《青霉素过敏性休克的抢救PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《青霉素过敏性休克的抢救PPT课件.ppt（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救 深圳博爱医院深圳博爱医院 1 学习目标 掌握掌握青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的临床表现临床表现 掌握掌握青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的急救与预防措施急救与预防措施 了解了解青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的发生机理发生机理 2 是指机体对某些抗原初次应答后 再次接 受相同抗原刺激时 发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答 3 机 体 蛋白质蛋白质 青霉噻唑酸 青霉噻唑酸 青霉烯酸青霉烯酸 蛋白质蛋白质 青霉素青霉素 IgEIgE抗体抗体 靶细靶细胞 首次 产生 吸附 致 敏 状 态 再次 靶细胞靶细胞 脱 颗
2、 粒 组织胺 白三烯 缓激肽等组织胺 白三烯 缓激肽等 青霉噻唑酸 青霉噻唑酸 青霉烯酸青霉烯酸 溶解后重排 分解 IgE 4 机 体 毛细血管扩张 通透性增加 平滑肌收缩 痉孪平滑肌收缩 痉孪 腺体分泌增多腺体分泌增多 脑组织缺氧脑组织缺氧 呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状循环衰竭症状 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 皮肤过敏症状皮肤过敏症状 5 反应迅速 强烈 消退快 可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭 青霉素过敏试验过程中 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 少数患者发生于连续用药过程中 6 呼吸道阻塞症状 胸闷 气促 哮喘及呼吸困难 伴濒死感 循环衰竭症状 面色苍白
3、 出冷汗 发绀 脉搏细弱 血压下降 中枢神经系统症状 面部及四肢麻木 意识丧失 抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 可有荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛与腹泻等 其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现 7 1 1 停药平卧 停药平卧 4 4 抗过敏药 建立静脉通道 抗过敏药 建立静脉通道 5 5 扩容升压 扩容升压 多巴胺 去甲肾上腺素等多巴胺 去甲肾上腺素等 6 6 心肺复苏 心肺复苏 2 2 注射副肾 注射副肾 立即皮下注射立即皮下注射 0 0 1 1 盐酸肾上腺素 盐酸肾上腺素 0 5 1m10 5 1m1 3 3 改善呼吸 改善呼吸 氧气吸入氧气吸入1
4、 1 收缩血管收缩血管 2 2 兴奋心肌兴奋心肌 3 3 松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌 若呼吸受抑制若呼吸受抑制 应立即进行口对口的人工呼吸 应立即进行口对口的人工呼吸 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 若喉头水肿若喉头水肿 应立即准备气管插管应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术 或配合施行气管切开术 地塞米松地塞米松5 10mg5 10mg静脉推注静脉推注 或氢化可的松或氢化可的松200 400mg200 400mg加入加入 5 5 1010 葡萄糖液 葡萄糖液500 m1500 m1 静脉滴注静脉滴注 发生心跳骤停 发生心跳骤停 立即行胸外心脏按压 立即行胸外心脏按压 同时施行人工呼吸 同时施行人工呼吸 7 7 观察病情 观察病情 意识 生命体征 尿量等意识 生命体征 尿量等 8 1 明确试敏对象 2 试前询问三史 备好急救药物 皮试 液现配现用 3 试时做到 三准 试量 准 方法准 判断准 4 试后密切观察 恰当处理 首次使用者 停药3天后再次使用者 使用过程中更换批号者 凡主诉PG过敏者一律禁做过敏试验 用药史 过敏史 家族过敏史 首次注 射后须 观察30 分钟 9 10 11
