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1、心血管系统疾病 Diseases of the cardiovascular system 1 动脉粥样硬化 atherosclerosis AS 1 病因和发病学etiology and pathogenesis 危险因素Risk factors n血脂异常 increased LDL TG VLDL apoB Lp a decreased HDL apoA I n高血压 Hypertension n吸烟 Cigarette smoking n高血糖 Elevated blood sugar levels n其它因素 The other factors 2 二 危险因素 risk facto
2、r 血脂异常血脂异常 肥胖肥胖 吸烟吸烟 缺乏运动缺乏运动 高血压高血压 糖尿病糖尿病 3 LDLLDL CMCM VLDLVLDLHDLHDL 脂蛋白的临床意义脂蛋白的临床意义 BadBad GoodGood 4 发病机制 pathogenesis 炎症反应理论 炎症介质和生长因子的作用 n内皮细胞损伤The injury of the endothelium n脂质沉积The accumulation of lipid n单核细胞浸润The infiltration of macrophages n平滑肌细胞增生The proliferation of SMC 数量增多 由中膜向内膜移动
3、功能改变 吞噬 合成分泌细胞外基质 生长因子 5 6 SMCSMC在动脉粥样硬化病灶形成中的作用在动脉粥样硬化病灶形成中的作用 7 2 病理变化morphology 好发于大 中动脉 最好发腹主A Predilection for large arteries and medium sized arteries AS的基本病变是在动脉内膜形成 粥样斑块 8 2 病理变化morphology 好发于大 中动脉 Predilection for large arteries and medium sized arteries 基本病变 Basic lesion n脂纹Fatty streak 脂质
4、沉积 Accumulated lipid 泡沫细胞foam cell 9 黄色脂 质条纹 10 纤维斑块Fibrous plaque 肉眼 镜下 纤维帽形成Fibrous cap 脂质 泡沫细胞 11 正常主动脉 动脉粥样硬化的纤维斑块病变 12 动脉管壁一侧明显增厚 13 粥样斑块Atheromatous plaque 粥瘤atheroma 纤维帽 Fibrous cap 胆固醇结晶cholesterol crystal 坏死碎片necnotic debris 泡沫细胞foam cell 钙化calcification 肉芽增生neovascular formation 14 动脉分支 开口
5、处黄 色隆起斑 块 15 粥样斑块病变 16 17 动脉内膜下大量泡沫细胞堆积 18 斑块底部块纤维化 斑块内胆固醇积聚 19 复合病变complicated lesions n斑块内出血Hemorrhage in plaque n斑块破裂Rupture of the plaque n血栓形成Thrombosis n钙化Calcification n动脉瘤aneurysm 定义definition 病变lesion 分类classification true pseudo Dissecting 20 粥样硬化 斑块溃疡 形成 21 腹主动脉 髂动脉血 栓形成 22 腹主动 脉血栓 形成 肾硬化
6、 髂动脉瘤 23 3 主要动脉的病变 Atherosclerosis of the important organs 主动脉 Aorta abdominal aorta 冠状动脉 Coronary arteries 脑动脉 Arteries of the brain 其它 The others 24 正常主动脉 动脉粥样硬化的纤维斑块病变 25 正常脑基 底动脉环 26 基底动 脉环硬 化 27 基底动脉内 血栓形成 基底动脉 环硬化 28 脑动脉 硬化致 脑萎缩 29 新 鲜 足 坏 疽 30 足干性坏疽 31 冠心病 Coronary heart disease C H D 定义Defin
7、ition 因冠状动脉狭窄所至冠状动脉供血不足 引起的心脏病 cardiac disease which result from insufficient coronary blood flows due to the narrowing of the coronary arteries 32 病因Causes 冠状动脉粥样硬化症Coronary atherosclerosis 好发部位Distribution location 病变特点features of the lesion 冠状动脉痉挛Spasm of the coronary arteris 冠状动脉炎Coronary arteri
8、tis 33 四 对机体重要器官的影响 管腔狭窄程度管腔狭窄程度 A A 34 正常心脏 35 右冠状动脉 左冠状动脉 36 冠状动脉粥样硬化 左冠状动脉 右冠状动脉 37 38 冠状动脉狭窄 血栓形成 39 正常冠状动脉 40 冠状动 脉粥样 硬化 管腔狭 窄 41 冠状动脉管壁增厚及钙化 管腔明显狭窄 42 斑块内钙化 43 动脉管腔狭窄血栓形成 44 冠状动脉 近端狭窄 冠状动脉 远端闭塞 45 冠状动脉 硬化区 46 冠 状 动 脉 阻 塞 47 Causes Coronary atherosclerosis Distribution location features of the
9、lesion Spasm of the coronary arteris Coronary arteritis 48 冠心病分类Classification 1 心绞痛angina pectoris AP a symptom complex consisting of severe paroxymal chest pain resulting from transient ischemia 49 诱因 Precipitating factors Exertion emotion pain cold weather cigarette smoking heavy meals 50 心绞痛病人 5
10、1 心绞痛类型Classification 稳定型劳累性心绞痛Stable exerting AP 恶化性劳累性心绞痛Instable exerting AP 自发型变异型心绞痛 Spontaneous variant AP 52 2 心肌梗死Myocardial infarction 心内膜下心肌梗死Subendocardial MI 多发 小灶 Multiple small lesion 透壁性心肌梗死 Transmural MI 部位 Distribution 病变Morphology 形状shape 颜色color 光镜microscopic change 生化改变Biochemica
11、l changes 53 新鲜心 肌梗死 54 心肌梗 死灶 肉芽组织 55 左心室大片坏死 56 合并症Complications 心脏破裂Rupture of the heart 3 13 4 7天多见 室壁瘤Ventricular aneurysm 10 38 愈合期多见 附壁血栓Thrombosis 急性心包炎Acute pericarditis 15 2 4天 临床并发症Clinical complication 心律失常75 95 休克10 20 左心衰60 57 梗死区 破裂口 58 心包填塞 59 心包内积血 60 左心室慢 性室壁瘤 61 3 心肌纤维化Myocardial
12、fibrosis 4 冠状动脉性猝死sudden coronary death 62 高血压病Hypertension 诊断标准Diagnostic criteria sustained diastolic pressure above 90 mmHg and or sustained systolic pressure above 140mmHg 63 分类Classification Primary essential hypertension Secondary symptomatic Benign chronic hypertension Malignant accelerated 6
13、4 病变Morphology 1 良性高血压Benign hypertension 机能紊乱期Stage of dysfunction 动脉病变期Stage of artery lesion 基本病变the basic lesion 细动脉硬化 arteriolosclerosis 内脏病变期Stage of organ dysfunction 65 高血压心脏病 Hypertensive heart disease 病变 向心性肥大Concentric hypertrophy 离心性肥大 Ecentric hypertrophy 临床病理联系 66 67 68 左心室向 心性肥大 69 70
14、 左心室失代 偿性扩张 71 72 细动脉性肾硬化Arteriolar nephrosclerosis primary granulo contracted kidney 镜下Microscopic change 肾血管 肾小球 肾小管 肾间质 大体Gross alteration 颗粒性固缩肾 73 高血压固缩肾 74 75 76 77 78 79 80 81 82 高血压脑Hypertensive brain hypertensive encephalopathy Hemorrhage of brain Softening of brain 视网膜病变Lesions of retina 8
15、3 侧 脑 室 出 血 84 呈银丝状眼 底细动脉 85 2 恶性高血压Malignant hypertension 基本病变Basic lesion 坏死性细动脉炎necrotic arteriolitis 增生性小动脉硬化proliferating arteriosclerosis 主要受损器官The major injured organs kidney and brain 86 病因和发病学Etiology and pathogenesis 病因Causes Genetic factors Environmental factors Dietary factors Na K Ca2 S
16、ocial factors psychological stress other factors 87 发病机制Pathogenesis Variant factors increased Volum or Increased vasoconstriction retention of Sodium and water Vasoconstriction Thickening of the artery wall 88 心肌病 Cardiomyopathy 分类Classification 共同病变The common lesion 原发性心肌病Primary cardiomyopathy Any dysfunction of the myocardium not attribulable to CHD valvular disease hypertension or pulmonary heart disease 89 扩张性心肌病 Dilated cardiomyopathy Hypertrophy M 350g F 300g Dilatation of the four cavit
