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1、职业紧张 职业紧张 2 3 1 1 作业方式 作业方式 单调作业单调作业 夜班作业夜班作业 物理因素作业物理因素作业 高速作业高速作业 脑力劳动脑力劳动 视频终端作业视频终端作业 空调环境作业空调环境作业 接触粉尘和毒物作业接触粉尘和毒物作业 4 2 2 职业接触 职业接触 1 1 物理因素接触 物理因素接触 噪声噪声 高温 高温 2 2 生产性毒物接触 生产性毒物接触 3 3 生产性粉尘接触 生产性粉尘接触 3 3 脑力作业 脑力作业 5 1 1 紧张紧张 stress stress 在某种职业条件下 客观需求与个人适应能力之间的在某种职业条件下 客观需求与个人适应能力之间的 失衡所带来的生
2、理和心理压力 是个体对内外因素失衡所带来的生理和心理压力 是个体对内外因素 或或 需求需求 刺激的一种反应 当需求和反应失衡时 就会产刺激的一种反应 当需求和反应失衡时 就会产 生明显的生明显的 能感觉到的能感觉到的 后果后果 如功能变化如功能变化 紧张特点 不可避免 不是所有的紧张都是不良的 紧张特点 不可避免 不是所有的紧张都是不良的 6 2 2 职业紧张模式 职业紧张模式 理想的职业紧张模式应能从理论和因果关系上阐理想的职业紧张模式应能从理论和因果关系上阐 明产生紧张的源头明产生紧张的源头 作业环境作业环境 易感者 易感者 个体特征个体特征 和影响或制约应激反应因素和影响或制约应激反应因
3、素 家庭及社会支持家庭及社会支持 间间 的交互作用 过程及紧张效应后果 的交互作用 过程及紧张效应后果 由此而提出了两个较有代表性基本模式 由此而提出了两个较有代表性基本模式 NIOSHNIOSH模式模式 图图1 1 美国国家职业安全与健康研究所美国国家职业安全与健康研究所 生态学生态学模式模式 图图2 2 7 8 9 3 3 劳动过程中的紧张源 劳动过程中的紧张源 紧张源又称紧张因素 对紧张的发生及其过程紧张源又称紧张因素 对紧张的发生及其过程 有重要的意义 紧张源包括三个方面 有重要的意义 紧张源包括三个方面 个体特征个体特征 应对能力应对能力 职业因素职业因素 10 1 1 个体特征 个
4、体特征 1 1 A A型特征型特征 或或A A型行为型行为 Friedman Friedman和和OlmerOlmer提出提出A A型特征型特征 具 具A A型行为者有如下特点 型行为者有如下特点 时间紧迫感时间紧迫感 竞争性竞争性 敌对性敌对性 11 2 2 性别性别 参加参加职业活动的妇女正经历着多重任务的紧张职业活动的妇女正经历着多重任务的紧张状态状态 3 3 支配支配感 感 支配支配决策权对职业紧张的发生有重要意义 对于被决策权对职业紧张的发生有重要意义 对于被 支配或低支配状况下 或无决策权者 则倾向于发支配或低支配状况下 或无决策权者 则倾向于发 生职业紧张 生职业紧张 12 2
5、2 职业职业因素因素 劳动劳动过程中引起职业紧张的职业因素主要有过程中引起职业紧张的职业因素主要有 以下几个方面 以下几个方面 1 1 角色特征 角色特征 任务任务模糊 任务超重 任务不足 和任务冲模糊 任务超重 任务不足 和任务冲 突 个体价值 突 个体价值 13 2 2 工作特征 工作特征 工作特征工作特征 工作进度工作进度 工作重复工作重复 工作轮班工作轮班 工作属性工作属性 14 3 3 人际关系 人际关系 个体间或上下级间关系较差 个体间或上下级间关系较差 会降低相互信任和支持 影响会降低相互信任和支持 影响 情感和工作兴趣 这是造成紧情感和工作兴趣 这是造成紧 张的重要原因 领导作
6、风对下张的重要原因 领导作风对下 级克服紧张方面最为重要 级克服紧张方面最为重要 15 4 4 组织关系组织关系 组织关系组织关系 组织结构组织结构个体地位个体地位文化素质文化素质 16 5 5 人力资源人力资源管理 管理 这这是职业卫生管理体系中又一重要的紧张源 包是职业卫生管理体系中又一重要的紧张源 包 括培训 业务发展 人员计划 工资待遇和工作调括培训 业务发展 人员计划 工资待遇和工作调 离等 缺乏培训是产生紧张的重要原因离等 缺乏培训是产生紧张的重要原因 此外此外 一些物理因素 如照明 噪声 温湿度 空 一些物理因素 如照明 噪声 温湿度 空 间 环境卫生状况间 环境卫生状况 空气污
7、染 空气污染等均直接与紧张发生等均直接与紧张发生 及其程度有关 及其程度有关 17 4 4 紧张反应的表现 紧张反应的表现 1 1 心理心理反应反应 过度过度紧张可引起人们的心理异常反应 主要表紧张可引起人们的心理异常反应 主要表 现在情感和认知方面 现在情感和认知方面 例如 工作满意例如 工作满意度下降 度下降 抑郁 焦虑 易疲倦 感情淡漠 注意力不集中抑郁 焦虑 易疲倦 感情淡漠 注意力不集中 记忆力下降 易怒 回避社会活动 个体应对 记忆力下降 易怒 回避社会活动 个体应对 能力下降 能力下降 18 2 2 生理反应生理反应 主要是躯体不适 血压升高 心率加快 血凝加主要是躯体不适 血压
8、升高 心率加快 血凝加 速 皮肤生理电反应增强 血和尿中儿茶酚胺和速 皮肤生理电反应增强 血和尿中儿茶酚胺和 1717 羟类固醇增多 尿酸增加 对免疫功能可能羟类固醇增多 尿酸增加 对免疫功能可能 有抑制作用 可致肾上腺素和去甲肾上腺素的分有抑制作用 可致肾上腺素和去甲肾上腺素的分 泌增加 导致血中游离酸和高血糖素增加 泌增加 导致血中游离酸和高血糖素增加 19 3 3 行为表现行为表现 行为异常主要表现在个体和组织两个方面 行为异常主要表现在个体和组织两个方面 个体表现是逃避工作 怠工 酗酒 频繁就个体表现是逃避工作 怠工 酗酒 频繁就 医 滥用药物 食欲不振 敌对行为 医 滥用药物 食欲不
9、振 敌对行为 组织组织 上表现上表现为旷工 缺勤 事故倾向 生产能力为旷工 缺勤 事故倾向 生产能力 下降 工作效率低下等 下降 工作效率低下等 20 4 4 精疲力竭精疲力竭 burnout burnout 精疲力竭的发生是职业紧张的精疲力竭的发生是职业紧张的 直接后果 是个体不能应对职直接后果 是个体不能应对职 业紧张的最重要的表现之一 业紧张的最重要的表现之一 精疲力竭的后果是严重的 不精疲力竭的后果是严重的 不 仅会丧失工作能力 还可能危仅会丧失工作能力 还可能危 及健康 及健康 21 三维模式的主要内容是三维模式的主要内容是 情绪耗竭情绪耗竭 emotional exhaustion
10、 emotional exhaustion 人格解体人格解体 depersonalization depersonalization 职业效能下降职业效能下降 精疲力竭 精疲力竭的后果是严重的 的后果是严重的 不仅会丧失工作能力 还可能危及健康 不仅会丧失工作能力 还可能危及健康 22 5 5 职业紧张的控制与干预 职业紧张的控制与干预 1 1 增强增强个体应对能力个体应对能力 个体个体应对能力应对能力 personal coping resource personal coping resource 是指能增是指能增 强个体应对强个体应对 coping coping 能力的因素 能力的因素
11、研究研究得较多的应对能力因素是社会支持得较多的应对能力因素是社会支持 social social supportsupport 社会支持社会支持主要表现在 主要表现在 情感支持 情感支持 社会社会 的整体性的整体性 社会支持是切实的 明确的 社会支持是切实的 明确的 社会信息社会信息 相互尊重和帮助相互尊重和帮助 社会支持具有缓冲作用 社会支持具有缓冲作用 23 2 2 增强应对反应 增强应对反应 应对应对反应反应 coping response coping response 是个体对职业紧张源是个体对职业紧张源 刺激的反应活动 应对反应可分为三个类型 刺激的反应活动 应对反应可分为三个类型
12、 改变紧张状态的应对反应 即改变或修改紧张状改变紧张状态的应对反应 即改变或修改紧张状 态的反应 态的反应 改变紧张状态的含义的应对反应改变紧张状态的含义的应对反应 改变已发生紧张后果的应对反应改变已发生紧张后果的应对反应 24 3 3 组织组织措施措施 4 4 培训培训和教育和教育 5 5 法律法律保障保障 6 6 健康健康促进促进 25 1 1 概述 概述 心身疾病心身疾病 psychophysiological psychophysiological disorders disorders 又称心身障碍或心理生又称心身障碍或心理生 理障碍 心身疾病是指一组与心理理障碍 心身疾病是指一组与
13、心理 和社会因素密切相关 但以躯体症和社会因素密切相关 但以躯体症 状表现为主的疾病 状表现为主的疾病 26 心身疾病的范围甚为广泛 可以累及人体的各个心身疾病的范围甚为广泛 可以累及人体的各个 器官和系统 一般包括数十种常见的器官和系统 一般包括数十种常见的疾病疾病 最常见和典型的心身疾病有冠心病 原发性高血最常见和典型的心身疾病有冠心病 原发性高血 压 胃与十二指肠溃疡 支气管哮喘 甲状腺功压 胃与十二指肠溃疡 支气管哮喘 甲状腺功 能亢进症 非特异性结肠炎等 此外 糖尿病 能亢进症 非特异性结肠炎等 此外 糖尿病 肥胖症 神经性厌食等也属心身疾病的范畴 肥胖症 神经性厌食等也属心身疾病的
14、范畴 27 1 1 皮肤系统的心身疾病皮肤系统的心身疾病 神经性皮炎 瘙痒症 斑秃 神经性皮炎 瘙痒症 斑秃 湿疹等 湿疹等 2 2 肌肉骨骼系统的心身疾病肌肉骨骼系统的心身疾病 腰背痛 肌肉疼痛 痉挛性斜颈 腰背痛 肌肉疼痛 痉挛性斜颈 3 3 呼吸系统的心身疾病呼吸系统的心身疾病 支气管哮喘 过度换气综合征 神经性咳嗽 支气管哮喘 过度换气综合征 神经性咳嗽 4 4 心血管系统的心身疾病心血管系统的心身疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阵发性心动过 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阵发性心动过 速 心律不齐 高血压 偏头痛 低血压 雷诺氏病 速 心律不齐 高血压 偏头痛 低血压 雷诺氏病 5 5
15、消化系统的心身疾病消化系统的心身疾病 胃十二指肠溃疡 神经性厌食 神经性呕吐 胃十二指肠溃疡 神经性厌食 神经性呕吐 溃疡性结肠炎 幽门痉挛 过敏性结肠炎 溃疡性结肠炎 幽门痉挛 过敏性结肠炎 6 6 泌尿生殖系统的心身疾病泌尿生殖系统的心身疾病 月经紊乱 经前期紧张症 功能性子宫出 月经紊乱 经前期紧张症 功能性子宫出 血 性功能障碍 功能性不孕症血 性功能障碍 功能性不孕症 7 7 内分泌系统的心身疾病内分泌系统的心身疾病 甲状腺功能亢进 糖尿病 低血糖 甲状腺功能亢进 糖尿病 低血糖 8 8 神经系统的心身疾病 神经系统的心身疾病 痉挛性疾病 紧张性头痛 睡眠障碍 自主神痉挛性疾病 紧张
16、性头痛 睡眠障碍 自主神 经功能失调 经功能失调 9 9 其它其它 28 2 2 常见的心身疾病 常见的心身疾病 1 1 支气管哮喘支气管哮喘 支气管哮喘患者的典型的心理特征是 支气管支气管哮喘患者的典型的心理特征是 支气管 系统的极端不稳定性 矛盾心理冲突 恐惧可以分系统的极端不稳定性 矛盾心理冲突 恐惧可以分 为两种 害怕哮喘的恐惧 因人而异的恐惧 为两种 害怕哮喘的恐惧 因人而异的恐惧 因此因此 心身医学的文献把支气管哮喘看作是各种心身医学的文献把支气管哮喘看作是各种 躯体和心理因素的躯体和心理因素的 最终躯体反应最终躯体反应 29 2 2 消化性溃疡消化性溃疡 胃肠道被认为是最能反应情绪的器官 实验室研究胃肠道被认为是最能反应情绪的器官 实验室研究 发现心理因素可影响胃液分泌 胃粘膜血管充盈的发现心理因素可影响胃液分泌 胃粘膜血管充盈的 程度和胃壁蠕动的变化 当心理因素与各种体质因程度和胃壁蠕动的变化 当心理因素与各种体质因 素联合作用时 就有可能产生溃疡 素联合作用时 就有可能产生溃疡 心理应激导致大脑皮质的功能失调 作用于下丘脑心理应激导致大脑皮质的功能失调 作用于下丘脑
