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1、湖北省中医药适宜技术 口 疮 1 口疮 定义 l指口腔粘膜上发生的表浅 如豆大的小溃疡点 又称口疳 口痈等 2 l好发于青壮年 女性多于男性 l周期性反复发作 l溃疡大小不等 数目一个至数个 l剧烈疼痛 l自限性 口疮 特点 3 口疮 病因 病机 口疮 虚证 实证心脾积热 与阿弗它口炎相似 阴虚火旺 相当于复发性口疮 4 祖国医学认为 口为脾窍 舌为心苗 肾系舌本 口疮 病因 病机 心脾积热积热化火火热熏蒸 口舌溃烂发为口疮 5 口疮 病因 病机 阴虚火旺阴不制阳虚火上炎 口舌灼烧溃烂成疮 6 口疮 诊断要点 根据临床体征 舌 颊 内粘膜 唇内粘膜及上 腭出现淡黄色或灰白色 大小不等的溃疡为特
2、征 和复发性 自限性等 病史规律进行诊断 对大而深且长期不愈的溃疡 应警惕癌 肿 需活检以明确诊断 7 口疮 辨证论治 心脾积热 证候 口腔粘膜有如黄豆大小的溃疡点 数目较 多 甚者融合成片 疮面色黄白 周围粘膜红 肿明显 中央凹陷 妨碍进食 全身或有发热 口渴口臭 溲赤便结 舌红苔黄 脉数等症 治则 清心泻脾 凉血理疮 方药 凉膈散 川大黄 朴硝 甘草各20g 山 栀子仁 薄荷叶 去梗 黄芩各10克 连翘 40g 8 口疮 辨证论治 心脾积热 临床运用 心经热盛为主 导赤散 以清心泄热 导热下行 脾胃火热偏盛者 清胃汤 清脾泄热 凉血解毒 9 口疮 辨证论治 阴虚火旺 证候 口腔溃疡点多生于
3、舌根部或舌下 数目较 少且小 疮面灰白 周围粘膜微红微肿 稍有 疼痛 进食时较明显 溃疡此愈彼起 连绵不 断 全身或见舌燥咽干 腰膝酸软 舌红少苔 脉细数等症 治则 滋阴补肾 清降虚火 方药 知柏地黄丸 知母 40g 黄柏40g 熟地黄 160g 山茱萸 制 80g 牡丹皮60g 山药80g 茯 苓 60g 泽泻 60g 10 口疮 辨证论治 阴虚火旺 临床运用 心肾不交者 黄连阿胶鸡子黄汤 滋阴养血 清 降虚火 交通心肾 心脾两虚者 归脾汤 补益心脾 病变反复 日久不愈者 八珍汤 气血双补 11 口疮 适宜技术 大枣10枚 白矾10克 苦瓜叶10g 青黛10g 冰片3克 大枣去核 将白矾打碎
4、放在大枣中 于火上煅至白矾枯白 大枣焦黑为度 冷后 再加入干苦瓜叶 共碾细末 然后加入青黛 冰片 置乳钵中碾成极细粉末 装瓶密封备用 用冷开水含漱后 将药粉撒布患处 每日1 2次 12 口疮 适宜技术 外治法 1 实证 1 用冰硼散 锡类散 朱黄散外涂 2 可用黄连 细辛各等分为末 擦患处 3 防风 甘草 双花 连翘 荆芥等量水煎 含漱 13 口疮 适宜技术 4 西瓜浆水 徐徐含饮 或西瓜皮烧灰 含 之 5 冬青树叶浸水中 洗净 取几片含口中 轻轻咀嚼 勿嚼烂 含20 30分钟 吐掉 每日3 4次 6 生蒲公英 水煎服 7 黄柏 青黛各等分 冰片少许 共研为末 竹沥汁调匀 敷患处 14 口疮
5、适宜技术 虚证 1 柿饼霜 敷患处 或加薄荷 冰片少许 共研为末 涂患处 2 用柳花散或青吹口散外敷患处 每日5 6 次 3 玄参丸 玄参 天冬 麦冬各等分 为研 末为丸 如弹子大含化 15 口疮 适宜技术 4 吴茱萸末或附子末 以热醋调成糊状 夜 敷双足涌泉穴 次日去掉 5 生附子 生半夏 研末 生鸡蛋清调作饼 贴两脚心 6 天冬 麦冬 玄参 甘草 水煎或研末为 丸含化 7 漱口后 用养阴生肌散 牛黄 黄柏 龙 胆草 雄黄 青黛 冰片 甘草 敷患处 16 口疮 适宜技术 针灸疗法 选廉泉 承浆 地仓 颊车 合谷 曲池 足三里等穴 每次取2穴 各穴位交替使用 实证用泻法 虚证用平补平泻法 或悬
6、灸 17 口疮 适宜技术 穴位注射法 取牵正 曲池 颊车 足三里 每次选2穴 交替使用 针入有酸麻感 每穴注射当归注射 液或维生素B12 2ml 每隔3 5天注射一次 18 口疮 适宜技术 预防与护理 1 怡养心神 防止劳倦情志内伤 节制房事 顾 护人体精气 少食辛辣厚味 避免过寒凉 可 防止或减少复发 2 注意口腔清洁 加强锻炼 增强体质以减少本 病的发生 19 流行性腮腺炎 20 流行性腮腺炎 定义 l感受风温邪毒 腮 腺炎病毒 壅阻 少阳经脉引起的急 性传染病以发热 耳下腮部漫肿疼痛 为其临床主要特征 又名 痄腮 鸬鹚瘟 虾 蟆瘟 腮腺 颌下腺 舌下腺解剖位置 腮腺 颌下腺 舌下腺 腮腺
7、导管 腮腺导管口 21 流行性腮腺炎 定义 双 侧 腮 腺 肿 大 22 流行性腮腺炎 定义 颌 下 腺 肿 大 23 流行性腮腺炎 定义 腮 腺 及 颌 下 腺 肿 大 24 流行性腮腺炎 定义 腮 腺 导 管 开 口 25 流行性腮腺炎 特点 1 年龄 85 病例发生在5 15岁之间 2 季节 冬春为高峰流行季节 3 传染源 患者及隐性感染者 26 流行性腮腺炎 特点 4 传播途径 主要通过唾液飞沫传播 从口传播 5 预后 1 获终生免疫力 2 严重者可侵及神经系统 心脏等重要器官 3 年长儿及成人可侵犯生殖器官伴发睾丸炎 或卵巢炎等 27 流行性腮腺炎 病因 病机 l腮部漫肿坚硬作痛 足
8、少阳胆经经脉绕耳 腮部 而行 邪入 少阳 气血淤滞 邪毒循经上攻腮颊故耳下腮 部漫肿坚硬作痛 l引睾窜腹 疼痛 胆经和肝经互为表里 毒热之邪由胆经侵 入肝经 疏泄失常 故可伴有脘腹 少腹疼痛 及睾丸疼痛 28 流行性腮腺炎 病因 病机 风 温 邪 毒 口鼻 肺卫 壅阻少阳胆经 气血郁滞 毒聚腮部 痄 腮 少阳经与厥阴经相表里 少阳经之邪内陷厥阴经 变 证 29 流行性腮腺炎 诊断要点 l1 发热起病 伴全身不适 厌食 呕吐 头痛 和肌肉疼痛 l2 1 2天后腮腺肿痛 30 流行性腮腺炎 诊断要点 腮肿特点 腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变 无脓液 腮腺管口红肿 三 不 特 点 31 流行性腮腺炎
9、鉴别诊断 l1 发颐 化脓性腮腺炎 细菌感染所致 无传染性 单侧 局部红 肿 热 痛 可有波动感 腮腺管口有脓液 白细胞总数及中性粒细胞增高 32 流行性腮腺炎 鉴别诊断 l2 痰毒 相当于 急性淋巴结炎 可触及肿块 边缘清楚 有触痛 无传染性 常继发于扁桃体炎 咽喉炎等 33 流行性腮腺炎 辨证论治 l辨证要点 以经络辨证为主 同时辨常证 变证 根以经络辨证为主 同时辨常证 变证 根 据全身及局部症状 有无并发症出现 据全身及局部症状 有无并发症出现 l治疗原则 清热解毒 消肿散结清热解毒 消肿散结 34 流行性腮腺炎 辨证论治 证治分类 一 常证一 常证 1 1 邪犯少阳 邪犯少阳 疏风清
10、热 散结消肿疏风清热 散结消肿 银翘散等银翘散等 轻微发热 耳下腮部漫肿疼痛 咀嚼不便 轻微发热 耳下腮部漫肿疼痛 咀嚼不便 2 2 热毒壅盛 热毒壅盛 清热解毒 软坚散结清热解毒 软坚散结 普济消毒普济消毒 饮饮 腮部肿痛 坚硬拒按 张口咀嚼困难 全身症 腮部肿痛 坚硬拒按 张口咀嚼困难 全身症 重 重 35 流行性腮腺炎 辨证论治 变证 变证 1 1 邪陷心肝 邪陷心肝 清热解毒 熄风开窍清热解毒 熄风开窍 清瘟败毒饮清瘟败毒饮 2 2 毒窜睾腹 毒窜睾腹 清肝泻火 活血止痛清肝泻火 活血止痛 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 36 流行性腮腺炎 适宜技术 1 外敷法 如意黄金散或黄金膏 玉露膏外敷
11、2 针刺疗法 取翳风 外关 液门 颊车 合谷 丰隆 足 三里 少商 热盛配曲池 外关 睾丸肿大配 太冲 曲泉 三阴交 血海 恶心呕吐食欲差 配足三里 每次选穴2 3处 强刺激 留针 15 30分钟 每日1次 5 7次为一个疗程 37 流行性腮腺炎 适宜技术 3 耳针疗法 取皮质下 腮腺 内分泌 面颊 睾丸 压痛点等穴 2 3处 用强刺激 留针20分钟 每日1次 6次为 一个疗程 4 放血疗法 用三棱针刺少商 商阳穴 放血5 7滴即可 5 爆灯芯疗法 取粗大灯心草一根 蘸点香油 点着后迅速对准角孙 或耳尖穴位点烧一下 必须发生清脆的响声 啪 38 流行性腮腺炎 预防 1 流行期间未患病的儿童或有
12、接触史的儿童 可 以用板蓝根30g水煎服 连服3 5天 或针刺 颊车 合谷穴1日2次有预防作用 居室内可 用食醋熏蒸 家有此患者应隔离到肿胀完全消 退 2 流行期间小儿应避免去公共场所 如外出时戴 口罩 勿和病人接触 39 急性扁桃体炎 40 急性扁桃体炎 定义 l急性扁桃体炎 中医称之为风热乳蛾 是风热 邪毒外袭引起的以咽痛或异物感不适 喉核红 肿 表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病 41 急性扁桃体炎 特点 l以儿童及青年为多见 l多有外感病史 l起病急 恶寒 高热 可达39 40 l咽痛明显 吞咽时尤甚剧烈者可放射至耳部 l易反复发作形成慢性 42 急性扁桃体炎 局部检查 43 急性扁
13、桃体炎 病因病机 l病因 本病的发生 多为风热之邪乘虚外袭 火热邪毒博结喉核而致 若病久体弱 脏腑失 调 邪毒久滞喉核 易致病程迁延 反复发作 l l 病机 风热邪毒从口鼻入侵肺系 咽喉首当其病机 风热邪毒从口鼻入侵肺系 咽喉首当其 冲 或风热外袭 肺气不宣 肺经风热循经上冲 或风热外袭 肺气不宣 肺经风热循经上 犯 结聚于咽喉 气血不畅 与邪毒互结喉核犯 结聚于咽喉 气血不畅 与邪毒互结喉核 发为急性乳蛾 发为急性乳蛾 44 急性扁桃体炎 诊断要点 本病的诊断主要从本病的诊断主要从病史病史 临床表现临床表现和和局部检查局部检查 三方面进行诊断 三方面进行诊断 1 1 病史 病史 本病发病前常
14、有受凉 疲劳 外感病史或本病发病前常有受凉 疲劳 外感病史或 咽痛反复发作病史 咽痛反复发作病史 2 临床症状 咽喉肿痛 吞咽时加重 发热 伴有全身 酸楚 儿童尚可因高热而抽搐 呕吐和昏睡 45 急性扁桃体炎 诊断要点 3 3 检查 检查 喉核红肿 连及舌腭弓 咽腭弓 喉核上喉核红肿 连及舌腭弓 咽腭弓 喉核上 可有黄白色脓点 可有黄白色脓点 46 急性扁桃体炎 辨证论治 1 风热外袭 肺经有热证 主证 咽喉干燥灼热 疼痛逐渐加重 伴有恶寒 发热 咳嗽 舌尖红 苔白 脉浮数 治法 疏风清热 利咽消肿 方剂 疏风清热汤加减 中药 荆芥6g 防风6g 牛蒡子12g 金银花12g 连翘15g 桑白皮
15、12g 赤芍12g 桔梗10g 天花粉15g 玄参15g 浙贝 母12g 甘草6g 水煎服 47 急性扁桃体炎 辨证论治 2 邪热传里 肺胃热盛证 主证 咽部疼痛剧烈 连及耳根 吞咽困难 伴有高热 口渴引饮 咳嗽痰稠 口臭 腹胀 便秘 舌红 苔黄 脉洪数 治法 泻热解毒 利咽消肿 方剂 清咽利膈汤加减 中药 前胡9g 防风12g 荆芥9g 连翘15g 大力子 15g 山豆根6g 元参15g 山栀12g 桔梗12g 甘 草6g 48 急性扁桃体炎 辨证论治 3 肺肾阴虚 虚火上炎证 主证 咽部干燥 疼痛微痒 哽哽不利 午后加重 伴 有午后颧红 手足心热 或干咳少痰而粘 舌干红少 苔 脉细数 治法
16、 滋养肺肾 清利咽喉 方剂 百合固金汤加减 中药 百合30g 生地黄15g 熟地黄12g 当归12g 芍药 12g甘草6g 贝母12g 麦冬12g 桔梗15g 玄参9g 49 急性扁桃体炎 适宜技术 1 含嗽 生大黄10g 生甘草10g 沸水泡服 每日一剂 每日 2 3次 2 吹药 用清热解毒 消肿利咽的中药粉剂 如青黛粉 六 一散等 吹入患处 每日数次 3 雾化吸入 用清热解毒利咽的中药水煎剂雾化吸入 每日一到 两次 50 急性扁桃体炎 适宜技术 4 针灸疗法 三棱针点刺少商 商阳 耳尖放血 5 手术疗法 对于反复肿大者可烙治法或啄治法 必要 时手术摘除 6 西医治疗 西医治疗首选抗生素治疗本病 51 急性扁桃体炎 适宜技术 少商 定位 拇指桡侧甲角旁约0 1寸 作用 醒脑开窍 清热利咽 主治 咽喉肿痛 中风昏迷 中暑 呕吐 小儿惊风 癫狂 咳嗽 鼻衄 52 急性扁桃体炎 适宜技术 商阳 定位 食指桡侧甲角旁约0 1寸 作用 清热泻火 醒脑开窍 主治 咽喉肿痛 耳鸣耳聋 中风昏迷 热病无汗 下齿痛 青盲 53 呃逆 54 呃逆 定义 l呃逆是指胃气上逆动膈 气逆上冲 喉间呃呃 连声
