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1、 子宫发育异常 1 11 26 2019 一 病因 女性生殖管道是由一对苗勒管 M llerian duct 即副中肾管 经过复杂的发育演变而 形成的 苗勒管在胚胎期发育过程中若受到 内外因素的影响 则发育停滞在不同阶段而 形成相应的生殖管道发育异常 2 11 26 2019 二 分类 副中肾管停止发育 先天性无子宫 幼稚子宫和 单角单颈子宫 两侧副中肾管会合不良 双子宫 双角子宫和弓 形子宫 中隔未完全退化 纵隔子宫 混合缺陷 3 11 26 2019 三 临床表现 因子宫发育障碍程度不同而临 床表现各异 多数患者很少在青春 期前发现 常因原发性闭经 月经 过少或过多 腹痛 流产 不孕 早产
2、等而就医 4 11 26 2019 四 声像图表现 1 先天性无子宫 congenital absence of uterus 盆腔内见不到子宫影像 有时可见 两侧卵巢 常合并先天性无阴道 5 11 26 2019 6 2019 11 26 2 幼稚子宫 infantile uterus 子宫各径线较小 前后径 2cm 宫体与宫颈之比为1 1或2 3 7 11 26 2019 8 2019 11 26 3 双子宫 uterus didelphys 在连续多个的纵切面上 可先后显 示两个子宫 横行扫查时 在宫底 水平两个子宫中间有间隙 两侧子 宫内分别可见宫内膜回声 宫颈较 正常横径宽 9 11
3、 26 2019 10 2019 11 26 11 2019 11 26 4 双角子宫uterus bicornis 横断像见宫底部内膜回声呈 蝶翅 样 改变 由宫底向宫体连续扫查 见两 内膜逐渐会聚到一处 纵扫时仅见一 线状内膜回声 12 11 26 2019 13 2019 11 26 5 处女膜闭锁 imperforate hymen 绝大多数患者在青春期表现为原发性 闭经 并有逐渐加重的周期性下腹坠 痛 阴道积血较多时可引起宫腔积血 在耻骨联合上方可扪及包块 积血继 续增加可逆流至两侧输卵管 再流入 腹腔 14 11 26 2019 宫颈下方见显著扩张的阴道 纵切面呈长圆形 囊块 内为
4、无回声或低回声区 其内可见细小密 集的点状等回声或高回声 横切为圆形囊肿 子宫积血者 可见宫颈 宫体扩张 宫腔内的 无回声区与阴道内无回声区相连通 15 11 26 2019 16 2019 11 26 17 2019 11 26 五 鉴别诊断 应与盆腔肿块 尤其是浆膜下子宫肌瘤 卵巢 肿瘤或附件炎性肿块等鉴别 可借助于宫腔探针及宫腔声学造影等方法鉴 别 18 11 26 2019 宫内节育器 IUD intrauterine device 19 11 26 2019 一 宫内节育器的种类 1 惰性宫内节育器 由惰性原料如金属 硅胶 塑 料或尼龙等制成 2 活性宫内节育器 其内含有活性物质如金
5、属 激 素 药物及磁性物质等 以提高避孕效果 20 11 26 2019 宫内节育器的形状 圆形 T形 V形 混合形 21 11 26 2019 二 超声表现 由于宫内节育器的形状 质地不同 其声像图表现 也不尽相同 可表现为点状 分节状 T形与圆形等 多呈强回声 在其后方 由于产生多次反射形成混 响回声 似彗星尾部 称彗尾征 comet tail sign 节育器的位置判定应以纵切图像为准 22 11 26 2019 23 2019 11 26 三 临床价值 超声能清晰地显示节育器在子宫内的位置 对 节育器在宫腔内有否下移 嵌顿及脱落有一定的 诊断能力 但超声对节育器的分辨能力受节育器种类的影 响 对硅胶 塑料类的显示欠佳 如果节育器外游至腹腔 被卷入肠曲之间 则 需结合X线检查确诊 24 11 26 2019 25 2019 11 26 卵巢病变超声诊断 新疆生产建设兵团第二师焉耆院 超声科 魏义梅 26 11 26 2019
