《中风恢复期和后遗症期阐述PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中风恢复期和后遗症期阐述PPT课件.ppt（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、针灸中药治疗 湖南中医药大学附一院 章薇 1 LOGO 主要内容 诊断要点 1 偏瘫特点 2 临证思路 3 针灸治疗 4 辩证用药 5 注意事项 6 2 LOGO 中风病的概述 n 中风病是由于气血逆乱 产生风 火 痰 瘀 导致脑脉痹阻或血溢脉外所致 进入恢复期 后多有半身不遂 口角歪斜 语言蹇涩等症 中 医中药 特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期 有良好的治疗作用 3 LOGO 气血 逆乱 肝火 心火 上犯 于脑 虚 火 风 痰 气 血 中风病的概述 阴虚 气虚 肝风 外风 气逆 血瘀 风痰 痰湿 4 LOGO 中经络 中脏腑 心 肝 肾 脾 病位在脑病位在脑 本 肝肾亏虚 气血衰少 标 风
2、火相煽 痰湿壅盛 瘀血阻滞 气血逆乱 本虚标实 有无神识昏蒙 中风病的概述 5 LOGO 中风恢复期后遗症期诊断要点 n急性脑血管意外 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓 脑栓塞等 经临床救治后 生命 体征相对平稳 n中风恢复期一般为脑梗塞发病2周后或脑出血 发病1个月后 后遗症期为发病半年后 遗留 意识 语言 肢体运动功能 感觉功能等诸 项神经功能缺损症状 n头部CT示软化灶形成或见不同程度脑萎缩 6 LOGO 急性期 约两周内 患肢呈 弛缓性瘫 痪 锥体 束休克所 致 约持续两 周 可随 意引起共 同运动痉 挛加重 第5周 3 个月 以 分离运动 为主 能 完成较难 的功能活 动 痉挛 明显减
3、轻 阶段阶段1 1阶段阶段2 2阶段阶段3 3阶段阶段4 4阶段阶段5 5阶段阶段6 6 中风偏瘫运动障碍的特点 两周后 始恢复 痉挛始现 无随意 活动 以 共同活动 联合反 应为主 Brunnstrom的6阶段理论 偏瘫恢复的发展规律 共同运动 减弱 出 现分离运 动 痉挛 开始减弱 共同运动 消失 痉 挛基本消 失 协调 运动大致 正常 n偏瘫特有的异常运动模式 上肢的屈肌 和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式 7 LOGO 废用综合症误用综合症 中风偏瘫运动障碍的特点 早期缺乏康复介入 担 心活动有危险而长期卧 床 无主动性活动 使 肌肉萎缩 骨质疏松 神经肌肉反应性降低 心肺功能减退 久之
4、形 成了的 废用状态 缺乏正确的康复知识 一味行上肢的拉力握力 和下肢的直腿抬高训练 加重了抗重力肌的痉 挛 而使痉挛的运动模 式强化和固定下来 表 现为严重的痉挛 姿势 异常 挛缩畸形 形成 了 误用状态 8 LOGO 针灸治疗偏瘫的误区 注重肌力 忽视肌张力 片面理解 治 痿独取阳明 不注重偏瘫 的分期治疗 强化了共同运动 联合反应导致的 误用综 合症 临床奏效缓慢 疗程冗长 中风偏瘫运动障碍的特点 9 LOGO n 中风偏瘫痉挛期 Brunnstrom II 此时优势 肌群 主动肌群 张力已增高至亢进 而非优势肌群 拮抗肌群 张力则相对较弱 下肢阳明经循行于优 势肌伸肌上 若长时间 独取
5、 势必诱发伸肌张 力 加剧痉挛状态 有人主张对阳明经在下肢的 腧穴采用具有抑制作用的手法 或可采用阴阳经 相配 兴奋非优势肌 抑制优势肌 以调和阴阳 恢复伸 屈肌张力的动态平衡 中风偏瘫运动障碍的特点 10 LOGO 表现为软瘫 肌力 肌张力低下 采取促进患侧软弱无力肌群收缩的 治疗方法 尽快提高肌力和肌张力 软瘫的治疗应以发展肌力为重点 偏瘫恢复早期 偏瘫恢复中后期 表现为硬瘫 以上肢屈肌和下 肢伸肌共同运动模式为特征 避开会加重痉挛肌群的肌力训练和 治疗 纠正异常运动模式 硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的 平衡为重点 针 灸 临 证 思 路 中风恢复期后遗症期针灸治疗临证思路 11 LOG
6、O 常 规 针刺 法 醒脑开窍针法 张力平衡针法 分期治疗 中风恢复期后遗症期针灸治疗 12 LOGO 取 穴 常规针刺疗法 治疗脑卒中早期或软瘫期 n治 法 疏通经络 行气活血 n穴 位 肩髃 曲池 合谷 外关 足三里 环跳 阳陵泉 昆仑 三阴交 太冲 地仓 人中 中风恢复期后遗症期针灸治疗 13 LOGO n随症加减 n风痰阻络者 加风池 丰隆 阴陵泉 合谷熄风化痰 n肝阳上亢者 加太冲 行间 阳陵泉清肝潜阳 n痰热腑实者 加膻中 中脘 天枢 丰隆 上巨虚 曲池 n气虚血瘀者 加气海俞 膈俞 脾俞 血海以益气活血 n阴虚阳亢者 加三阴交 太溪 太冲 风池滋阴潜阳 n瘀阻脑络者 加膈俞 血海
7、 三阴交 百会活血通络 n语謇加廉泉 通里 或金津 玉液点刺放血 n口喎流涎 配颊车透地仓 下关透迎香 中风恢复期后遗症期针灸治疗 常规针刺疗法 治疗脑卒中早期或软瘫期 14 LOGO n治 法 醒脑开窍 疏通经络 n穴 位 内关 人中 极泉 尺泽 委中 三 阴交 足三里 中风恢复期后遗症期针灸治疗 醒脑开窍针法 治疗脑卒中早期和恢复期 15 LOGO n 针刺操作 n 以针刺为主 补泻兼施 内关用捻转泻 法行针 分钟 三阴交 足三里用提 插补法 刺极泉在原穴位置下两寸心经上 取穴 避开腋毛 直刺进针 用提插泻法 以患者上肢麻胀或抽动为度 尺泽 委 中直刺 提插泻法 以肢体抽动为度 中风恢复期
8、后遗症期针灸治疗 醒脑开窍针法 治疗脑卒中早期和恢复期 16 LOGO n脑卒中痉挛瘫痪呈痉挛性 肌张力增高 腱反 射亢进 张力平衡针刺法 选用伸肌 屈肌侧有效穴位 根 据两侧痉挛 弛缓的不同 施以不同手法 改善肌张 力 缓解偏瘫痉挛状态 n治 法 协调阴阳 缓解痉挛 通络起废 中风恢复期后遗症期针灸治疗 张力平衡针法 治疗脑卒中痉挛瘫痪技术 用于中风恢复期 后遗症期 17 LOGO 上肢屈肌侧 极泉 尺泽 大陵 上肢伸肌侧 肩髃 天井 阳池 下肢伸肌侧 血海 梁丘 照海 下肢屈肌侧 髀关 曲泉 解溪 申脉 取 穴 仰卧位 患侧上肢置体旁 手臂伸 直 掌心向躯干 患下肢月国窝处 垫高 支撑踝关
9、节使其保持中立位 体 位 中风恢复期后遗症期针灸治疗 18 LOGO 强化手法 后取上肢伸肌 下肌屈肌侧穴位 快速进针 得气后行较强的提插捻转手法 技术标准 痉挛劣势侧的针刺手法可较强 进针动作柔和 快速刺入皮下 根据肌肉丰厚度 提插捻转 以出现较强 针感为度 出针较快 手 法 弱化手法 先取上肢屈肌 下肢伸肌侧穴位 快 速进针后行柔和均匀的捻转手法 技术标准 痉挛优势侧的针刺手法不宜过强 进 针动作轻柔快捷 快速进针 捻以不出现肌肉抽动 为度 出针轻慢 中风恢复期后遗症期针灸治疗 19 LOGO 头针疗法 电针疗法 选择体针穴位 得气 后接通电针仪 刺激 20 30分钟 Qod 10次为一疗
10、程 偏瘫对侧运动区 足运感区 偏身对侧感觉区 注意肌张力变化 软瘫期用连续波或 断续波 硬瘫期用 疏密波 平刺入头皮 快速捻转 同时让病人活动患 肢 每次留针30分钟 每日或隔日一次 电针疗法 对侧血管舒缩区 两侧胸腔区 中风恢复期后遗症期针灸治疗 20 LOGO 风痰阻络气虚血瘀 痰热腑实瘀阻脑络 肝阳上亢阴虚阳亢 中风病 恢复期 中风恢复期后遗症期的辩证中药 21 LOGO 治宜熄风化痰通络 方用导痰汤合牵正散加减 风痰 阻络 治宜平肝潜阳 泻火通络 方用天麻钩藤饮加减 肝阳 上亢 治宜化痰通腑 方用星蒌承气汤加减 痰热 腑实 中风恢复期后遗症期的辩证中药 22 LOGO 瘀阻脑络气虚血瘀
11、 治宜治宜 益气益气 活血活血 通络通络 方用方用 补阳补阳 还五还五 汤加汤加 减 减 阴虚阳亢 治宜治宜 滋养滋养 肝肾肝肾 潜阳潜阳 熄风熄风 方用方用 镇肝镇肝 熄风熄风 汤加汤加 减减 治宜治宜 化痰化痰 醒脑醒脑 通络通络 方用方用 通窍通窍 活血活血 汤加汤加 减减 中风恢复期后遗症期的辩证中药 23 LOGO 中风恢复期后遗症期注意事项 n 低盐低脂饮食 饮食宜清淡 富含营养 多进食水果 蔬菜 以保持大便通畅 24 LOGO n 注意调适心理 避免不良 刺激 保持情绪稳定 鼓励 树立信心 积极配合治疗 适当加强锻炼 注意防止跌 倒 谨防再次中风 中风恢复期后遗症期注意事项 25 LOGO n 针刺治疗痉挛瘫痪患者时 因肌肉痉挛状 态及肌张力增高 容易出现滞针 故病人体位 要舒适 留针期间不得随意变动体位 医者手 法要熟练 进针宜轻巧快捷 提插捻转要指力 均匀 行针捻转角度不宜过大 运针不宜用力 过猛 中风恢复期后遗症期注意事项 26 LOGO 中西结合 尽早治疗 中药针灸 综合治疗 治疗康复 功能训练 二级预防 发过病降低复发 病因 抗凝 认知障碍 抑郁等预防 中风病的预防和早期治疗 一级预防 发病前预防 高血压 心脏病 糖 尿病 高血脂 烟酒 饮食 体重 锻炼 27 28 LOGO 29
