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1、咳嗽与咳痰 主讲人 师桂芳 Simple 1 2019 11 26 咳嗽与咳痰的定义 咳嗽与咳痰是临床最常见的症状之一 咳嗽是一种 反射性防御动作 通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及 气道内异物 痰是气管 支气管的分泌物或肺泡内的渗出液 借助咳嗽将其排出称为咳痰 2 2019 11 26 咳嗽与咳痰的发生机制 咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起 来自耳 鼻 咽 喉 支气管 胸膜等感受区的刺激传入延髓 咳嗽中枢 该中枢再将冲动传向运动神经 即喉下神 经 隔神经和脊髓神经 分别引起咽肌 膈肌和其他呼吸肌 的运动来完成咳嗽动作 表现为深吸气后 声门关闭 继 以突然剧烈的呼气 冲出狭窄的声门裂隙产生暖嗽动作
2、 和发出声音 3 2019 11 26 咳嗽与咳痰的发生机制 咳痰是一种病态现象 正常支气管黏膜腺体和杯 状细胞只分泌少量黏液 以保持呼吸道黏膜的湿润 当呼吸道发牛炎症时 黏膜充血 水肿 黏液分泌增多 毛细血管壁通透性增加 浆液渗出 此时含红细胞 白 细胞 巨噬细胞 纤维蛋白等的渗出物与黏液 吸入的 尘埃和某些组织破坏物等混合而形成痰 随咳嗽动作排 出 在呼吸道感染和肺寄生虫病时 痰中可查到病原体另 外 在肺淤血和肺水肿时 肺泡和小支气管内有不同程度的 浆液漏出 也可引起咳痰 4 2019 11 26 1 呼吸道疾病 咳嗽与咳痰的病因 2 胸膜疾病 3 心血管疾病 4 中枢神经因素 5 其他因
3、素所致慢性咳嗽 5 2019 11 26 咳嗽与咳痰的病因 呼吸道疾病 如咽喉炎 喉结核 喉癌等可引起干咳 气管支气管炎 支气管扩 张 支气管哮喘 支气管结核及各种物理 包括异物 化学 过敏因 素对气管 支气管的刺激以及肺部细菌 结核菌 真菌 病毒 支原 体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和 或 咳痰 而呼吸道感 是引起咳嗽 咳痰最常见的原因 6 2019 11 26 咳嗽与咳痰的病因 胸膜疾病 如各种原因所致的胸膜炎 胸膜间皮瘤 自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽 7 2019 11 26 咳嗽与咳痰的病因 心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他原因所致的左心衰竭引起肺淤血或肺水 肿时 因肺泡及支
4、气管内有浆液性或血性渗出物 可引起咳 嗽 另外 右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽 8 2019 11 26 咳嗽与咳痰的病因 中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢后可发生咳嗽 如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的 咽峡部黏膜受刺激时 可反射性引起咳嗽 脑炎 脑膜炎时也 可出现咳嗽 但人们还可以自主地咳嗽或抑制咳嗽 9 2019 11 26 咳嗽与咳痰的病因 其他因素所致慢性咳嗽 如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽 胃食管反流 病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等 10 2019 11 26 1 咳嗽的性质 咳嗽与咳痰的临床表现 2 咳嗽的时间与规律 3 咳嗽的音色 4 痰的性质和痰量 11 2019 11 26 1 咳嗽伴发热 咳嗽与咳痰的伴随症状 2 咳嗽伴胸痛 3 咳嗽伴呼吸困难 4 咳嗽伴咯血 5 咳嗽伴大量浓痰 6 咳嗽伴有哮鸣音 7 咳嗽伴有杵状指 趾 12 2019 11 26 谢谢大家 13 2019 11 26
