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1、感染性腹泻感染性腹泻 与与 食源性疾病的区食源性疾病的区 别别 感染性疾病科感染性疾病科 1 腹泻病腹泻病 与与 食源性疾病食源性疾病 的区别的区别 之目的意义 之目的意义 正确报卡正确报卡 n n 为什么要区别开二者 为什么要区别开二者 n n 1 1 腹泻门诊 把腹泻之中的食源性疾病 腹泻门诊 把腹泻之中的食源性疾病 找出并报告找出并报告食源性疾病报告卡食源性疾病报告卡 n n 2 2 而不是把所有的腹泻都当做食源性疾病 而不是把所有的腹泻都当做食源性疾病 来报告 来报告 n n 3 3 其他门诊急诊 因饮食中的致病因子 其他门诊急诊 因饮食中的致病因子 导致出现 导致出现腹泻以外腹泻以外
2、的感染性或中毒性等的感染性或中毒性等 临床表现时不要漏掉报告临床表现时不要漏掉报告食源性疾病报告食源性疾病报告 卡卡 2 感染性腹泻感染性腹泻 与与 食源性疾病食源性疾病 的区的区 别别 之监测目的之监测目的 报卡意义报卡意义 n n 感染性腹泻监测 感染性腹泻监测 n n 发现霍乱 痢疾 伤发现霍乱 痢疾 伤 寒 副伤寒 及其他寒 副伤寒 及其他 感染性腹泻 感染性腹泻 n n 及时采取防控措施 及时采取防控措施 控制传染病的传播 控制传染病的传播 n n 食源性疾病监测 食源性疾病监测 n n 及时发现食品安全隐及时发现食品安全隐 患 强化患 强化食品安全风食品安全风 险监测险监测 n n
3、 通过监测发现食品通过监测发现食品安安 全全隐患 确定危害因隐患 确定危害因 素的分布和可能来源素的分布和可能来源 以便以便采取针对性控采取针对性控 制措施制措施 3 目录目录 n n 复习感染性腹泻知识复习感染性腹泻知识 n n 复习食源性疾病知识复习食源性疾病知识 n n 感染性疾病与食源性疾病区别感染性疾病与食源性疾病区别 4 一 腹泻病一 腹泻病 5 腹泻 病因分类 6 腹泻腹泻 病原学分类病原学分类 发病机理分类发病机理分类 7 腹泻腹泻 病程分类病程分类 8 腹泻腹泻 按病因及解剖部位分类按病因及解剖部位分类 9 如 变态反应性肠炎 过敏性紫癜 如 变态反应性肠炎 过敏性紫癜 10
4、 11 1 1 如 慢性萎缩性胃炎 慢性胰腺炎 胰腺癌 肝硬化 如 慢性萎缩性胃炎 慢性胰腺炎 胰腺癌 肝硬化 胆汁淤积性黄疸 胆汁淤积性黄疸 2 2 如 甲亢 肾上腺皮质功能减退 系统性红斑狼疮 利 如 甲亢 肾上腺皮质功能减退 系统性红斑狼疮 利 血平 甲状腺素 洋地黄类 某些抗肿瘤药物副作用 抗生血平 甲状腺素 洋地黄类 某些抗肿瘤药物副作用 抗生 素相关性肠炎 素相关性肠炎 12 感染性腹泻定义感染性腹泻定义 13 何为腹泻 何为感染性腹泻 何为腹泻 何为感染性腹泻 n n 便次不正常便次不正常 n n 粪便性状改变粪便性状改变 n n 有病原体有病原体 病毒 细菌病毒 细菌 寄生虫
5、寄生虫 n n 引起肠道粘膜炎症 引起肠道粘膜炎症 吸收 分泌功能障碍吸收 分泌功能障碍 n n 便次增多 性状改便次增多 性状改 变 变 14 感染性腹泻传播途径感染性腹泻传播途径 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 液体疗法原则液体疗法原则 29 厌氧菌与人类健康的关系 n人类健康有赖于两个生态环境 n1 宏观生态环境 空气 阳光 森林 河 流 n2 微生态环境 由寄生在体内的共生菌组 成 它们的构成比例为 双歧杆菌占95 乳酸杆菌1 其他厌氧菌3 大肠杆菌 肠球菌等需氧菌不足1 n微生态功能 屏障 营养 免疫 促生长 防癌 抗哀老 30 腹
6、泻病时肠道微生态状况 n 1989年研究 结果 n健康儿粪便 n需氧菌 厌氧菌 2 65 107 1 04 1010 n 接近1 1000 n腹泻儿粪便 n需氧菌 厌氧菌 2 14 107 4 06 107 n 接近1 1 n也就是说腹泻时厌氧菌下降了1000倍 n 说明微生态严重失衡 这就为腹泻发病机理与微生态疗 法提供了新的依据 n 由此提出腹泻病的 微生态疗法 31 微生态疗法 n 目的在于补充肠道正常菌群 恢复微生态平衡 重建肠 道天然生物屏障保护作用 n 常用有双歧杆菌 乳酸杆菌 粪链球菌 腊样芽孢杆菌 等 n 有效品种有 培菲康 丽珠肠乐 金双歧 促菌生 整 肠生 乳酶生 妈咪爱等
7、 n 其中培菲康 丽珠肠乐 金双歧等为双歧杆菌 肠道微 生态的主要菌种 列为优选 这些制剂一定要保持有足 够数量的活菌 没有活菌的制剂是无效的 n 微生态制剂即时止泻效果并不好 急性腹泻不要作为常 规应用 适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的 患儿 32 补锌 n这是近年来的进展有以下作用 n 1 有利于缩短病程 n 2 能减轻疾病严重程度 n 3 能防止腹泻愈后复发 n 4 改善食欲 促进生长 n 方法 6个月 每日口服10mg n 6个月 每日口服20mg n 连服10 14天 33 预防预防 34 二 食源性疾病二 食源性疾病 35 食源性疾病的定义食源性疾病的定义 n n 定义
8、食品定义 食品中中致病因素致病因素进入进入人体人体引起的感染性 引起的感染性 中毒性等中毒性等疾病 包括食物中毒 疾病 包括食物中毒 n n WHOWHO n n 通过通过摄食方式摄食方式进入人体内的进入人体内的各种致病因子各种致病因子引起的引起的 通通 常具有感染或中毒性质的一类疾病常具有感染或中毒性质的一类疾病 包括常见的包括常见的食物中毒食物中毒 肠道传染病肠道传染病 人畜共患传染病人畜共患传染病 寄生虫 寄生虫 病以及化学性病以及化学性有毒有害物质有毒有害物质所引起的疾病所引起的疾病 致病因子致病因子非常非常广泛 包括微生物 细菌 病毒 寄生虫 海藻广泛 包括微生物 细菌 病毒 寄生虫
9、 海藻 等 及其毒素 蕈类毒素 鱼类毒素 重金属 杀虫剂以及其等 及其毒素 蕈类毒素 鱼类毒素 重金属 杀虫剂以及其 他化学污染物等他化学污染物等 n n 19841984年 年 WHOWHO将将 食源性疾病食源性疾病 作为正式的专业术语作为正式的专业术语替代替代 食物中毒食物中毒 36 食源性疾病的基本特征食源性疾病的基本特征 n n 要有食物作为要有食物作为媒介媒介 n n 食物本身并不致病 只是起了携带和传播致病食物本身并不致病 只是起了携带和传播致病 物质的媒介作用物质的媒介作用 n n 食物中要食物中要携带致病物质携带致病物质 n n 自身含有自身含有 n n 被污染被污染 n n
10、人要出现人要出现临床症状临床症状 n n 人体出现以感染性 中毒性两种病理变化为主人体出现以感染性 中毒性两种病理变化为主 要发病特点的各类临床综合征要发病特点的各类临床综合征 37 食源性疾病三个基本要素食源性疾病三个基本要素 n n 1 1 食物食物 传播疾病的媒传播疾病的媒 介 介 Vehicle Vehicle n n 2 2 食物中的病原体食物中的病原体 食食 源性疾病的致病因子 源性疾病的致病因子 pathogenic agentspathogenic agents n n 3 3 临床特征 临床特征 symptomsymptom 急性中毒性或感染急性中毒性或感染 性表现性表现 3
11、8 食源性疾病的流行特点食源性疾病的流行特点 n n 1 1 流行性流行性 n n A A 病人有食用同一污染食物史病人有食用同一污染食物史 n n B B 流行波及范围与污染食物供应范围相流行波及范围与污染食物供应范围相 一致一致 n n C C 停止污染食物供应后 流行即停止停止污染食物供应后 流行即停止 n n 2 2 暴发性暴发性 39 40 食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 41 食源性疾病的分类食源性疾病的分类 按病因 按病因 42 食源性疾病的分类食源性疾病的分类 按临床表现 按临床表现 43 三 腹泻病三 腹泻病 与与 食源性疾病的区别食源性疾病的区别 44 食源性疾病与腹
12、泻病易混淆食源性疾病与腹泻病易混淆 n n 被提问的问题有被提问的问题有2 2个个 n n 第第1 1个是食源性疾病定义个是食源性疾病定义 n n 第第2 2个是食源性疾病监测时间段个是食源性疾病监测时间段 n n 答对率答对率 n n 第第1 1个问题为个问题为44 19 44 19 n n 第第2 2个问题为个问题为25 58 25 58 n n 2 2个问题均答对者的仅占个问题均答对者的仅占18 60 18 60 n n 2 2个问题均个问题均答答错的错的5 5人 占人 占11 63 11 63 n n 回答错误的人均回答错误的人均把食源性疾病与腹泻病相混淆把食源性疾病与腹泻病相混淆 n
13、 n 误认为误认为食源性疾病的监测时间段为每年的食源性疾病的监测时间段为每年的5 5月月1 1日至日至1010月月3131日 与日 与 腹泻病门诊开诊时间相混淆腹泻病门诊开诊时间相混淆 45 腹泻病腹泻病 与与 食源性疾病食源性疾病 的区别的区别 之目的意义 之目的意义 正确报卡正确报卡 n n 为什么要区别开二者 为什么要区别开二者 n n 1 1 腹泻门诊 把腹泻之中的食源性疾病 腹泻门诊 把腹泻之中的食源性疾病 找出并报告找出并报告食源性疾病报告卡食源性疾病报告卡 n n 2 2 而不是把所有的腹泻都当做食源性疾病 而不是把所有的腹泻都当做食源性疾病 来报告 来报告 n n 3 3 其他
14、门诊急诊 因饮食中的致病因子 其他门诊急诊 因饮食中的致病因子 导致出现 导致出现腹泻以外腹泻以外的感染性或中毒性等的感染性或中毒性等 临床表现时不要漏掉报告临床表现时不要漏掉报告食源性疾病报告食源性疾病报告 卡卡 46 感染性腹泻感染性腹泻 与与 食源性疾病食源性疾病 的区的区 别别 之监测目的之监测目的 n n 感染性腹泻监测 感染性腹泻监测 n n 发现霍乱 痢疾 伤发现霍乱 痢疾 伤 寒 副伤寒 及其他寒 副伤寒 及其他 感染性腹泻 感染性腹泻 n n 及时采取防控措施 及时采取防控措施 控制传染病的传播 控制传染病的传播 n n 食源性疾病监测 食源性疾病监测 n n 及时发现食品安
15、全隐及时发现食品安全隐 患 强化患 强化食品安全风食品安全风 险监测险监测 n n 通过监测发现食品通过监测发现食品安安 全全隐患 确定危害因隐患 确定危害因 素的分布和可能来源素的分布和可能来源 以便以便采取针对性控采取针对性控 制措施制措施 47 定义比较定义比较 通过通过摄食方式摄食方式进入人体内的各种进入人体内的各种 致病因子引起的致病因子引起的 通常具有感通常具有感 染或中毒性质的一类疾病染或中毒性质的一类疾病 包括常见的包括常见的食物中毒食物中毒 肠道传染肠道传染 病病 人畜共患传染病人畜共患传染病 寄生虫 寄生虫 病以及化学性病以及化学性有毒有害物质有毒有害物质所所 引起的疾病引
16、起的疾病 致病因子致病因子非常非常广泛 包括微生物广泛 包括微生物 细菌 病毒 寄生虫 海藻 细菌 病毒 寄生虫 海藻 等 及其毒素 蕈类毒素 鱼等 及其毒素 蕈类毒素 鱼 类毒素 重金属 杀虫剂以及类毒素 重金属 杀虫剂以及 其他化学污染物等其他化学污染物等 19841984年 年 WHOWHO将将 食源性疾病食源性疾病 作为正式的专业术语作为正式的专业术语替代替代 食物中毒食物中毒 n n 广义 感染性腹泻 各种病 广义 感染性腹泻 各种病 原体肠道感染引起的腹泻原体肠道感染引起的腹泻 n n 狭义 感染性腹泻 除外霍 狭义 感染性腹泻 除外霍 乱 细菌性和阿米巴性痢疾 乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻 泻 48 腹泻病腹泻病 与与 食源性疾病食源性疾病 的区的区 别别 之定义性质之定义性质 n n 腹泻病 通过疾病临床表现 腹泻病 通过疾病临床表现 腹泻 定义 其病因可以是饮腹泻 定义 其病因可以是饮 食致病 也可以是其他因素 食致病 也可以是其他因素 n n 食源性疾病 通过疾病的病因食源性疾病 通过疾病的病因 饮食致病 定义
