 用于内科特别是心内科病人失眠病人 敷双侧涌泉 太冲穴 每日睡前一次 4 丁香
8、木香 沉香各3克 吴茱萸 槟榔 高良姜各6克 研末 到适量粉填与脐部 外用敷料固定 输注阿奇霉素前敷 每 日一次 减轻阿奇霉素胃肠道反应 也可用于输注其它胃肠道反 应较严重的药物前 也可用艾盐灸包 艾绒300克 粗盐100 克炒成颗粒状装袋用 用于应加热40 50 5 温中止泻散敷脐 用于腹泻病人 6 五倍子粉敷脐 用于自汗 盗汗病人 7 温中止泻散敷脐 各种症型腹泻 肉桂3克 公丁香3克 石榴皮3克 五倍子3克 混合研末 醋 调敷神阙穴 16 注意事项 o1 穴位选取不可过多 少选关节或其他活动度较大的部位的 穴位 避免药物脱落 o2 配制好的药物不可放置过久 药物宜密闭 低温保存 贴 敷的
9、药物可制成丸状 装袋备用 o3 治疗期间禁食生冷 海鲜 辛辣刺激性食物 o4 久病 体弱 消瘦者 用药量不宜过大 贴敷时间不宜过 久 在贴敷期间密切注意病情变化 有无不良反应 o5 对药物过敏者不宜貼敷 孕妇 严重皮肤病患者 疾病发 作期患者 热性疾病及严重心肺功能疾病患者不能采用 o6 收费项目 穴位贴敷治疗 7元 穴位 17 拔罐 气罐 o 温通经络 祛湿逐寒 行气活血 止痛消肿 拔毒 去腐 以痛点为拔罐部位 哪里痛拔哪里 o 检查罐口有无缺损 裂缝 左手拿气罐 左手将罐 口按扣在选定的部位 穴位 上不动 右手持抽气 枪抽气 待气罐吸牢后撤手 留罐10分钟 o 随时检查罐口吸附情况 局部皮
10、肤以红紫色为度 其疗效最佳 询问病人有无不适感 如疼痛 过紧 应及时起罐 o 一手挟持罐体 另一手拇指按压罐口皮肤 使空气 进入罐内 即可顺利起罐 o 具体可咨询针推科 18 注意事项 o 1 解释到位 o 2 注意患者体位舒适 o 3 罐具必须无缺损 裂缝 o 4 拔罐部位 留罐时间要正确 o 5 注意防止损伤皮肤 o 6 留罐期间注意观察和询问患者感受 o 7 收费项目 拔罐疗法 真空拔罐 16 元 次 19 其它项目 1 肠梗阻 大承气汤保留灌肠 药方 生大黄 后下 12克 炒枳实12克 厚朴15克 芒硝 冲服 9克 加水煎至300 毫升 2 耳穴埋豆 适应症非常广 安全性高 几 乎全身疾病均可使用 收费 单耳10元 次 双耳19元 次 3 中药药枕 有降压枕 芳香枕 20 21 22
