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1、口鼻咽通气道 1 人工气道的建立 维持通畅的 气道 是保 证患者安全 的前提 2 建立人工气道的工具 1 咽部气道咽部气道 喉罩导气管 喉罩导气管 LMA LMA 联合气管插管 联合气管插管 combitube combitube 3 咽部气道 Pharyngeal Airway 4 口咽通气道 oropharyngeal airway 是 经口腔放置的通气道 适用于咽喉反射不 活跃的麻醉或昏迷病人 防止舌后坠防止舌后坠造成 的呼吸道梗阻 各种型号的口咽通气道 5 口咽气道 口咽气道 OPA OPA 作用 防止舌后坠阻塞呼吸道作用 防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头预防病人咬伤舌头 并发症
2、并发症 过大过大 气道阻塞气道阻塞 恶心恶心 过小过小 不能有效打开气道不能有效打开气道 6 适应症 麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗 阻和 或需要牙垫的意识不清的病人 需要协助进行口咽部吸引的病人 需要用口咽通气道引导进行插管的病人 7 禁忌症 清醒或浅麻醉病人 短时间应用的除外 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人 8 口咽通气道的型号选择 长度 大约相当于门齿至下颌角的长度 宽度 以能接触上颌和下颌的2 3个牙齿为最 佳 降低病人咬闭通气管腔可能性 9 口咽通气道的使用 选择合适的口咽通气道 将床放平 使患者头后 仰 吸净口腔及咽部分泌物 顺插法 在舌拉钩或压舌板的协助下 将口咽
3、通 气道放入口腔 反插法 口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔 当将其前端接近口咽后壁时 将其旋转180 成正 位 并用双手拇指向下推送至合适的位置 测试人工气道是否通畅 防止舌或唇夹置于牙和 口咽通气道之间 10 口咽气道 口咽气道 OPA OPA 及操作方法及操作方法 11 12 注意事项 1 根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择 适宜的口咽通气道型号 2 禁用于意识清楚 有牙齿折断或脱落危险 和浅麻醉患者 短时间应用的除外 3 牙齿松动者 插入及更换口咽通气道前后 应观察有无牙齿脱落 4 口腔内及上下颌骨创伤 咽部气道占位性 病变 咽部异物梗阻患者禁忌使用 5 定时检查口咽通气道是否保持畅通
4、 13 鼻咽通气道 nasopharyngeal airway 是经鼻腔安置的通气道 适用范围同口咽通气道 但刺激小 恶心反应清 容易固定 病人端可有侧口 气路 端加粗 可防止滑入鼻腔 鼻咽通气道的最大特点也是最大的 优点是操纵简单 实用 有效 稍加培训即可掌握 可以在几秒 钟内或者转瞬间完成操作 后即 可有效的通气 14 适应症 1 在全麻诱导时使用 保证呼吸道的通畅 尤其是在 某些肥胖病人病人诱导时既可以解决呼吸道通畅的问题 又可以解放人力 2 全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人 3 不清醒的全麻术后病人 4 脑外伤后呼吸道有梗阻的病人 5 手术室外的呼吸心跳骤停的急救 尽可能的降低病 人的缺
5、氧时间 6 口腔科手术后的麻醉护理 7 各种原因导致的上呼吸道梗阻 15 禁忌症 1 管道的粗细与病人的鼻腔不适合 2 鼻腔内有出血倾向 16 注意事项 1 管道的粗细 2 管道插入的长度 过长或过短都不行 甚至适得其反 17 鼻咽气道鼻咽气道 NPANPA 作用 作用 保护上气道 以防止被松弛舌头所阻保护上气道 以防止被松弛舌头所阻 塞 适用于清醒病人 塞 适用于清醒病人 合并症 合并症 呼吸道阻塞 鼻出血 感染 溃疡等呼吸道阻塞 鼻出血 感染 溃疡等 即插管时可能会损伤到鼻粘膜 即插管时可能会损伤到鼻粘膜 18 操作要点 1 插入前认真检查患者的鼻腔 确定其大小和形状 是 否有鼻息肉或明显的鼻中隔偏移等 2 选择合适型号的鼻咽通气道 长度估计方法为 从耳 垂至鼻尖的距离 1英寸或从鼻尖至外耳道口的距离 3 收缩鼻腔黏膜和表面麻醉 4 将鼻咽通气道的弯曲面对着硬腭放入鼻腔 随腭骨平 面向下推送至硬腭部 直至在鼻咽部后壁遇到阻力 5 在鼻咽部 鼻咽通气道必须弯曲60 90 才能向下到达 口咽部 6 将鼻咽通气道插入至足够深度后 如果病人咳嗽或抗 拒 应将其后退1 2cm 19 鼻咽气道鼻咽气道 NPANPA 及操作方法 20 21 通气道的消毒 浸泡在含氯消毒液中15分钟 清水冲净晾干 放置患者处备用 22 23
