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1、糖尿病性视网膜 病变的护理 邓誉 糖尿病视网膜病变概述01 02 糖尿病视网膜病变的防治03 糖尿病视网膜病变的护理 04 目 录 CONTENTS 糖尿病视网膜病变临床表现 糖尿病视网膜病变的 概述 什么是糖尿病性视网膜病变 糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高 小血管管壁增厚 渗透 性增大 使小血管更易变形和渗 漏 糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关 患病时间长短尤为重要 一般患糖尿病至少10年后才出现 糖尿病性视网膜病变 概述 我国糖尿病 的现状 已被确诊的DM患者 血糖控制差 大量无症状的DM未被确定 部分患者确诊部分患者确诊DM
2、DM的时候眼睛已出现症的时候眼睛已出现症 状状 部分部分患者因视力障碍来就诊时才发现患者因视力障碍来就诊时才发现 患有患有DMDM 我国糖网防治的现状 缺乏DM相关眼病 的教育 患者和 家属缺乏对DM及 其并发症的预防 和治疗认识 不同地区和医 院之间对DR的 诊断水平参差 比较大 缺乏 统一的诊断筛 查标准和相互 间的交流 眼科医生和内 科医生的沟通 不够 大量的 糖尿病患者没 有到眼科检查 存在一定的 漏诊或误诊率 糖尿病视网膜病变临 床表现 糖尿病所引起的眼部病变 糖尿病视 网膜病变 DRP 白内障 视网膜脂血症 屈光的改变 视神经炎 眼肌麻痹 虹膜红变 青光眼 7 糖尿病视网膜病变眼底
3、表现 微血管瘤 出血斑 视网膜血管病 硬性渗出 黄斑病变 棉絮斑 玻璃体及 视神经病变 8 糖尿病视网膜病变的临床分期 l 糖尿病视网膜病变的临床分期 l 分型 分级 视网膜病变 单纯型 以后极部为中心 出现微血管瘤和小出血点 非增生型 出现黄白色硬性渗出及出血斑 出现白色棉绒斑和出血点 眼底出现新生血管及玻璃体出血 增殖型 眼底出现新生血和纤维增殖 增生性 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离 9 糖尿病视网膜病变的并发症 l糖尿病白内障 l屈光不正 l虹膜睫状体炎 l眼球运动神经麻痹 l虹膜红变 l新生血管性青光眼 10 糖尿病视网膜病变的 防治 控 制 血 糖 降 低 血 脂 手
4、 术 治 疗 控 制 血 压 激 光 治 疗 糖尿病视网膜病变的防治 单纯型 增生型 糖尿病视网膜病变的 护理 围手术期护理 l是指术前1周至术后基本康复的一段时间 包括 术 前 护 理 术 中 护 理 术 后 护 理 14 术前护理 心理护理饮食管理用药指导 指标监控 术前准备 15 心理护理 l糖尿病患者缺乏接受手术的知识 常有焦虑 紧张 恐惧心理 易造成应激 性高血糖 l向患者耐心的解释病情 手术治疗的目的 意义 麻醉方式和手术前后注意 事项 介绍同种疾病以往手术成功的病例 l鼓励患者 给予有力的心理支持 消除思想顾虑 稳定患者情绪 使患者对 手术充满信心 16 饮食管理 l饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施 l告知饮食治疗的重要性 l禁烟酒 给予糖尿病饮食 高蛋白 高维生素 易消化的少渣饮食 l定时 定量 定餐 根据病情和个体需要 计算每日对糖 脂肪 蛋白质的需要量 将一天的热量按早餐1 5 中 晚餐2 5的 比例分配 l严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给 必要时可从 静脉给予营养补充 可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 17 指标监控 血糖控制血糖控制 血压控制血压控制 18 术中护理 血糖的监控 术中配合 必要时心电监护 19 术后护理 常规护理 体位护理 皮肤护理 心理饮食护理病情观察 康复指导 20 谢谢大家
