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1、小儿腹泻的护理 儿科一病区 崔晓艳 定义 小儿腹泻 或称腹泻病 是由多种病原 多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的 一组临床综合征 是儿科常见病 发病以2岁以上为主 其中1岁以下约占半数 四 季均可发病 以夏秋季发病率高 严重的可引起水 电解质紊乱 并可造成小儿营 养不良 生长发育障碍和死亡 病因 一 易感因素 1 消化系统未成熟 生长发育快 对营养物质的需求相对较多 消化负担较重 易引起消化功能紊乱 2 机体防御能力较差 3 人工喂养 人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿 二 感染因素 1 肠道内感染 可由病毒 细菌 真菌 寄生虫引起 2 肠道外感染 如中耳炎 上呼吸道感
2、染 肺炎 泌尿系感染 皮肤感染或急 性传染病的病原体 病因 三 非感染性 1 常引喂养时间不定时 饮食量不当 食物种类改变太快经及食物成分不宜 2 由于中耳炎 上感 肺炎等疾病时 发热及病原体毒素的作用使消化功能紊 乱而并发 3 个别对奶类 豆类或某些食物成分过敏引起 4 其他 双糖酶缺乏 天气突然变冷等 临床表现 病程2周为慢性腹泻 不同病因引起的腹泻常具有相似的临 床表现 同时各有其特点 临床表现 一 轻型腹泻 多为饮食因素或肠外感染引起 起病可急可缓 以胃肠道症状为主 主要表 现为食欲不振 偶有恶心 呕吐或溢奶 大便次数增多及性状改变 常见白 色或黄白色奶瓣或泡沫 可混有少量粘液 排便前
3、常因腹痛而哭闹不安 便 后恢复安静 二 重型腹泻 多为肠道内感染所致 起病急 除有较重的胃肠道症状外 还有明显的脱 水 电解质紊乱及全身中毒症状 如发热 烦躁 精神萎靡 嗜睡甚至昏 迷 休克 临床表现 1 胃肠道症状 食欲低下 有呕吐 进水即吐 大便次数十次至数十次 多呈黄绿色水样或 蛋花汤样便量多 可由少量的粘液 镜检有脂肪球及少量白细胞 2 水 电解质和酸碱平衡紊乱症状 脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙 低镁 低磷血症 治疗要点 腹泻治疗原则 调整饮食 严重呕吐时禁食4 6小时 不禁食水 合理用药 控制感染 纠正水 电解质紊乱和酸碱失衡 预防并发症 护理诊断 腹泻腹泻 与感染 喂养不当有
4、关 胃肠功能紊乱等有关 体液不足体液不足 与腹泻 呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 体温过高体温过高 与肠道感染有关 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与大便刺激臀部皮肤有关 营养失调营养失调 低于集体需要量 与腹泻 呕吐丢失过多和摄入不足有 关 知识缺乏知识缺乏 家长缺乏喂养知识及相关护理知识 护理措施 1 隔离 执行床边隔离 防止交叉感染 督促患儿家属加强患儿手卫生 2 饮食 指导家长合理喂养 注意饮食卫生 按医嘱禁食者 给予口服或静脉 补液 禁食 恢复期给易消化 营养丰富的饮食 少量多餐 由淡到浓 由 稀到稠 逐渐增加 3 观察病情 密切监测体温 脉搏 呼吸变化 观察并记录粪
5、便的次数 性质 和水分的多少 发现粪便性状改变 如腥臭 有粘液 脓血时 立即送粪便 常规检查并做培养 观察患儿有无腹痛 呕吐情况 观察有无脱水 酸中毒 情况 注意有无低钾低钙表现 及时与医师联系 护理措施 4 皮肤护理 嘱家属勤换尿布 每次便后用温水洗臀部 预防红臀 局部可涂 紫草药保护皮肤 5 用药护理 根据病情遵医嘱给予 口服补液 静脉补液时 掌握 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 的原则 按医嘱及需要量调整速度 详细记录出入量 入量包括补液量及饮食量 准确记录尿量 呕吐物的颜色 性质 量及次 数 健康教育 1 提倡母乳喂养 避免夏季断奶 添加辅食应采取逐渐过渡方式 两餐之间应适 当喂水 2 做好食具 食物 玩具 尿布 便器的消毒 勤剪指甲 搞好个人卫生 3 加强气候变化时的护理 避免过热和受凉 注意小儿腹部保暖 4 避免长期滥用抗生素 造成肠道菌群失调 感染性腹泻应注意隔离消毒 5 指导家长观察患儿病情变化的方法 如注意患儿尿量 眼窝及前囟的凹陷 皮肤弹性等变化 适当户外活动 增强抵抗力 谢谢您的观看谢谢您的观看谢谢您的观看谢谢您的观看 Thanks for your attentionThanks for your attentionThanks for your attentionThanks for your attention 谢谢您的观看
