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1、妇女保健概述 苏普玉 安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 1 女童期 青春期发育之前的时期 社会经济和文化因素影响女童的健康和生殖健康 营养 娱乐 教育 保健 从事更多的家务劳动等 女童的性虐待问题 美国每年有10万宗性虐待案例 但实际可能在 20 50万宗之间 马来西亚约有25 的儿童受过性虐待 儿童性虐待不 仅引起受害者当时的恐惧 自责 自罪 自卑和自暴自弃等心理和行为 问题 还有长期的影响 如抑郁 社交困难 自杀 婚姻生活失败等 医生和儿童保健工作者一旦发现儿童遭遇性虐待 除检查生殖器创伤外 还要检查性病 开展心理疏导 妇女分期妇女分期 2 青春期 10 20岁 关注不安全性行为问题 世
2、界范围内少女首次性行为的年龄提前和性 行为的比例增加 在我国更为明显 由于性知识的缺乏和对怀孕后果认 识不足 更易导致性传播疾病 怀孕和流产 1996年美国淋病患病率以 15 19岁少女最高 美国每年有100多万少女怀孕 少女怀孕也是一些 国家中学生辍学的主要原因 由于生理和社会原因 少女妊娠围生期疾 病和死亡比成年妇女高 年龄越小 孕期贫血 疟疾 爱滋病等发病更 高 因认识不足和其他社会原因 少女怀孕拖至怀孕中晚期流产多见 为顾及面子而寻求非法流产也很多见 青春期性教育 妇幼保健部门参与社会和学校的性知识 性道德教育 提供安全的人工流产技术 妇女分期妇女分期 3 生育期 18岁至绝经期 持续
3、约30年有生育能力 提供性知识和避孕服务 在我国 婚前性行为较普遍 未婚妊娠增 多 生殖道和性病感染率呈上升趋势 因此 在围婚期开展性知识教育 提供易于接受的避孕服务 改善围生期保健 孕期检查率 发现高危妊娠的能力 住院分娩率 和产后访视率城乡和地区差异很大 提倡在贫困地区普及围生期保健 在发达地区进一步提高围生期保健能力 80 的孕产妇死亡通过孕期的 保健工作是可以预防的 妇女分期妇女分期 4 生育期 18岁至绝经期 持续约30年有生育能力 开展避孕 节育和计划生育服务 妇女因心理准备不足 或因为经济 社会 年龄 身体等原因不希望怀孕时 提供有多种选择的 愿意接受避孕方法 我国计划生育部门实
4、施的 避孕节育优质服务工程 出生缺陷干预工程 和 生殖道感染干预工程 标志着将稳定人口出生转向提供生殖保健服务 开展不孕症研究 WHO将婚后性生活正常而1年未受孕称之为不孕症 发现发达国家不孕症的患病率为5 8 而发展中国家则高达30 男性的生 精功能障碍 精子运送受阻和性功能障碍等是常见的原因 女性排卵障碍 输卵 管病变 子宫因素 宫颈因素和阴道因素是常见的原因 近年来免疫学原因受到 重视 如女性产生抗精子抗体或男性自身抗体可使精子凝集不能通过宫颈 但是 还有相当一部分不孕症不明原因 妇科疾病的预防控制 妇女分期妇女分期 5 生育期 围婚期 围生期 节育期 更年期 妇女分期妇女分期 6 生育
5、期 围婚期 围婚期保健 perimarital period health care 是指 从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期 为保障婚配双方及下一代 的健康和幸福 针对婚配双方进行的一系列保健服务 围婚期包括婚前 新婚和婚后受孕前三个时期 婚前医学检查 围婚期健康教育 妇女分期妇女分期 7 生育期 围生期 围生期 perinatal period 又称围产期 传统意义上 的围生期是围绕孕产妇分娩前后的一定时期 也就是新生儿出生前后的 一定时期 现代的围生期扩展到妊娠开始甚至到婚前 妊娠期保健 分娩期保健 产褥期保健 妇女分期妇女分期 8 生育期 节育期 是生育年龄妇女无生育要求 意愿 的
6、时期 是妇女一 生中最重要的时期 节育期的长短因地因人而异 我国目前在计划生育 的基本国策下 一般妇女一生只生育1 2次 因此节育期长达30年左右 安全 健康的性生活和防治性传播性疾病 选择安全有效的避孕措施 减少非意愿妊娠 选择恰当的终止妊娠的方法 妇女分期妇女分期 9 生育期 更年期 亦称围绝经期 是指妇女从生育力量旺盛和性生活正常逐渐衰退 到老年 即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段 围绝经期以月经的改变为主 要表现 在绝经前后机体会出现一系列生理 心理的变化 如潮红 心悸 出汗 易激动 失落感 抑郁 注意力不集中等症状 围绝经期功能失调性子宫出血 围绝经期及绝经后妇女的性生活及生育问题
7、 绝经后骨质疏松症 绝经后妇女心血管疾病 绝经后妇科肿瘤疾病 阿尔茨海默病和抑郁症 妇女分期妇女分期 10 老年期 绝经期后 老年妇女性保健 老年妇女在人口中的比例高于男子 生命比男性 长 内分泌激素的剧烈变化引起生理功能和性需求变化 在这一时期 她们虽然失去了生育能力 但仍然有性的需求 调查表明 老年妇女性 交困难和阴道干涩症状较为多见 其中心理因素很多 因性问题而羞于 就医的人较多 妇幼保健医生可为这一年龄组妇女提供性心理指导 提 供个性化的激素替代疗法 老年妇女恶性肿瘤预防 老年妇女是生殖道肿瘤和乳腺癌高发人群 开展妇科疾病普查 以早期治疗妇科疾病和恶性肿瘤 妇女分期妇女分期 11 生殖
8、健康定义生殖健康定义 生殖健康是指凡属生殖系统 生殖功能和生殖过程方面生殖健康是指凡属生殖系统 生殖功能和生殖过程方面 的所有方面处于一种生理 心理和社会适应的完好状态 不的所有方面处于一种生理 心理和社会适应的完好状态 不 仅仅是没有疾病或病症 仅仅是没有疾病或病症 生殖健康涉及生殖系统发育 性科学研究 生殖过程与结局 生育 与调节生育及生殖保健服务等方面 生殖健康的内涵已跨出医学范畴 强调以人为中心 重视保健服务的提供 更重视妇女的地位 权利和健 康的社会性及科技整合性 生殖健康生殖健康 12 生殖健康内涵生殖健康内涵 生殖健康意指人们能够享有负责 满意和安全的性生活 生殖健康意指人们能够
9、享有负责 满意和安全的性生活 而不担心性传播疾病和意外妊娠 而不担心性传播疾病和意外妊娠 夫妻有能力生育并可自由地决定是否生育 何时生育和生夫妻有能力生育并可自由地决定是否生育 何时生育和生 育多少 育多少 夫妻能够知情选择并获得和采用安全 有效 可接受的计夫妻能够知情选择并获得和采用安全 有效 可接受的计 划生育方法 选择不违反法律的其它生育调节方法 划生育方法 选择不违反法律的其它生育调节方法 妇女能够安全地经历妊娠和分娩 妊娠结局成功 婴儿成妇女能够安全地经历妊娠和分娩 妊娠结局成功 婴儿成 活并健康成长 活并健康成长 有能力预防生殖道感染和性传播疾病 有能力预防生殖道感染和性传播疾病
10、不孕症夫妇获得有效地治疗 不孕症夫妇获得有效地治疗 生殖健康生殖健康 13 生殖保健四要素生殖保健四要素 计划生育 生殖健康的基础计划生育 生殖健康的基础 妇幼保健 生殖健康的核心妇幼保健 生殖健康的核心 性保健性保健 非常重要但目前尚未引起重视 非常重要但目前尚未引起重视 性病防治 针对生殖道感染 性病 艾滋病形势性病防治 针对生殖道感染 性病 艾滋病形势 生殖健康生殖健康 14 生殖健康的热点问题 性健康日益成为人类健康健康日益成为人类健康 和美好生活中的一个重要组成部分 青少年和男人和美好生活中的一个重要组成部分 青少年和男人 已成为生殖健康的新目标人群 已成为生殖健康的新目标人群 青少
11、年性生殖健康青少年性生殖健康 老年生殖健康老年生殖健康 恶性肿瘤恶性肿瘤 计划生育计划生育 女婴环切女婴环切 不孕症不孕症 母婴保健母婴保健 生殖道感染生殖道感染 性和生殖权利性和生殖权利 流产流产 生殖健康生殖健康 15 优质的计划生育服务优质的计划生育服务 提供足够选择的避孕方法提供足够选择的避孕方法 介绍避孕知识和服务内容 知情选择 介绍避孕知识和服务内容 知情选择 胜任的技术能力胜任的技术能力 良好的人际关系良好的人际关系 周密的随访服务周密的随访服务 适宜的多功能服务适宜的多功能服务 生殖健康的优质服务意味着计划生育 妇幼保健生殖健康的优质服务意味着计划生育 妇幼保健 及性保健的高水
12、平综合服务 即能充分利用资源 及性保健的高水平综合服务 即能充分利用资源 又能方便服务对象 又能方便服务对象 生殖健康生殖健康 生殖保健的发展趋势生殖保健的发展趋势 16 鼓励男性更多地参与生殖健康鼓励男性更多地参与生殖健康 男性在生殖健康中男性在生殖健康中 应分享同等的权利和义务 男性作为个人 父亲应应分享同等的权利和义务 男性作为个人 父亲应 该在节育 生育方面承担更多的责任 该在节育 生育方面承担更多的责任 在节育方面 推广男性避孕的措施 在节育方面 推广男性避孕的措施 在生育方面 男性可协助妇女做好孕产期保健 在生育方面 男性可协助妇女做好孕产期保健 尊重女性在生殖健康方面的权利 并为
13、减少性传播尊重女性在生殖健康方面的权利 并为减少性传播 疾病的蔓延做出应有的贡献疾病的蔓延做出应有的贡献 生殖健康生殖健康 生殖保健的发展趋势生殖保健的发展趋势 17 关注特殊人群的需要关注特殊人群的需要 妇女和青壮年的性病预防妇女和青壮年的性病预防 青少年妊娠 未婚人流逐年增多 如何对青少年进行青少年妊娠 未婚人流逐年增多 如何对青少年进行 适当的性教育 是否要在青少年以及未婚人群中开展计适当的性教育 是否要在青少年以及未婚人群中开展计 划生育服务及如何提供服务应受到社会各界的重视划生育服务及如何提供服务应受到社会各界的重视 老年人口 人口老龄化 生殖系统肿瘤的防治以及老老年人口 人口老龄化
14、 生殖系统肿瘤的防治以及老 年人在生殖健康方面的特殊需求需要进一步研究年人在生殖健康方面的特殊需求需要进一步研究 少数民族地区 贫困地区的生殖健康额外的关注少数民族地区 贫困地区的生殖健康额外的关注 生殖保健的发展趋势生殖保健的发展趋势 生殖健康生殖健康 18 进一步拓宽服务领域进一步拓宽服务领域 青少年性生殖保健 婚前性行为 少女妊娠 性教育 更年期保健 提高自我保健能力 普及识别更年期常 见病知识提高防治质量 积极而谨慎地推广激素替代疗 法 妇科普查 以防治生殖道感染为中心 改进普查的方 法和方式 男性生殖健康 充分利用婚前保健服务设施加速男性 科的发展 加强男性生殖健康服务 生殖健康生殖
15、健康 生殖保健的发展趋势生殖保健的发展趋势 19 母亲安全母亲安全 母亲安全概念 母亲安全 母亲安全 safe motherhood making pregnancy safe motherhood making pregnancy safesafe 专指妇女在专指妇女在妊娠妊娠和和分娩分娩过程中的安全 是帮过程中的安全 是帮 助母亲安全幸福地将新生命带到世界 在影响妇女助母亲安全幸福地将新生命带到世界 在影响妇女 生殖健康的各种生殖功能和生理功能的过程中 妊生殖健康的各种生殖功能和生理功能的过程中 妊 娠和分娩是重要和最易发生危险的两个过程 娠和分娩是重要和最易发生危险的两个过程 20 母亲
16、安全的实现途径 pp优先发展的技术领域优先发展的技术领域 产科急诊的及时处理产科急诊的及时处理 妇幼保健专业人员具备识别孕产妇妇幼保健专业人员具备识别孕产妇 的危险症状的能力 提高基层产科的急救能力 加强转诊的危险症状的能力 提高基层产科的急救能力 加强转诊 机构对产科合并症的处理能力 机构对产科合并症的处理能力 建立和改善孕产期保健服务建立和改善孕产期保健服务 应在适宜的服务半径内建立应在适宜的服务半径内建立 产科病房 装备必要的设备 培训接生员及时转送或处理产科病房 装备必要的设备 培训接生员及时转送或处理 有妊娠合并症的孕产妇 建立待产室 有妊娠合并症的孕产妇 建立待产室 减少意外妊娠减少意外妊娠 提供可及的和可接受的计划生育服务 特提供可及的和可接受的计划生育服务 特 别是避孕和节育方法 提供安全的人工流产 别是避孕和节育方法 提供安全的人工流产 提高利用妇幼保健服务的能力提高利用妇幼保健服务的能力 提供就诊的交通工具 降提供就诊的交通工具 降 低服务费用 改善服务态度 提高服务质量 动员社会和低服务费用 改善服务态度 提高服务质量 动员社会和 家庭对母亲安全的重视 家庭对母亲
