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1、截瘫病人护理常规 1 一 一般护理常规 1 密切观察病情变化 视病情监测生命体征 意识状态 出入量等 及时向医生汇报病情变化 实施适当 安全的护理措施 并准确 及时做 好护理记录 2 根据病情正确安置体位 保持关节功能位 3 对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬 运安置检查全身 查清受伤部位 排除大出血 内脏损伤及休克等严重问题 协助诊断有否多发 伤 2 4 注意预防褥疮 坠积性 肺炎和泌尿系感染及肌肉萎 缩 关节僵直等并发症 5 指导患者进食易吸收 易消化 高蛋白 高维生素 含钙质丰富的食物 鼓励 患者多饮水 协助生活护理 6 了解病人的心理状态 并采用适当的心理护理措施 做好心理护理 7
2、 按照各种疾病的健康教 育计划做好健康教育 3 做好生活护理 4 二 高热患者按高热护理常规护理 宜以物理降温为主 体温不升者注意 保暖 三 预防并发症的护理 1 预防褥疮护理 入院时检查全身有无褥 疮 并作好记录 保持床单整洁 减少对 皮肤的不良刺激 定时翻身 按摩受压部 位 翻身时避免拖 拉 推等动作 加强营养 以提高抵抗 力 保持皮肤清洁 5 2 预防肺部并发症 注意保暖 预防着凉 保持呼吸道通畅 鼓励病 人有效咳嗽 有意识地进行 深呼吸 痰粘稠者可服祛痰药或行 超声雾化吸入 高位截瘫患者不能自行咳 嗽咳痰时 应立即给予吸痰 6 3 预防泌尿系感染 鼓励病人多饮水 达到生 理性冲洗 留置
3、尿管者 更换引流袋 时应严格执行无菌操作 视 病情进行膀胱冲洗 训练膀胱的反射排尿功能 截瘫早期保持尿管持续开 放 当肌张力开始恢复时 反射出现 一般为2 4h开 放一次 防止膀胱缩小或过 度膨胀 伤后四周可拔除尿 管 可行手法按压排尿 7 4 大便失禁 便秘护理 大便失禁者做好肛周皮肤护理 便秘时鼓励患者进食易消化及含丰 富纤维食物 新鲜水果 给予定时沿 结肠走向按摩腹部 促进肠蠕动 必 要时予缓泻剂或灌肠 8 5 预防肌肉萎缩及关 节畸形 鼓励和指导病人进行上 肢 下肢的主动活动 如 引体向上 徒手操等 用软枕垫双足 使足背 伸置于功能位 预防足下 垂 对不能活动的下肢需行 被动锻炼 给予肌肉按摩 下肢功能康复锻炼等 9 四 预防意外损伤 如烫伤 冻伤 坠床等 五 出院指导 加强营养 保持良好心境 预防再次外伤 继续加强功能锻炼 定期门诊复查 10 出院指导 11 主要护理诊断 生活自理能力缺陷 与截瘫有关 便秘 与长期卧床 和截瘫有关 有皮肤完整性受损 的危险 与长期卧床 有关 潜在并发症 感染 12 13
