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1、叶天士治疗胃病经验探讨 1 叶天士 1667 1746 清代 名医 吴门医派代表人物 重大贡献 温病学说 络病学 说 胃阴学说 代表著作 温热论 临证指南医案 2 1 叶天士治疗脾胃病的学术渊源 易水派 张元素 脏腑议病 脾胃虚实辨证 土实泄之 泻子 吐 下 土虚补之 补母 补气 补血 胃实泄之 泻湿热饮食 胃虚补之 补胃气 补土派 李东垣 内伤脾胃 百病由生 脾胃论 补中益气及调中益气汤 升阳益胃汤 3 1 叶天士治疗脾胃病的学术渊源 养阴派 朱丹溪 阳有余阴不足 杂病用丹溪 明代名医 缪希雍 首创脾阴之说 开甘润清灵一路 先醒斋医学广笔记 吴门医派的先驱者 朱丹溪 王 履 戴思恭 王仲光
2、4 2 养胃阴法 临床所见 胃病虚痞不食 舌绛咽干 烦躁不寐 肌肤熇 热 便下不爽 脾胃分论 太阴湿土 脾 得阳始运 四君 异功 阳明燥土 胃 得阴自安 叶氏养胃汤 胃气降则和 不宜苦降或苦寒下夺 宜甘平或干凉濡润 常用药物 麦冬 沙参 玉竹 白扁豆 甘草 桑叶 生 白芍 火麻仁 川石斛 乌梅 天花粉 5 3 宣胃通阳法 阴阳属性 脏腑特性 脾胃中土 胃属阳 戊土 脾属阴 己土 胃宜通 腑 脾宜藏 脏 胃为阳土 阳盛阴伤 阳虚宜补 养胃阴法 通降为用 以通为补 不宜甘温补气之品 脾药 宜用温中行气之品 胃阳虚而不食人参 益智仁 陈皮温煦胃气 阳虚气凝而胀痛 良姜 香附 乌药 吴萸 干姜 附片
3、桂枝 川乌 毕茇 6 4 调肝和胃法 木郁之发 民病胃脘当心而痛 素问 六元正纪大论 肝为起病之源 胃为传病之所 临证指南医案 郁郁风木不能条达生长 源 横逆犯胃胃气停滞不降 所 治疗大法 疏肝解郁 理气和胃 金铃子散合杏苏散 7 4 调肝和胃法 肝气凝滞不散而寒化 肝气郁而化热 热郁化火 水弱木失滋养风阳扰胃 寒化盛则宣通胃阳法 热伤阴则宜清养胃阴 肝 胃 不 和 辛温散寒 吴萸 桂皮 良姜 干姜 辛开苦降 黄连 川楝子配吴萸 干 姜 椒目 当归 酸苦泄热 黄连 川楝子配绿萼酶 白芍 泻肝胃之火 栀子 丹皮 竹茹 柔肝熄风 牡蛎 生地 木瓜 阿胶 麻仁 8 4 调肝和胃法 肝胃不和证 临床最
4、常见 可出现于大部分消化道疾病中 如 食道炎 胃炎 消化性溃疡 非溃疡性消化不良 胆囊炎 肠 易激综合征等 黄一峰胃脘病辩治五法 宣肃肺气法 桔梗 紫苑 前胡 牛蒡子 升清降浊法 升麻 代赭石 木香槟榔丸 润肠降逆法 当归 瓜蒌仁 代赭石 疏肝理气法 金铃子散和香苏散 辛开苦降法 黄连配吴萸 成药 三九胃泰 气滞胃病颗粒 香砂养胃丸 延胡止痛胶囊等 9 5 通胃络法 络病学说络病学说 叶天士对中医学的重大贡献 温病学说 久病入络 久痛入络 络病学说 胃阴学说 疡成入络 张仲景 横向思维脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 络病学叶天士 纵向思维 10 活血通络法 桃仁 当归 苏木 新绛 茺蔚子 辛香通络法 丁香 檀香 木香 沉香 乳香 薤白 细 辛 桂枝 虫蚁通络法 五灵脂 九香虫 蜣螂虫 地鳖虫 刺猬皮 鸡金 地龙 5 通胃络法 11 12 知识回顾知识回顾 Knowledge Knowledge ReviewReview 14
