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1、上消化道出血上消化道出血 患者的护理患者的护理 李笑丹李笑丹 上消化道出血上消化道出血 学习目标 识记识记 能正确说出上消化道出血的概念 典型症状 上 消化道出血量程度分级 能概括出上消化道出血的主要护理诊断 能说出上消化道出血量的估计及出血是否停止的 判断标准 理解理解 能比较不同病因引起上消化道出血的护理措施的 异同点 用实例说明其止血措施的不同 能解释上消化道出血相关检查的临床意义 运用运用 能够对上消化道出血的患者评估 制定护理计 划 上消化道出血上消化道出血 消化系统 消化管消化管 Alimentary canal 口腔 咽 食管 胃 小肠 十二 指肠 空肠 回肠 大肠 盲 肠 升结
2、肠 横结肠 降结肠 乙 状结肠和直肠 肛门 消化腺消化腺 Alimentary gland 唾液腺 肝 胰 存在于消化管壁内的胃腺和肠腺 上消化道出血上消化道出血 消化系统 消化管消化管 Alimentary canal 口腔 咽 食管 胃 小肠 十 二指肠 空肠 回肠 大肠 盲肠 升结肠 横结肠 降结 肠 乙状结肠和直肠 肛门 消化腺消化腺 Alimentary gland 唾液腺 肝 胰 存在于消化管壁内的胃腺和肠腺 上消化道出血上消化道出血 上下消化道的分界线 屈氏屈氏韧带韧带韧带韧带 Treitz sTreitz s ligamentligament 上消化道出血上消化道出血 上消化道
3、出血 upper gastrointestinal hemorrhage 临床常见急症 指Treitz韧带以上的消化道出血 上消化 道出血 食管食管 胃胃 十二指十二指肠肠肠肠 胆道胆道 空肠吻合 术后空肠 病变 上消化道出血上消化道出血 特征性表现 特征性表现 呕血和 或 黑便呕血和 或 黑便 上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 临床常见急症 指Treitz韧带以上的消化道出血 上消化道出血上消化道出血 上消化道大出血上消化道大出血 pp 在数小时内失血量超过在数小时内失血量超过800ml800ml pp 短时间内失血量超过循环血容量短时间内失血
4、量超过循环血容量20 20 上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 临床表现 出血速度和出血量 出血部位 出血量大 速度快 呕鲜鲜血 便血 出血量小 速度慢 呕棕褐色血 柏油样样便 上消化道出血上消化道出血 病因 上消化道疾病 全身疾病 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 u门静脉高压症 u出血性胃炎 u胃癌 u胆道出血 u其他病因 食管疾病和损伤 空肠疾病 胰腺 疾病 血液病 尿毒症 血管性疾病 结缔组 织疾病 急性传染病 应激相关胃黏膜损伤等 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二
5、指肠溃疡50 50 75 75 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u门静脉高压症 血液病 尿毒症 血管性疾病 结缔组织疾 病 急性传染病 应激相关胃黏膜损伤等 25 25 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u门静脉高压症 25 u出血性胃炎 急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u门静脉高压症 25 u出血性胃炎 NSAIDNSAID 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u
6、门静脉高压症 25 u出血性胃炎 5 5 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u门静脉高压症 25 u出血性胃炎 5 u胃癌 胃胃癌癌 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u门静脉高压症 25 u出血性胃炎 5 u胃癌 2 2 4 4 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u门静脉高压症 25 u出血性胃炎 5 u胃癌 2 4 u胆道出血 胆道胆道出血出血 上消化道出血上消化道出血 病因 pp主要病因 主要病因 u胃 十二指肠溃疡 50 u门静脉高压症 25
7、u出血性胃炎 5 u胃癌 2 4 u胆道出血 u其他病因 食管疾病和损伤 空肠疾病 胰腺 疾病 血液病 尿毒症 血管性疾病 结缔组 织疾病 急性传染病 应激相关胃黏膜损伤等 上消化道出血上消化道出血 护理评估 一 健康史 一 健康史 二 身体状况 二 身体状况 三 三 辅辅辅辅助助检查检查检查检查 四 心理社会状况 四 心理社会状况 上消化道出血上消化道出血 护理评估 一 健康史 一 健康史 一般情况 年龄 性别 生活方式 酗酒 剧烈运动 用力排便 剧烈咳嗽等致腹压增高 严重感染 创伤 饮食习惯 进食粗糙 不洁饮食 药物史 NSAID 现病史 鼻咽部 肺部 小肠 结直肠疾病 其他 进食动物血
8、服用铁或铋制剂 上消化道出血上消化道出血 护理评估 一 健康史 一 健康史 二 身体状况 二 身体状况 呕血和 或 黑便 特征性表现 上消化道出血上消化道出血 出血量程度分级 呕血黑便情况出血量 大便隐隐血 大于5 10ml 黑便50 70ml以上 呕血胃内积积血量达250 300ml 不引起全身症状400ml以下 头晕头晕 心悸 乏力超过过400 500ml 急性周期循环环衰竭 失血性休克 超过过1000ml 上消化道出血上消化道出血 护理评估 一 健康史 一 健康史 二 身体状况 二 身体状况 呕血和 或 黑便 特征性表现 失血性周围循环衰竭 发热 24小时时内 38 5度 持续续3 5天
9、 上消化道出血上消化道出血 不同病因的上消化道出血的比较 病因每次出血量呕血和黑便休克非手术术治疗疗 曲张张静脉出血 500 1000ml同时时存在 呕血多见见 多见见 有效 短期内可反 复呕血 溃疡溃疡 出血性胃 炎 胃癌 500ml 可呕血或黑 便为为主 较较少 有效 日后可再 见见出血 肠肠道出血200 300ml便血为为主很少有效 常周期性复 发发 一般1 2周 上消化道出血上消化道出血 护理评估 一 健康史 一 健康史 二 身体状况 二 身体状况 三 三 辅辅辅辅助助检查检查检查检查 上消化道出血上消化道出血 辅助检查 实验室检查 1 血象 2 氮质血症 上消化道出血上消化道出血 辅
10、助检查 纤维内镜检查 首选选方法 上消化道出血上消化道出血 辅助检查 影像学检查 1 选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 2 X线钡餐 3 核素检查 上消化道出血上消化道出血 辅助检查 l纤维内镜检查 l选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 lX线钡餐 l核素检查 诊诊断准确 性高 诊诊断准确 性差 上消化道出血上消化道出血 护理评估 一 健康史 一 健康史 二 身体状况 二 身体状况 三 三 辅辅辅辅助助检查检查检查检查 四 心理社会状况 四 心理社会状况 上消化道出血上消化道出血 护理诊断 问题 体液不足 与上消化道大出血有关 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 恐惧 与担心治疗 预后有关 知
11、识缺乏 缺乏上消化道出血防治的知识 有受伤害的危险 创伤 窒息 误吸 上消化道出血上消化道出血 护理措施 1 非手术治疗患者的护理 2 手术患者的护理 3 健康指导 1 迅速补充血容量 纠正体液不足 初步处理 2 止血治疗及护理 病因处理 3 预防窒息 误吸 4 观察患者有无出血和再出血的发生 5 增强患者的活动耐力 预防受伤 6 饮食护理 7 心理护理 上消化道出血上消化道出血 出血是否停止判断标准 提示 有继继 续续出 血或 出血 尚未 停止 反复呕血 或大便次数增多 或黑便转为转为 暗红红色血便 外周循环环衰竭经补经补 液及输输血后未见见改善 红细红细 胞计计数 血红红蛋白 红细红细 胞
12、压积测压积测 定继续继续 下降 网 织红细织红细 胞计计数持续续升高 在补补液与尿量足够时够时 血尿素氮仍持续续升高 上消化道出血上消化道出血 护理措施 1 非手术治疗患者的护理 2 手术患者的护理 3 健康指导 3 健康指导 1 迅速补充血容量 纠正体液不足 2 止血治疗及护理 3 预防窒息 误吸 4 观察患者有无出血和再出血的发生 5 增强患者的活动耐力 预防受伤 6 饮食护理 7 心理护理 上消化道出血上消化道出血 护理措施 1 非手术治疗患者的护理 2 手术患者的护理 3 健康指导1 消化性溃疡引起的出血 2 门静脉高压症引起的食管 胃底曲张静脉破裂出血 3 出血性胃炎引起的出血 4
13、胃癌引起的出血 5 胆道出血 上消化道出血上消化道出血 护理措施 1 非手术治疗患者的护理 2 手术患者的护理 3 健康指导 1 应指导患者和家属积极治疗原发病 针对不同病因避免出血的 诱发因素 2 合理饮食 进营养丰富 易消化的食物 避免过饥或暴饮暴食 避免粗糙 干硬 生冷 过热 刺激性食物 3 生活规律 劳逸结合 避免长期精神紧张 过度劳累 戒烟 戒 酒 4 患者及家属应学会早期识别出血的先兆及应急措施 头晕 恶 心等常是呕血的先兆 腹胀 肠鸣音增强常是便血的先兆 应立即 卧床休息 保持安静 呕吐时避免误吸 取侧卧位或头偏向一侧 立 即就诊 5 指导患者遵医嘱服用治疗消化性溃疡或肝病的药物 定期复查 上消化道出血上消化道出血 护理评价 p经过治疗和护理 患者是否达到 n血容量不足得到纠正 生命体征平稳 n活动耐力逐渐增强 n恐惧减轻 n能够叙述避免上消化道出血的诱发因素 上消化道出血上消化道出血 上消化道出血上消化道出血 谢谢您的观看
