《眼的解剖及生理PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼的解剖及生理PPT课件.ppt（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、眼的解剖及生理眼的解剖及生理 1 2019 11 26 眼 球 形状 近似球形 其前面是透明的的角膜 其余大部分为乳白 色的巩膜 后面有视神经与颅内视路及其视觉中枢连接 大小 眼球前后径出生时约 16mm 3岁时达23mm 成年时为 24mm 位置 眼球位于眼眶前部 借眶筋膜 韧带与眶壁联系 周围 有眶脂肪垫衬 其前面有眼睑保护 后部受眶骨壁保 护 构成 眼球壁 眼球内容物 眼球突出度 一般突出于外侧眶缘12 14mm 两眼相差不超过 2mm 2 2019 11 26 一 眼球壁 角膜 1 6 外层 纤维膜 巩膜 5 6 虹膜 睫状体 脉络膜 内层 视网膜 眼球壁 中层 血管膜 3 2019
2、11 26 4 2019 11 26 角膜 角膜位于眼球前部中央 呈向前凸的透明组织结构 横径约为 11 5 12mm 垂直径约 10 5 11mm 角膜曲率半径前表面约为 7 8mm 后表面约为 6 8mm 角膜厚度中央部约 0 5 0 55mm 周边部约 1mm 角膜相当于43D的凸镜 角膜生理功能 维持眼球的完整及对眼内容物的保护 透过光线并参与屈折光线 感知环境和外界刺激 5 2019 11 26 角膜 在组织学上从前向后分为 上皮细胞层 可再生 前弹力层 损伤后不生 基质层 损伤后不再生 由不透明的疤痕组织修复 后弹力层 可迅速再生 内皮细胞层 不再生 依 靠邻近细胞扩张和移行来 填
3、补缺损区 6 2019 11 26 巩膜 质地坚韧 呈乳白色 由胶原纤维组成 前接角 膜后部与视神经相接 表面被球筋膜包裹 前面 被球结膜覆盖 组织学上巩膜分三层 表层巩膜 丰富的血管组织 巩膜实质层 棕黑板层 7 2019 11 26 角膜缘 角巩膜缘 为角膜与巩膜的连接处 呈灰白色半 透明区 宽约1毫米 此处之角膜与巩膜组织相 互交错 角膜在前 巩膜在后 形成倾斜的衔 接面在组织学上该处只有上皮细胞与实质层 因前弹力层不到角膜缘已终止 后弹力层与内 皮细胞移行于前房角的小梁组织 同时角膜干 细胞在此处 8 2019 11 26 9 2019 11 26 角膜缘 在解剖结构上是前房角及房 水
4、引流系统的所在部位 它 是临床上许多内眼手术切口 的标志部位 角膜缘富有血管 角膜缘的 毛细血管充血时 临床上称 为睫状充血 角膜缘 10 2019 11 26 虹膜 虹膜 为一圆盘状膜 自睫状体伸展到晶状体前面 将眼球 前部腔隙隔成前房与后房 虹膜悬在房水中 虹膜纹理和隐窝 虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶 瞳孔 虹膜中央有1个2 5 4 0mm的圆孔 虹膜卷缩轮 距瞳孔缘1 5mm的虹膜上有一环形齿轮状隆起 将虹膜分成瞳孔区和睫状区 虹膜根部 虹膜周边与睫状体连接处 此处很薄 当眼球受 挫时 易从睫状体离断 虹膜根部离断 虹膜震颤 虹膜位于晶状体前面 当晶状体脱位或手术摘除 术后 虹膜失去依
5、托 在眼球转动时可发生 11 2019 11 26 虹膜 组织学结构上 虹膜主要由前面的基质层和后面的色素 上皮层构成 瞳孔括约肌 位于虹膜实质深层近瞳孔缘处 肌纤维 呈环形走向 收缩时可使瞳孔缩小 受 动眼神经的副交感纤维支配 瞳孔开大肌 位于虹膜深层紧贴色素上皮层处 肌纤 维呈放射状排列 从虹膜根部一直延伸 到瞳孔缘 收缩时瞳孔变大 受交感神 经支配 12 2019 11 26 睫状体 睫状体 位于虹膜根部与脉络膜之间的 宽约6 7mm的环状组 织 其矢状面略呈三角形 巩膜突是睫状体基底部 附着处 睫状冠 睫状体前1 3较肥厚 宽约2mm 富含血管 睫状突 睫状冠内表面有70 80个纵行放
6、射状嵴样皱褶 睫状体扁平部 睫状体后2 3薄而平坦 锯齿缘 扁平部与脉络膜连接处 睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成 睫状肌是平滑肌 受副交感神经支配 睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和 内层的无色素上皮两层细胞组成 13 2019 11 26 14 2019 11 26 前房角 位于周边角膜与虹膜根部的连接处 前外侧壁 角膜缘 后内侧壁 睫状体前端和虹膜根部 前房角内可见结构 Schwalbe线 后弹力层终点 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带和虹膜根 部 前房角是房水排出的主要通道 15 2019 11 26 脉络膜 为葡萄膜的后部 前起锯齿缘 睫状体与脉络膜 连接处 后止于视乳头周
7、围 介于视网膜与巩 膜之间 厚度 约0 25mm 功能 营养视网膜外层及玻璃体 并有遮光作用 使反射的物象清楚 同时对人的视觉系统起保 护作用 对整个视觉神经有调节作用 16 2019 11 26 脉络膜 组织学上 由外到内 大血管层 中血管层 毛血管层 眼球内血液总量的90 在脉络膜 其中70 在脉络 膜毛细血管层 脉络膜毛细血管层营养视网膜神 经上皮层的外四层和视神经的一部分 17 2019 11 26 视网膜 位置 是一层透明的膜 位于脉络膜的内侧 黄斑 视网膜后极部有一无血管的凹陷区 解剖上称为中心 凹 因含有丰富的黄色素而得名 黄斑中心凹 黄斑中央有一小凹 是视网膜上视觉最敏锐的 部
8、位 视盘 视乳头 距黄斑鼻侧约3mm 大小约1 5mm 1 75mm 境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结 构 因无感光细胞 所以称生理盲点 视杯 视盘中央的凹陷区 功能 感光 信息加工 传递 18 2019 11 26 OD 19 2019 11 26 视网膜 分层 分为十层 外层是视网膜色素上 皮层 内九层为视网膜神经 上皮层 视网膜神经上皮层和 色素上皮层之间有潜 在的间隙 在病理情 况下容易分离 形成 视网膜脱离 20 2019 11 26 二 眼球内容物 包括房水 晶状体和玻璃体 与角膜一起构成眼的屈光系 统 房水 为眼内透明液体 充满前房与后房 前房 角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前
9、面之间的眼球内腔 容积 约0 2ml 前房中央部深度约2 5 3mm 周边渐浅 后房 为虹膜后面 睫状体内侧 睫状体悬韧带前面和晶状体前侧 面的环形间隙 容积约0 06ml 作用 维持眼内组织代谢作用 维持调节眼压 21 2019 11 26 房水循环途径 由睫状体 睫状突上皮 产生 进 入后房 越过瞳孔到达前房 再从 前房角的小梁网进入Schlemm管 然后通过集液管和房水静脉 汇入 巩膜表面的睫状前静脉 回流到血 液循环 另有少部分从房角的睫状 带经由葡萄膜巩膜途径引流 约占 10 20 和通过虹膜表面隐窝吸 收 约占5 22 2019 11 26 晶状体 形状及位置 形如双凸透镜 位于瞳
10、孔和虹膜的后面 玻璃体前面 由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定 晶状体前面的曲率半径约10mm 后面约6mm 晶状体赤道部 晶状体前后两面交界处 前极和后极 晶状体两面的顶点 晶状体直径约 9mm 厚度随年龄增长缓慢增加 中央厚度一般约为 4mm 晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成 囊为一层具有弹性的均质基底 膜 前膜比后膜后约一倍 一生中晶状体纤维不断生成并将原先的纤 维挤向中心 逐渐硬化而形成晶状体核 晶状体核外较新的纤维称为 晶状体皮质 23 2019 11 26 晶状体的生理功能 晶状体无血管 营养来自房水和玻璃体 主要通过无氧糖酵解途径来 获取能量 作用 1 正常眼无调节状态下晶状体
11、相当于19D的凸透镜 是最主要的 眼的屈光介质之一 2 具有独特的屈光通透和折射功能 且可滤去部分紫外线 对 视网膜有保护作用 3 晶状体悬韧带通过睫状肌的收缩 松弛完成眼的调节功能 晶状体囊受损或房水代谢变化时 晶状体将发生混浊形成白内障 24 2019 11 26 玻璃体 为透明的胶质体 充满于玻璃体腔内 占眼球内容积的4 5 约4 5ml 成分 98 的水与2 的胶原纤维和透明质酸组成 代谢 缓慢 不能再生 特性 塑形性 粘弹性 压缩性 玻璃体是眼屈光介质的组成部分 对晶状体 视网膜等周围 组织有支持 减震和营养作用 25 2019 11 26 三 眼附属器 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼
12、眶 26 2019 11 26 眼睑 位于眼眶前部 覆盖于眼球表面 分上睑和下睑 其游离缘 称睑缘 上 下睑缘间的裂隙称睑裂 正常平视时睑裂高度 约8mm 上睑遮盖角膜上部 1 2mm 其内外联接处分别称内眦 和外眦 内眦与眼球之间有一小湾称泪湖 泪湖的鼻侧部分 可见一椭圆形肉样隆起称泪阜 是一种变态的皮肤组织 有 时可见长有睫毛 睑缘宽约2mm 分前后唇 前唇有睫毛 后 唇有一行排列整齐的睑板腺导管开口 上睑皮肤面有一弧形 沟 称上睑沟即为双重睑 27 2019 11 26 眼睑 眼睑组织分五层 由前向后依次为 皮肤 皮下疏松结缔组织 肌肉层 纤维层 睑板和 眶隔 睑结膜层 功能 保护眼球
13、28 2019 11 26 29 2019 11 26 30 2019 11 26 结膜 是一层薄的半透明粘膜 柔软光滑且富弹性 覆盖于眼睑后面 睑结 膜 部分眼球表面 球结膜 以及睑部到球 部的反折部分 穹窿结 膜 这三部分结膜形成一个 以睑裂为开口的囊状间 隙 称结膜囊 31 2019 11 26 泪器 泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内 长约20mm 宽 12mm 借结缔组织固定于眶骨膜上 提上睑肌外侧 肌腱从中通过 将其分隔成较大的眶部泪腺和较小 的睑部泪腺 泪腺共有排泄管10 20个 开口于上穹 窿部结膜的颞侧 泪道 是泪液的排出通道 包括上下睑的泪点 泪小 管 泪囊和鼻泪管 32 20
14、19 11 26 33 2019 11 26 泪液的排出过程 泪腺 泪液 结 膜囊 眼睑瞬目运 动 分布眼球前 表面 汇集内眦部 泪湖 依赖眼轮匝 肌的泪液泵作用 上下泪小点 泪 小管 泪总管 泪 囊 鼻泪管 鼻腔 34 2019 11 26 眼外肌 每眼眼外肌有6条 即4条直肌和2条斜 肌 4条直肌为上直肌 下直肌 内直 肌和外直肌 它们均起自眶尖部视神经 孔周围的总腱环 向前展开越过眼球赤 道部 分别附着于眼球前部的巩膜上 35 2019 11 26 眼外肌 各眼外肌的起止位置与功能 肌肉起端附着位置主要功能次要功能 上直肌眶尖部视神经 孔周围之Zinn 总腱环 角膜缘后7 7mm上转内转
15、 内 旋 下直肌角膜缘后6 5mm下转内转 外 旋 內直肌角膜缘后5 5mm内转 外直肌角膜缘后6 9mm外转 上斜肌眶底前内侧泪 囊窝外侧 前端角膜缘后13mm 与上直肌外缘交界 内旋下转 外 转 下斜肌前端外直肌下缘下 离肌止端约12mm 外旋上转 外 转 36 2019 11 26 37 2019 11 26 38 2019 11 26 眼眶 为四边锥形的骨窝 其开口向前 锥朝向后略偏内侧 由7块 骨构成 即额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨和颧 骨 成人眶深为40 50mm 容积为25 28ml 眼眶有四个壁 上壁 下壁 内侧壁和外侧壁 眼眶外侧壁较厚 其前缘稍偏后 眼球暴露较多 有
16、利外侧 视野开阔 但也增加了外伤机会 其他三壁骨质较薄 较易 受外力作用而发生骨折 且与额窦 筛窦 上颌窦毗邻 这 些鼻窦病变时可累及眶内 39 2019 11 26 眼眶 眶尖有视神经孔和眶上裂两个重要的通道 视神经孔有视神经和眼动脉通过 眶上裂位于视神经孔外侧 在眶上壁和眶外壁的分界处 长约22mm 与颅内相通 第 第 第 脑神经和植物 神经以及眼静脉由此经过 眶下裂位于眶外壁和眶下壁之 间 有第 颅神经第二支 眶下神经及眶下静脉等通过 眶上切迹位于眶上缘的内1 3处 有眶上神经 第 颅神经 第一支 眼支 及血管通过 眶下孔位于眶下缘内1 3 离 眶缘约4mm处 有眶下神经 第 颅神经第二支通过 40 2019 11 26 41 2019 11 26 42 2019 11 26 43 2019 11 26 视路 是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传 导路径 临床上通常指从视神经开始 经视交叉 视束 外侧膝状体 视放射到枕叶视中枢的神经传导通路 视神经是中枢神经系统的一部分 全长约50mm 共分为四 段 长度分别为 眼内段 通常称视神经乳头 1mm 眶内 段25mm 呈
