《肾脏病检查方法PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾脏病检查方法PPT课件.ppt（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肾脏病的检查方法 1 一 尿液检查 l一般性状检查 l生化分析 l尿沉渣有形成分显微镜检查 2 尿液检查 l一般性状检查 尿液的颜色 比重 渗透压 PH值 3 尿液检查 一般性状 l尿液的颜色及其临床意义 颜色临床意义 黄色 清亮正常 云雾状磷酸盐 正常 白细胞和细菌 异 常 红色血尿 有红细胞 血红蛋白 肌红蛋 白 无红细胞 橘红色 绿色药物或胆色素 4 尿液检查 一般性状 l尿液比重及临床意义 比重临床意义 1 003 1 030随着年龄增长而降低 蛋白质 糖 矿物质 造影剂可使尿 比重增高 试纸法不受影响 但PH7 会引起假高或假低 5 尿液检查 一般性状 lpH值及其临床意义 pH值临
2、床意义 5 7 7见于长期结石伴尿素分解 细菌 感染 素食 利尿 呕吐 服碱性药 物等 8 污染可呈假阳性 稀释尿可呈假阴性 l尿蛋白定量 过去采用酸沉淀比浊法 现在发现尿蛋白 肌酐比值 PCR 或白蛋白 肌酐 比值 ACR 与尿蛋白定量有很好的相关性 l尿白蛋白 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在 20 200ug min或白蛋白量30 300mg 24h 9 尿液检查 沉渣 l检测尿沉渣有形成分要求留取清洁 中段 晨 尿标本 及时送检 10 尿液检查 沉渣 l干化学法 特异性不高 隐血阳性或白细胞阳性 均需 镜检确认红细胞或白细胞 一般用于初筛 l显微镜检查 尿沉渣有形成分主要指细胞 红细胞
3、 白细 胞 上皮细胞 管型 结晶 细菌及其他物 质 11 尿液检查 沉渣 l干化学法 特异性不高 隐血阳性或白细胞阳性 均需 镜检确认红细胞或白细胞 一般用于初筛 l显微镜检查 尿沉渣有形成分主要指细胞 红细胞 白细 胞 上皮细胞 管型 结晶 细菌及其他物 质 12 尿液检查 沉渣 显微镜检查 l红细胞 RBC 3个 HP 镜下血尿RBC 3个 HP 肾小球源性 形态多样性 非肾小球 源性 正常形态 l白细胞 WBC 5个 HP 计数 20万个 h 中性粒细胞分类为主 泌尿系感染 急性间 质性肾炎 急性肾炎及狼疮性肾炎IV型 13 尿液检查 沉渣 显微镜检查 l上皮细胞 肾小管上皮细胞提示肾小
4、管损伤 移行上皮 提示泌尿系感染 l肿瘤细胞 提示泌尿系统肿瘤 14 尿液检查 沉渣 显微镜检查 l管型 类别临床意义 透明少量 正常 红细胞急性肾小球肾炎 血红蛋白血红蛋白尿 白细胞急性肾盂肾炎 急性间质性肾炎 狼疮性肾 炎IV型 急性肾炎 15 尿液检查 沉渣 显微镜检查 l管型 类别临床意义 肾小管上 皮细胞 肾小管严重损伤 急性肾小管坏死 急性间 质性肾炎 大量蛋白尿 粗颗粒各种肾脏疾病 蜡样肾衰竭和急进性肾炎 脂肪肾病综合征 16 尿液检查 沉渣 显微镜检查 l结晶和盐类 尿液浓缩 偏酸性 冷藏后出现盐类结晶没有病理意义 酸性尿常见的结晶有草酸钙结晶 尿酸结晶和非晶形尿酸盐 碱性尿常见的结晶有磷酸盐结晶 尿酸铵结晶和非晶形磷酸盐 l微生物 尿液中的细菌或霉菌最常见于污染 细菌与白细胞并存提示感染 长期应用肾上腺糖皮质激素或光谱抗生素易发生霉菌感染 尿滴虫见于尿道炎和阴道炎 17 尿液检查 沉渣 显微镜检查 l尿沉渣谱 肾病综合征 包括脂质 管型 透明 颗粒 脂肪 和肾 小管细胞 无或少见红白细胞 肾小球肾炎 血尿显著 红细胞管型常见 白细胞管型和 蜡样管型偶见 急性肾小管坏死 坏死 损伤小管上皮细胞 严重者可见上 皮细胞管型 疾病进展期颗粒管型 泥棕色管型 较明显 泌尿系感染 细菌尿伴白细胞尿 非特异的尿异常 少许红细胞或白细胞 18 19
