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1、青少年视力保健青少年视力保健 湖南医药学院第一附属医院眼科湖南医药学院第一附属医院眼科 刘刘 岚岚 教授教授 1 n n 眼睛眼睛 是人体重要的器官是人体重要的器官 是心灵的窗口是心灵的窗口 是人们生活 学习 工作的第一要素 是人们生活 学习 工作的第一要素 通过眼睛可以观察世界 认识世界和改造通过眼睛可以观察世界 认识世界和改造 世界 世界 人们每当遇到非常重要 急需关照的事情人们每当遇到非常重要 急需关照的事情 时时 常常说常常说 要象保护自己的眼睛一样要象保护自己的眼睛一样 去去 对待它 如果视力不良对待它 如果视力不良 这个美好的世界在这个美好的世界在 你眼里将会变得朦朦胧胧你眼里将会
2、变得朦朦胧胧 身心健康受到严身心健康受到严 重的影响 重的影响 2 青少年健康青少年健康 的首要问题的首要问题 n n 青少年视力低下 已成为国内外共同关心青少年视力低下 已成为国内外共同关心 的公共卫生问题的公共卫生问题 n n 我国学生视力低下率 我国学生视力低下率 小学生小学生 26 96 26 96 初中生初中生 53 43 53 43 高中生高中生 72 8 72 8 大学生大学生 77 95 77 95 3 近年流行学调查报告显示近年流行学调查报告显示 n n 学生视力低下率继续上升学生视力低下率继续上升 n n 小学由小学由24 1424 14 上升到 上升到28 3928 39
3、 n n 初中由初中由46 3446 34 上升到 上升到60 7060 70 n n 高中由高中由69 4269 42 上升到 上升到76 7676 76 n n 学生视力不良中学生视力不良中9898 以上为近视 且城乡 以上为近视 且城乡 差距缩小差距缩小 n n 近视仍然是影响学生健康的突近视仍然是影响学生健康的突 出问题 出问题 4 认识眼睛认识眼睛 n n 眼球的构造与照相机相似 整个眼球完全眼球的构造与照相机相似 整个眼球完全 封闭有如照相机的暗箱封闭有如照相机的暗箱 5 眼球的三层构造及成像原理眼球的三层构造及成像原理 n n 最外层是白色的巩膜 即眼白的部份 巩膜在眼最外层是白
4、色的巩膜 即眼白的部份 巩膜在眼 球的前端变成透明的角膜球的前端变成透明的角膜 n n 第二层为脉络膜 含有血管和色素 脉络膜是不第二层为脉络膜 含有血管和色素 脉络膜是不 连续的 在眼球前的两端成为出虹膜 中间的黑连续的 在眼球前的两端成为出虹膜 中间的黑 洞就是瞳孔洞就是瞳孔 n n 最内层是视网膜 最内层是视网膜 视网膜布满感光细胞视网膜布满感光细胞 n n 瞳孔是光线进入的通道 晶状体有如照相机的镜瞳孔是光线进入的通道 晶状体有如照相机的镜 头 物体发出的光线透过角膜 瞳孔 晶状体的头 物体发出的光线透过角膜 瞳孔 晶状体的 聚光调节 影像就清晰地落在视网膜上 好象照聚光调节 影像就清
5、晰地落在视网膜上 好象照 相机的底片 将外面传入的光线通过视神经传入相机的底片 将外面传入的光线通过视神经传入 大脑显现成像 这就是眼睛可以视物的道理大脑显现成像 这就是眼睛可以视物的道理 6 什么是屈光不正 什么是屈光不正 n n 青少年视力低下 青少年视力低下 主要是眼屈光不正所致主要是眼屈光不正所致 n n 视力正常的眼睛 当平行光线进入眼球后视力正常的眼睛 当平行光线进入眼球后 焦点正好聚焦于视网膜上 影像清楚 焦点正好聚焦于视网膜上 影像清楚 这种眼称为正视眼这种眼称为正视眼 n n 在不用调节的情况下 平行光线进入眼球在不用调节的情况下 平行光线进入眼球 后 在视网膜前或后聚焦 形
6、成模糊影像后 在视网膜前或后聚焦 形成模糊影像 称为屈光不正 称为屈光不正 n n 屈光不正包括近屈光不正包括近视眼 远视眼 散光眼视眼 远视眼 散光眼 7 什么是远视 什么是远视 8 n n 当调节处于静止状态时 平行光线经眼屈光系统当调节处于静止状态时 平行光线经眼屈光系统 屈折后 焦点位于视网膜后 不能形成一个清晰屈折后 焦点位于视网膜后 不能形成一个清晰 的图像 而只能形成一个模糊的光圈 的图像 而只能形成一个模糊的光圈 n n 绝大多数婴儿都是远视眼 属生理性远视 随年绝大多数婴儿都是远视眼 属生理性远视 随年 龄增长远视度数逐渐降低变为正视眼 龄增长远视度数逐渐降低变为正视眼 n
7、n 病理性远视多为眼球发育不良 病理性远视多为眼球发育不良 300300度以上 易度以上 易 产生斜视 弱视 视疲劳产生斜视 弱视 视疲劳 看远模糊 看近更模 看远模糊 看近更模 糊 糊 9 什么是近视 什么是近视 10 n n 在眼不用调节时 平行光进入眼内后 在视网膜在眼不用调节时 平行光进入眼内后 在视网膜 前结成焦点 光线在视网膜上不能结成清晰的像前结成焦点 光线在视网膜上不能结成清晰的像 而是形成一个模糊的光圈 故不能看清远方的 而是形成一个模糊的光圈 故不能看清远方的 目标 目标 n n 将目标移近 使平行光线变成散开光线 才能获将目标移近 使平行光线变成散开光线 才能获 得清晰的
8、视力 这种在眼前有限距离内 能够看得清晰的视力 这种在眼前有限距离内 能够看 清目标的最远点 称为近视眼的远点 清目标的最远点 称为近视眼的远点 n n 在近视眼的眼前加一合适的凹透镜片 使平行光在近视眼的眼前加一合适的凹透镜片 使平行光 线变为散开光线 其散开程度恰如由近视眼的远线变为散开光线 其散开程度恰如由近视眼的远 点出发 此时 即可使光线聚焦于视网膜上 点出发 此时 即可使光线聚焦于视网膜上 11 什么是散光 什么是散光 12 n n 散光是眼睛的一种屈光不正常表现 与角散光是眼睛的一种屈光不正常表现 与角 膜的弧度有关 有些人眼睛的角膜在某一膜的弧度有关 有些人眼睛的角膜在某一 角
9、度区域的弧度较弯 而另一些角度区域角度区域的弧度较弯 而另一些角度区域 则较扁平 造成散光的原因 就是由于角则较扁平 造成散光的原因 就是由于角 膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀 而使得角膜各子午线的屈折率不一致 使而使得角膜各子午线的屈折率不一致 使 得经过这些子午线的光线不能聚集于同一得经过这些子午线的光线不能聚集于同一 焦点 光线不能准确地聚焦在视网膜上形焦点 光线不能准确地聚焦在视网膜上形 成清晰的物像 这种情况称为散光 成清晰的物像 这种情况称为散光 13 近视的机理近视的机理 n n 睫状肌收缩使晶睫状肌收缩使晶 状体变厚 或因状体变厚 或因
10、 视轴过长使光线视轴过长使光线 聚焦在视网膜的聚焦在视网膜的 前方 使呈现在前方 使呈现在 视网膜的影像模视网膜的影像模 糊不清 这即是糊不清 这即是 近视的原因 近视的原因 14 近视的成因近视的成因 n n 遗传和环境两大因素遗传和环境两大因素 n n 通过广泛研究 发现对一个个体而言 可通过广泛研究 发现对一个个体而言 可 能发生单纯性近视的因素中 约 为能发生单纯性近视的因素中 约 为 遗传因素 为环境因素 遗传因素 为环境因素 n n 以现代的医学而言 目前在先天的因素例以现代的医学而言 目前在先天的因素例 如遗传这一方面没有好的治疗方法 如遗传这一方面没有好的治疗方法 15 近视的
11、成因近视的成因 环境因素环境因素 n n 近视猴实验 近视猴实验 把小猴子分三组饲养把小猴子分三组饲养 n n 第一组放养于野生动物园有充分的空间让第一组放养于野生动物园有充分的空间让 猴子活动猴子活动 n n 第二组饲养于大约学校教室大小的实验室第二组饲养于大约学校教室大小的实验室 n n 第三组则养于四十公分见方的布幕内 根第三组则养于四十公分见方的布幕内 根 本无法看远方本无法看远方 16 近视的成因近视的成因 n n 经过一两年后 发现长期在室外生活的猴经过一两年后 发现长期在室外生活的猴 子几乎都没有近视 养在实验室中的则有子几乎都没有近视 养在实验室中的则有 少数得到轻度近视 至于
12、关在布幕内的猴少数得到轻度近视 至于关在布幕内的猴 子 却大部分变成高度近视子 却大部分变成高度近视 n n 结论 结论 环境是造成近视的重要原因之一环境是造成近视的重要原因之一 17 影响视力的环境因素影响视力的环境因素 n n 近眼工作近眼工作 n n 体质体质 n n 营养营养 n n 疾病疾病 n n 其他其他 18 环境因素环境因素1 1 近眼工作近眼工作 n n 视近负荷大 用眼过近 目标过小 不清视近负荷大 用眼过近 目标过小 不清 晰晰 n n 在动荡的车厢内阅读 边走边读在动荡的车厢内阅读 边走边读 n n 在阳光直射或昏暗的光线下阅读 躺在床在阳光直射或昏暗的光线下阅读 躺
13、在床 上阅读上阅读 n n 玩电脑游戏 电子游戏等玩电脑游戏 电子游戏等 19 环境因素环境因素2 2 高危体质高危体质 n n 生长发育期 早产儿生长发育期 早产儿 低体重儿低体重儿 小样儿小样儿 n n 体质差期体质差期 n n 生病发热期生病发热期 n n 女性月经期女性月经期 20 环境因素环境因素3 3 营养不良营养不良 n n 营养缺乏 特别是蛋白质和维生素摄入不营养缺乏 特别是蛋白质和维生素摄入不 足也可成为近视发生 发展的诱发因素之足也可成为近视发生 发展的诱发因素之 一 据初步统计 喜吃零食 甜食 患龋一 据初步统计 喜吃零食 甜食 患龋 齿的青少年近视发病率较高 偏食可造成
14、齿的青少年近视发病率较高 偏食可造成 维生素摄入不足及氨基酸平衡失调维生素摄入不足及氨基酸平衡失调 n n 研究表明 营养缺乏可使眼球巩膜组织发研究表明 营养缺乏可使眼球巩膜组织发 育受到影响而变得软弱无力 经不起正常育受到影响而变得软弱无力 经不起正常 眼内压眼内压 进而导致眼轴拉长 引起近视 进而导致眼轴拉长 引起近视 21 环境因素环境因素4 4 疾病疾病 n n 一些全身传染性疾病 如结核 麻疹 猩一些全身传染性疾病 如结核 麻疹 猩 红热等也都与近视的发生与发展有关 另红热等也都与近视的发生与发展有关 另 外 胃 肾下垂 扁平足的患者近视发病外 胃 肾下垂 扁平足的患者近视发病 率也
15、较高率也较高 22 环境因素环境因素5 5 其他其他 噪音噪音 n n 当噪音强度在 分贝时 视网膜中视杆当噪音强度在 分贝时 视网膜中视杆 细胞区别光亮度的敏感性开始下降细胞区别光亮度的敏感性开始下降 n n 当噪音强度在 分贝时 的人瞳当噪音强度在 分贝时 的人瞳 孔开始扩大 视物模糊孔开始扩大 视物模糊 n n 当噪音强度在 分贝时 几乎所有人当噪音强度在 分贝时 几乎所有人 对光亮度的适应性都有不同程度的衰减对光亮度的适应性都有不同程度的衰减 n n 长时间处于噪音环境中容易发生眼疲劳 长时间处于噪音环境中容易发生眼疲劳 眼痛 眼花和视物流泪等眼损伤现象 眼痛 眼花和视物流泪等眼损伤现
16、象 23 环境因素环境因素5 5 其他其他 印刷品印刷品 n n 黑白印刷品不利于视力保健 因为白纸能黑白印刷品不利于视力保健 因为白纸能 增加反射眩光 易诱发近视 应采用彩色增加反射眩光 易诱发近视 应采用彩色 印刷印刷 n n 有反射光的铜版纸印刷虽然漂亮 美观 有反射光的铜版纸印刷虽然漂亮 美观 但并不利于视力保健 不宜作课本用纸但并不利于视力保健 不宜作课本用纸 24 环境因素环境因素5 5 其他其他 铅笔铅笔 n n 自动铅笔因色淡 不利于视力保健自动铅笔因色淡 不利于视力保健 n n 铅笔太短 太尖 太淡 因费力而使头位铅笔太短 太尖 太淡 因费力而使头位 变低 不利于视力保健 变低 不利于视力保健 25 近视眼的分类近视眼的分类 n n 按病因可分为 按病因可分为 轴性近视和屈光性近视轴性近视和屈光性近视 n n 按屈光程度分为 轻度近视 度 按屈光程度分为 轻度近视 度 中度近视 度 度 高度近视 中度近视 度 度 高度近视 度 度 n n 按发病时间可分为 先天性近视和后天性近视按发病时间可分为 先天性近视和后天性近视 n n 按近视是否发展可分为 一般性近视 进行性
