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1、扁桃体摘除手术病人扁桃体摘除手术病人 麻醉复苏要点麻醉复苏要点 1 2019 11 26 扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中 常用的也是基本的手术 但是对于扁桃体摘除术还是要 采取重视和谨慎的态度 否则 可以产生并发症 甚至造成严 重的后果 2 2019 11 26 麻醉恢复室是现代化医院麻醉 不可缺少的一部分 使患者接受手术返回普通病房 前的重要中转站 手术后一小时内是最需要密切 照顾的时段 3 2019 11 26 减少病人对陌生环境的陌生感和恐惧感 使病人 配合治疗 观察病人的生命体征 让病人安全 顺 利的度过麻醉恢复期 恢复室对扁桃体摘除手术病人监护要点 监测要点 4 2019 11 26 1
2、 病人进入PACU 应有专人看护 常规吸氧 开 放静脉 连接监护仪 观察咽部有无渗血 严格交 接班 听取麻醉医生详细介绍术中出现的情况 护理常规 5 2019 11 26 2 体位 患者在麻醉下感觉丧失 保护性反射减弱或消失 呼吸和循环系统受到不同程度的抑制 如果体位 不佳 可能发生缺氧 呼吸道梗阻 通气不足 心 率加快 血压不稳 呕吐等并发症的发生 病人采取平卧位 半坐卧位 侧卧位 头低足 高位等 以减轻颈部肌肉张力 减轻疼痛 做好患者的保护工作 防止意外坠床的发生 护理常规 6 2019 11 26 3 防止压疮发生 病人因为手术麻醉的影响 不能自主翻身 应 避免长时间保持同一体位 保护受
3、压皮肤 防止压 疮的发生 护理常规 7 2019 11 26 4 神智的观察 瞳孔 脉搏 呼吸 神经反射等 以此来估 计麻醉的深度 如果瞳孔正常 呼吸浅速 就表示 患者即将醒来 医患人员应密切关注患者 患者醒来以后 嘱患者不要睡觉 以加快麻醉 药品的代谢 护理常规 8 2019 11 26 5 对病人的生命功能进行连续监测 麻醉和手术 对病人的创伤和打击以及生理 的干扰仍处于一个不稳定的状态 密切观察病人生 命体征可以预防和早发现麻醉和手术的并发症 一般护理 9 2019 11 26 6 吸痰 全麻病人因为手术和麻醉的影响 呼吸道分泌 物增多 应及时清理呼吸道分泌物 保持呼吸道畅 通 扁桃摘除
4、病人因为手术对喉部的刺激 呼吸道 分泌物增多 应特别做好呼吸道分泌物的清理工 作 吸痰时应严格遵守无菌操作原则 应吸痰操作 护理常规 护理常规 10 2019 11 26 7 防误吸 发生呕吐时 把病人头偏向一侧 及时清理口 腔呕吐物和呼吸道分泌物 防止误吸 护理常规 11 2019 11 26 8 拔管 对于手术后未拔出气管插管并进入PACU的患 者 应根据其病情轻重及麻醉深浅选择呼吸机辅助 通气或者持续气囊给氧 待病人完全清醒后 再拔 出气管插管 拔管时 应抽出气囊内的空气或液体 在顺着 气管插管的弧度拔出气管插管 护理常规 12 2019 11 26 9 保暖 病人由于麻醉的影响 病人体
5、温调节机制受到 影响 应注意保暖 护理常规 13 2019 11 26 10 舌后坠 患者在手术后早期气管导管拔出后 做多且严 重的并发症是舌后坠阻塞上呼吸道 麻醉后肌松药 未完全消失 下颌关节松弛 容易发生舌后坠 当 出现氧饱和下降 呼吸困难 应立即托起病人下颌 使患者头后仰 麻醉面罩加压给氧 知道呼吸平 稳 必要时给予口咽通气管 护理常规 14 2019 11 26 11 喉痉挛 由于手术创面渗液水肿 反复吸痰的刺激 气 管导管插入损伤生门或拔出的刺激 都容易引发喉 腔内 外肌收缩不协调 出现后头痉挛 患者在拔 管后出现喘鸣 呼吸困难 声音嘶哑以及不同程度 的气道梗阻症状 应立即托起患者下
6、颌 头部后仰 麻醉面罩加压给氧 必要时遵医嘱给予地塞米松 或甲强龙 严密监测心电图 血压 呼吸 氧饱 和 直到呼吸平稳 护理常规 15 2019 11 26 12 喉头水肿 发病原因多为气管插管损伤声门及其周围组织 扁桃体摘除手术后 可因手术创面渗出水肿 临 床表现以喉痛 声音嘶哑伴喉鸣音 吸气样喘鸣 进气减少 呼吸困难 严重时出现 三凹征 出 现后立即使患者头后仰 托下颌面罩加压给氧 必 要时遵医嘱给予地塞米松 甲强龙 抗生素静滴 护理常规 16 2019 11 26 13 心理护理 多数患者都是第一次接受手术 应做好患者的 心理护理 防止患者苏醒后烦躁不安 防止以为坠 床的发生 减少PACU里的并发症发生 护理常规 17 2019 11 26 做好护理记录 完成各种护理文件的书写 准确 计算患者的出入量 维持生理平衡 待病人麻醉麻 醉完全清醒后 Steward评分达到6分以后 送病 人回普通病房 后记 18 2019 11 26
