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1、子宫肌瘤围手术期护理子宫肌瘤围手术期护理 补充补充 普外科普外科 范婷婷范婷婷 1 2019 11 26 目录 术前相关护理操作要点 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 手术方式的选择 刀口沙袋加压目的 健康指导 2 2019 11 26 一 1 大量不保留灌肠大量不保留灌肠 目的 手术 检查或分娩前保持肠道清洁 灌肠液 0 2 0 5 肥皂水500 1000ml 温度39 41 操作要点 1 灌肠筒挂于输液架上 液面距肛门约40 60厘米 2 肛管轻轻插入直肠内7 10厘米 3 如有便意 嘱其深呼吸 同时适当调低灌肠筒 减慢流 速 4 尽可能忍耐10 15分钟后再
2、排便 以利粪便软化 3 2019 11 26 一 2 女病人导尿女病人导尿 目的 用于术前膀胱减压以及下腹 盆腔器官手术中持续排空 膀胱 避免术中误伤 操作要点 1 初步消毒 顺序是阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口至肛 门 由外向内 自上而下 先对侧后近侧的原则 每个 消毒棉球只用一次 2 再次消毒 顺序是尿道口 小阴唇 尿道口再加强消 毒 3 插入尿道内约4 6厘米 见尿液后 再插入7 10厘米 4 2019 11 26 一 3 阴道擦洗 目的 清洁阴道 阴道内用药 上药及术前准备 操作要点 1 协助病人取膀胱截石位 2 用碘伏纱球先消毒外阴部 阴道内依次为宫颈 阴道穹窿 阴道壁 消毒3次 5
3、2019 11 26 二 手术方式 1 子宫肌瘤剔除术 适合人群 未育的患者或是年轻 不希望切除子宫的患者 弊端 由于肌瘤是多中心起源的 因此在术后仍有复发的可 能性 2 子宫切除术 适合人群 无生育要求或是近绝经期的患者 概述 手术中是否同时切除卵巢要根据患者的年龄来决定 一般推荐在行子宫切除术时行子宫全切除术 不保留宫 颈 保留宫颈的手术为子宫次全切除术 因为残留的宫颈 仍有发生肌瘤的可能性 6 2019 11 26 三 腹部切口沙袋压 时间 一般为6小时 目的 1 止血 可以减少刀口处渗血 渗液 2 预防腹腔中的压力突然降低 导致淤血停留在 腹腔静脉或内脏器官中 以至于使有效循环血 量减
4、少 引发休克 7 2019 11 26 出院健康指导出院健康指导 1 注意休息 一般情况下 子宫切除术后4天 1周从 医院出院 出院后仍需适当休息 刚回家一周可在 室内适当活动 然后视具体情况可适当户外散步 不宜过劳 建议休息2 3个月 适当活动 术后2 3个月内避免 提举重物 跳舞 久站等增加腹压的活动 2 防残端感染 术后2 3个月内禁止会阴冲洗 盆 浴 性生活 8 2019 11 26 3 可能出现的症状和处理办法 A 术后1O天左右可能出现下腹阵发性疼痛 为术中牵拉所致 不必处理 1月后可自然消失 B 阴道出血 a 行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者 子宫壁有伤口 这会 导致术后有少量的
5、阴道流血 一般不会超过10天 均属正常 如大于半月应上医院检查 b 行次全切除术后一般不会出血 术后1O天左右甚至1 2个月 内可能有少量阴道血性分泌物或少量出血 为阴道残端线头 吸收所致 持续几天可自愈 不必紧张 卧床休息即可 但 如宫颈切缘部位高 可能每月于月经来潮的日子会有少许阴 道出血 量的多少视宫颈切缘的高低而定 如切缘高 内膜 残留多则阴道出血相对偏多 反之 阴道出血少 出院健康指导出院健康指导 9 2019 11 26 出院健康指导出院健康指导 c 子宫全切术后 10 15天可能会有少量黄色分泌物 或血性分泌物可观察几天 自然消退 如出现脓性 分泌物 可能是阴道切口残端有感染或阴
6、道炎应去 医院诊治 查明原因 及时处理 d 若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血 有可 能是缝线裂开 应立即去医院急诊检查 C 术后2O天左右可出现切口疤痕变硬 腰酸痛等症状 这是肌腱 脂肪组织增生 纤维化所致 不必特 殊处理 也可以热敷 2 3个月后疤痕会自动软化 腰酸痛会自然消失 10 2019 11 26 出院健康指导出院健康指导 4 加强营养 术后有的患者往往有轻度贫血 应给予 有营养的食物 如鸡 鸭 鱼 肉等 还要吃些新 鲜蔬菜 必要时根据医生的嘱咐可口服补血药 5 复查 术后3个月到医院复查 以了解阴道残端愈 合情况以及是否可恢复正常的性生活 保留卵巢者 每年做一次妇科检查 6 全子宫切除术不影响性生活 一般术后3个月医生 检查后可以恢复性生活 11 2019 11 26 腹部切口沙袋压 时间 一般为6小时 目的 1 止血 可以减少刀口处渗血 渗液 2 预防腹腔中的压力突然降低 导致淤血停留在 腹腔静脉或内脏器官中 以至于使有效循环血量减 少 引发休克 12 2019 11 26 13 2019 11 26
