《止血方法PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《止血方法PPT课件.ppt（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外伤的现场急救基本技术外伤的现场急救基本技术 四大技术之一 四大技术之一 止血 止血 急诊科 薛佩献急诊科 薛佩献 1 1 评估和观察要点评估和观察要点 评估患者意识状态 合作能力 评估患者意识状态 合作能力 了解判断出血部位 性质 出血了解判断出血部位 性质 出血 量 量 评估现场适合止血的物品及条件评估现场适合止血的物品及条件 2 2 操作要点操作要点 3 3 一 加压包扎止血法 常用一 加压包扎止血法 常用 适用于 各种伤口 适用于 各种伤口 如 如 四肢小动脉 中小静脉或毛细血管出血应采四肢小动脉 中小静脉或毛细血管出血应采 用加压包扎止血法 先用无菌纱布覆盖于伤用加压包扎止血法 先用
2、无菌纱布覆盖于伤 口上控制出血 同时抬高患肢以避免因静脉口上控制出血 同时抬高患肢以避免因静脉 回流受阻而增加出血回流受阻而增加出血 将出血的肢体抬高 使将出血的肢体抬高 使 其安静不动 则出血部位血压下降 血液易其安静不动 则出血部位血压下降 血液易 凝固而止血 观察供血情况凝固而止血 观察供血情况 再用三角巾或绷再用三角巾或绷 带用力包扎 带用力包扎 4 4 5 5 二二 方法方法 1 8 1 8 字形包扎法字形包扎法 2 2 环形包扎法环形包扎法 3 3 蛇形包扎法蛇形包扎法 4 4 螺旋形包扎法螺旋形包扎法 6 6 注意事项 注意事项 1 1 条件允许前提下 必须使用无菌敷料 在紧急
3、条件允许前提下 必须使用无菌敷料 在紧急 状态下 现场任何清洁而合适的物品都可临时作状态下 现场任何清洁而合适的物品都可临时作 为止血用物 如为止血用物 如 洁净的毛巾 衣服 被单等 洁净的毛巾 衣服 被单等 2 2 操作小心 谨慎 不要触及伤口包扎时松紧要 操作小心 谨慎 不要触及伤口包扎时松紧要 适宜 敷料要厚 包扎范围应大 伤口内有碎适宜 敷料要厚 包扎范围应大 伤口内有碎 骨或异物存在时 不得用此法 骨或异物存在时 不得用此法 3 3 包扎时要使病人的位置保持舒适 包扎时要使病人的位置保持舒适 4 4 包扎的肢体必须保持功能位置 包扎的肢体必须保持功能位置 5 5 包扎方向从远心端向近
4、心端包扎 包扎方向从远心端向近心端包扎 7 7 二 指二 指 压压 止止 血血 法法 用手指或拳头压迫伤口近心端表浅动用手指或拳头压迫伤口近心端表浅动 脉用力将动脉压向深部的骨骼上 以脉用力将动脉压向深部的骨骼上 以 阻断血流 达到止血目的 阻断血流 达到止血目的 此法适用于紧急情况下使用 如 头此法适用于紧急情况下使用 如 头 面 颈部和四肢的外伤出血 面 颈部和四肢的外伤出血 缺点 不能持久缺点 不能持久 8 8 1 1 头顶部出血压迫同侧耳屏前方 头顶部出血压迫同侧耳屏前方 颧弓根部的搏动点颧弓根部的搏动点 颞浅动脉颞浅动脉 2 2 额面部出血 压迫同侧下颅骨下缘 额面部出血 压迫同侧下
5、颅骨下缘 咬肌前缘的搏动点咬肌前缘的搏动点 面动脉面动脉 9 9 3 3 颈 面 头皮部颈 面 头皮部 4 4 肩 腋 上臂肩 腋 上臂 5 5 前臂出血前臂出血 6 6 手掌 手背出血手掌 手背出血 1010 1 1 头部 头部 1 1 指压颞浅动脉 适用于一侧头顶 额部 指压颞浅动脉 适用于一侧头顶 额部 颞部的外伤大出血 在伤侧耳前 一手拇指对准颞部的外伤大出血 在伤侧耳前 一手拇指对准 下颌关节压迫颞浅动脉 另一手固定头部 下颌关节压迫颞浅动脉 另一手固定头部 2 2 指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血 指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血 用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下用一
6、手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下 颌角前约颌角前约1 1厘米的凹陷处 阻断面动脉血流 因厘米的凹陷处 阻断面动脉血流 因 为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合 所以必为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合 所以必 须压迫双侧 须压迫双侧 1111 1212 1313 四肢四肢 1 1 指压肱动脉 适用于一侧肘关节以下指压肱动脉 适用于一侧肘关节以下 部位外伤大出血 用一手拇指压迫上臂中部位外伤大出血 用一手拇指压迫上臂中 段内侧 阻断肱动脉血流 另一手固定手段内侧 阻断肱动脉血流 另一手固定手 臂 臂 2 2 指压桡 尺动脉 适用于手部大出血指压桡 尺动脉 适用于手部大出血 用两手拇指和食指分
7、别压迫伤侧手腕两 用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两 侧的桡动脉和尺动脉 阻断血流 因为桡侧的桡动脉和尺动脉 阻断血流 因为桡 动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢 所动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢 所 以必须同时压迫双侧 以必须同时压迫双侧 1414 1515 1616 1717 肩与上肢出血肩与上肢出血 压迫锁骨下动脉 用拇指在压迫锁骨下动脉 用拇指在 锁骨上凹摸到动脉跳动 其锁骨上凹摸到动脉跳动 其 余四指放在伤员背后 以拇余四指放在伤员背后 以拇 指向内向下压于第一肋骨指向内向下压于第一肋骨 1818 1919 前臂以及手出血 压迫肱动脉前臂以及手出血 压迫肱动脉 2020 指指 趾趾
8、动脉动脉 适用于手指适用于手指 脚趾脚趾 大出血 用拇大出血 用拇 指和食指分别压迫手指指和食指分别压迫手指 脚趾脚趾 两两 侧的指侧的指 趾趾 动脉 阻断血流 动脉 阻断血流 2121 2222 指压股动脉指压股动脉 适用于一侧下肢大出血 用双适用于一侧下肢大出血 用双 手拇指用力压迫伤肢腹股沟中手拇指用力压迫伤肢腹股沟中 点稍下方的股动脉 阻断股动点稍下方的股动脉 阻断股动 脉血流 伤员应该处于坐位或脉血流 伤员应该处于坐位或 卧位 卧位 2323 2424 胫前 后动脉胫前 后动脉 适用于一侧脚的大出血 用双手拇指适用于一侧脚的大出血 用双手拇指 和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的和食指分
9、别压迫伤脚足背中部搏动的 胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动 脉 脉 2525 2626 7 大腿出血 大腿及其以下动脉出血 双手拇指重叠用力压迫 大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点 股动脉 2727 徒手指压法的优缺点徒手指压法的优缺点 简单 不需要借助任何工具物品简单 不需要借助任何工具物品 快速 看见出血即可条件反射立即压快速 看见出血即可条件反射立即压 上去 很快取得止血效果上去 很快取得止血效果 指压坚持不了多久 止血不彻底指压坚持不了多久 止血不彻底 因此 徒手指压法仅作为首先采用的因此 徒手指压法仅作为首先采用的 临时性的止血过渡措施 临时性的止血过
10、渡措施 迅速呼救 过渡到其他止血方法迅速呼救 过渡到其他止血方法 2828 三 止血带结扎法三 止血带结扎法 vv适用于四肢大动脉出血或采用加压包适用于四肢大动脉出血或采用加压包 扎后不能有效控制的大出血应采用止血扎后不能有效控制的大出血应采用止血 带止血法 是快速 彻底而且最有效的带止血法 是快速 彻底而且最有效的 止血方法止血方法 vv橡皮止血带橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1 31 3 交界处 缠绕肢体交界处 缠绕肢体2 32 3圈后固定 借助橡圈后固定 借助橡 皮管的弹性回缩而扎紧动脉皮管的弹性回缩而扎紧动脉 2929 止血带止血带急救急救
11、 中常用于肢体大中常用于肢体大 出血止血 出血止血 可暂时阻断该肢可暂时阻断该肢 体的血供 止血体的血供 止血 带使用不当 很带使用不当 很 容易造成对身体容易造成对身体 的伤残 的伤残 3030 止血带的种类止血带的种类 布条止血带 橡皮管 带 气压止血带 气压止血带 卡式止血带 气压止血带 3131 止血带的选择止血带的选择 选择长短宽度适合的止选择长短宽度适合的止 血带 应尽可能挑选宽血带 应尽可能挑选宽 的止血带 因宽的止血的止血带 因宽的止血 带和皮肤接触的面积增带和皮肤接触的面积增 大 可以较小的压力提大 可以较小的压力提 供止血效果 因其对止供止血效果 因其对止 血带及边缘的神经
12、所造血带及边缘的神经所造 成的压力较小 故而减成的压力较小 故而减 少对神经和软组织的伤少对神经和软组织的伤 害 如 淤伤 起水疱害 如 淤伤 起水疱 拧伤和皮肤坏死 拧伤和皮肤坏死 3232 止血带操作步骤 止血带操作步骤 1 1 在肢体上 在肢体上 绕两圈绕两圈 3333 2 2 先打一个结 在上面放一个 先打一个结 在上面放一个 止血棒止血棒 3434 3 3 然后再打一个方形结固定 然后再打一个方形结固定 3535 4 4 将止血棒转紧 使血流停 将止血棒转紧 使血流停 止止 3636 5 5 固定止血棒 固定止血棒 3737 6 6 注明详细的使用时间 注明详细的使用时间 3838
13、止血带注意事项止血带注意事项 止血带要做显著标记 如红色布条 并注明开始使用止血带要做显著标记 如红色布条 并注明开始使用 时间 结扎时间大于时间 结扎时间大于1 1小时 应每小时 应每3030分方松分方松1 1次 每次次 每次 30 60s 30 60s 松解时 可用按压法止血松解时 可用按压法止血 使用止血带部位必须露出 使用止血带部位必须露出 不可贸然解开止血带 否则会使血液冲向伤口 造成内不可贸然解开止血带 否则会使血液冲向伤口 造成内 脏迅速失血而休克 松解止血带前 要先补充血容量 脏迅速失血而休克 松解止血带前 要先补充血容量 使用时间不宜过久 于 个小时内尽速送医使用时间不宜过久
14、 于 个小时内尽速送医 部位要准确 近心端 尽量靠近伤口 压力要适当 使部位要准确 近心端 尽量靠近伤口 压力要适当 使 远端动脉搏动恰好消失为宜 远端动脉搏动恰好消失为宜 止血带下加衬垫须 注意绑扎时间与按时松绑 如此可止血带下加衬垫须 注意绑扎时间与按时松绑 如此可 减少伤及神经与血管 而造成组织坏死 残废 减少伤及神经与血管 而造成组织坏死 残废 3939 结扎止血带的松紧程度 以伤口刚结扎止血带的松紧程度 以伤口刚 好不出血为宜好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触 需用止血带不可直接与皮肤接触 需用 布块衬垫隔开布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一必须在伤员身体的显著位置系上
15、一 纸牌 写明上止血带的部位和时间纸牌 写明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间 每隔上止血带的持续时间 每隔3030分钟分钟 左右必须松解一次 每次放松时间左右必须松解一次 每次放松时间 约约1 31 3分钟 以免肢体缺血坏死分钟 以免肢体缺血坏死 4040 vv布条绞扎替代布条绞扎替代 如现场没有橡皮止血带 可用布如现场没有橡皮止血带 可用布 条绞扎法代替条绞扎法代替 只能选用布条代替 绝对不可以只能选用布条代替 绝对不可以 用金属丝或细绳索代替 以免扎用金属丝或细绳索代替 以免扎 伤局部神经而造成肢体瘫痪伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带注意事项同橡皮止血带 4141 4
16、242 4343 如图 在上臂或大腿根部的动脉搏如图 在上臂或大腿根部的动脉搏 动处预先加动处预先加1 1块布垫 将一根布条块布垫 将一根布条 缠绕在肢体上 打结形成松的环套缠绕在肢体上 打结形成松的环套 把一根短棍穿过布条环 然后不断把一根短棍穿过布条环 然后不断 地旋转短棍使肢体被绞扎 直至伤地旋转短棍使肢体被绞扎 直至伤 口刚好不出血为止口刚好不出血为止 绞紧布条环后须固定好短棍 即可绞紧布条环后须固定好短棍 即可 达到彻底止血的目的达到彻底止血的目的 4444 四四 现场止血的标准操作步骤现场止血的标准操作步骤 1 1 首先观察评估现场环境是否安全 首先观察评估现场环境是否安全 2 2 抢救者主动表明身份 安慰伤员 抢救者主动表明身份 安慰伤员 3 3 检查局部伤势 出血和外科情况 检查局部伤势 出血和外科情况 4 4 立即用徒手指压法减缓出血势头 立即用徒手指压法减缓出血势头 5 5 抬高伤肢 高声呼救 过渡到其 抬高伤肢 高声呼救 过渡到其 它止血方法它止血方法 4545 6 6 如果是动脉出血 马上采用止血 如果是动脉出血 马上采用止血 带结扎法或钳夹法妥善止血带结扎法或
