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1、科室如何做好护护理质质量管 理 对质对质 量百分之一的疏漏 就是对对患者百分之百的失职职 目 录 CATALOG 02 01 日常管理 质质量 管 理 工具 专项专项 研 讨讨 03 第一部分 日常管理 PART 03 科室护理质量管理是护士长一个人的事情吗 护士长负责 全盘 授权科室各护理质控小 组 改变充分多管不偏 观念授权齐下不倚 如何保障科室护护理质质量 基础护础护 理质质 量 专专科护护理质质 量 病室管理 财产财产 管理 护护理质质量 护护理安全 护护理文书书 护护士素质质 基础护础护 理 健康教育 消毒隔离 晚夜班护护理 护护理教学 护护士培训训 护护理不良事件 静脉治疗疗 伤伤
2、口造口 快速康复 疼痛管理 职业职业 安 全 静脉 血栓 全员员参与科室护护理质质量管理 日常管理 明确组织组织 架构与职职 责责 红红色预预警项项目 1 无执照护士单独值班 2 抢救仪器 氧气装置 负压吸引器 呼吸 囊 呼吸机 除颤仪等 未处于备用状态 3 麻醉药柜未上锁或麻醉药去向不明 4 接到危急值未及时登记及通知医生 5 进行治疗性操作时 如 输液 注射 发 放口服药等 查对制度落实不到位 如 不带医嘱执行单 未反问式查对 等 6 输血 输血前及床旁输血 时无双人核对 7 药品及无菌物品过期 黄色预预警项项目 1 特殊患者 手术患者未床头交接班 2 危重患者 意识障碍患者无安全保护措
3、施 3 药物过敏 床旁隔离 管道 多途径治 疗 2种及以上治疗 未标识 4 高危药物无警示标识 或标识错 误 5 抢救车 过敏抢救盒内药品未按规定补 充 6 高危跌倒 坠床患者床旁无警示标识 7 床头卡与患者情况不相符 日常管理 重点把控红红黄警示项项目 红红色警示 黄色警示 检查发现检查发现 1次即予以双倍扣分 再出现现同类问题类问题 予以4倍扣分 以此类类推 同类问题类问题 全年累计计大于3次 予以双倍扣分 日常管理 知晓护晓护 理质质量监监控指标标目标标 值值 日常管理 熟悉护护理质质量监监控指标说标说 明 书书 科室专专科督查查 表 6w科室督查查 表 护护理部查检查检 表 PICC
4、红红色 标标 识识 胃管 绿绿 色标标 识识 腹腔引流 管 黄色标识标识 日常管理 持续续改进标进标 准化 质量管理 日反 馈 周反 馈 月反 馈 年总 结 专专科个性化晨会内容 周重点 W1 上周工作总结总结 本周工作安排 W2 W4 医护护成组查组查 房 W3 晨会培训训 W5 规规范化交接 班 日常管理 督查查反 馈馈 质质量督查查反馈馈 周总总 结结 质质量督查查反馈馈 月总总 结结 质质量督查查反馈馈 季度总总 结结 科室护护理质质量监测监测 指标标看 板 质质量督查查反馈馈 年度总总 结结 2020 20 15 10 5 0 2018年2017年 护护理不良事件总总 数 25 护理
5、不良事件人员 年资 职称分布情 况 10 7 3 2 0 6 4 10 8 12 5年 5年 10年 10年 护理不良事件 数 20 17 15 10 5 3 0 护师主管护师 222 11111111 33 1 0 5 0 1 5 2 2 5 3 3 5 胡呈慧 姜鲜银 李凯霖 彭芳 王灿 郭纯 曾必云 刘芳芳 陈华 彭珊 余婕 姚维 曾丹 不良事件数 第二部分 质质量工具的应应 用 PART 03 疼 爱爱 圈 质质量管理工具的应应用 品管 圈 对对 策 一 对对策名称建立 疼痛关爱爱病房各项项管理制度与流程 明确工作人员职责员职责 真因疼痛管理制度流程不完善 对对策实实施 疼爱爱圈所有圈
6、员员 负责负责 人 许许景灿灿 周阳 实实施时间时间 2015 4月 实实施 地点 骨科6w 改善前 1 无 疼痛关爱爱病房 工作管理制度 2 无 疼痛关爱爱病房 病房护护士职责职责 3 未设设立疼痛联络员联络员 无疼痛联络员职责联络员职责 4 无 疼痛关爱爱病房 疼痛评评估制度 对对策内容 5 成立以科主任 护护士长为长为 首的科室疼痛质质控小组组制定 疼痛关爱爱病房 工作管理制度 6 对对病房护护士的疼痛管理职责进职责进 行明确分工 把握疼痛管理的每一个 细细 节节 7 设设立专门专门 的疼痛联络员联络员 并明确职责职责 做到专专人专专管 专专人专专攻 以 点带带面 从而推动动疼痛管理进进
7、程 8 规规范疼痛评评估制度 转转被动评动评 估为为主动评动评 估 对对策处处置 对对策效果确认认 C 质质量管理工具的应应用 品管 圈 对对 策 二 对对策名称建立疼痛健康教育路径 健康教育标标准化 加强宣教效果 真因宣教不到位 改善前 1 只有口头头宣教 无宣教资资料 且宣教内容不一致 缺乏具体内容作 为为指导导 2 宣教方式较为单调较为单调 患者不易接受 3 护护士本身疼痛相关知识识缺乏 疼痛重视视不够够 4 护护士原因 责责任心不强 沟通能力不足 人力不足 对对策内容 1 建立疼痛健康教育路径 内容标标准化 1 制作疼痛宣教手册 壁报报等 图图文并茂 通俗易懂 规规范疼 痛宣教 内容
8、2 制定新型宣教模式 信息化宣教模式 如周三下午固定播放 疼痛宣教 碟 3 成立无痛模式管理小组组 规规范疼痛管理 对对策处处置 对对策实实施 6w全体护护士 负责负责 人 李小燕 时间时间 2015年5月 实实施地点 骨科六病室 P D C A 对对策效果确认认 质质量管理工具的应应用 品管 圈 对对 策 三 对对策名称进进行试验试验 制定流程 真因医护护人员员知识识缺乏 改善前 1 医护护人员员疼痛知识态识态 度与知识调查识调查 显显示相关知识识明显显缺乏 对对策内容 1 制定相关培训计训计 划 2 安排专专家和老师师授课课 3 加强监监督与考核 对对策实实施 骨科六病室医护护人员员 负负
9、 实实 实实 对对策处处置 责责人 余婕 施时间时间 2015 4 6月 施地点 骨科6w 对对策效果确认认 C A 质质量管理工具的应应用 品管 圈 对对 策 四 对对策名称按照 骨科常见见疼痛的处 处理专专家建议议 建立医护护一体化多模式 个性化镇镇 痛方案 真因镇镇痛方案不合理 改善前 1 术术后镇镇痛药药物相对单对单 一 主要以非甾体抗炎药为药为 主 2 长长期镇镇痛药药多为为Bid 实际实际 晚上中重度疼痛发发生占41 57 3 手术术麻醉方式以全麻为为主 对对策内容 以 骨科术术后疼痛处处理专专家建议议 为为指南 1 与医生共同商量后 调调整镇镇痛方案 2 加强医护护沟通 让让医生
10、全面掌握患者疼痛现现状 3 麻醉师师与医生根据患者情况选择选择 合适的麻醉方式 以助于减轻轻 术术后疼痛 负责负责 人 钟钟达 余婕 对对策处处置 1 2 对对策效果确认认 P D C A 医生可迅速 准确 对对策实实施 并 医生 全 及麻 面 醉师师 的了解患者疼 实施时间 20痛15 5状 6月 态态和镇镇痛方案 质质量管理工具的应应用 品管 圈 改善前后麻醉方案比 较较 镇镇痛药药物方案比 较较 目标达成率 92 7 改善前后膝关节节置换术换术 后患 者 中重度疼痛发发生频频率的比 较较 下降2 94次 发发生频频率 次 改善前后中重度疼痛发生频率经统计 学分析 P 0 05 差异具有统
11、计 学意 义 制图图人 郭纯纯 7月15日 第三部分 专项专项 研 讨讨 PART 04 医疗疗机构导导尿管相关泌尿道感染的预预防策略 2014年 避免不必要 的导导尿 最大程度 缩缩 短导导尿管 留 置时时间间 无尿管 病房的含义义 No 措施一避免不必要的导导 尿 1 医护护一体化 严严格掌握留置导导尿指征 手术时间术时间 1h 不插导导尿管 改进进手术术方案 缩缩短手术时术时 间间 如 全髋髋关节节置换术换术由常规规的 后外侧侧入路 改为为前方入路 既缩缩短手术时间术时间 又可提早下床 2 医护护一体化 优优化麻醉和镇镇痛方案 实实施前实实施后 麻醉方案全麻 静脉镇痛全麻 股神经阻滞 尿
12、潴留 发生率 30 70 10 15 朱存华华 早期夹闭夹闭 自控镇镇痛泵缓泵缓 解术术后尿潴留的护护理效果观观察 J 齐齐齐齐 哈尔医学院学报报 2011 32 05 834 835 措施一避免不必要的导导 尿 3 术术前床上大小便适应应性训训 练练 4 开塞露肛门门塞入法 解除功能性尿潴留 其机理是肛门门括约约肌和膀胱括约约肌可有内在的协协同作 用 肛门门注入开塞露后大小便均可排出 措施一避免不必要的导导 尿 杨铁红杨铁红 无痛拔除气囊导导尿管的临临床观观察 J 基层层医学论坛论坛 2012 11 1470 1471 5 改良拔管方式 防止拔管后尿潴留而再插导导尿 管 无痛拔除 气囊导导尿
13、管法 方法 待膀胱充盈时时 抽出气囊内液体 患者自主排出尿管 措施一避免不必要的导导 尿 手术术室 患者麻醉前 10 min 病房 患者清醒 6 术术前插 管 时间时间 后 移 实实施前实实施后 措施二最大程度缩缩短导导尿管留置时时 间间 尿管留置时间缩时间缩 短 避免不适 14 00前 返回病房的患者 当日拔管 14 00后 返回病房的患者 次日上午拔管 7 术术后拔管时间时间 前 移 措施二最大程度缩缩短导导尿管留置时时 间间 排尿阀阀口不接触地面妥善固定引流袋固定低于膀胱水平专专用收集容器 措施三留置导导尿患者护护理精细细 化 8 尿管精细细化管理措施 9 设计设计 并应应用尿液比色 卡 评评估饮饮水量 有无感染及其它潜在的病情变变化 措施三留置导导尿患者护护理精细细 化 10 多模式健康宣教 视视 频频 口头头 书书 面 措施三留置导导尿患者护护理精细细 化 2016 04 07 导导尿管相关泌尿道感染预预防策略 全国优胜奖优胜奖 全省一等奖奖 全院二等奖奖 谢谢 谢谢 谢谢您的观看
