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1、尿液酶的检查尿液酶的检查 1 1 正常人每日排出的蛋白质成分中有少量的正常人每日排出的蛋白质成分中有少量的 酶 尿液中也含有酶 主要有 酶 尿液中也含有酶 主要有 N N 乙酰乙酰 D D氨基葡萄糖苷酶氨基葡萄糖苷酶 谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶 丙氨酸氨基肽酶丙氨酸氨基肽酶 淀粉酶淀粉酶 胰蛋白酶胰蛋白酶II II 2 2 尿液活性的计算方法尿液活性的计算方法 肌酐换算法肌酐换算法 尿酶活性 尿酶活性 U g CrU g Cr或或U mmol CrU mmol Cr 8 8小时尿量计算法小时尿量计算法 尿酶活性 尿酶活性 U 8hU 8h 酶单位酶单位 L 8h L 8h尿量 尿量 L L
2、酶清除率法酶清除率法 3 3 一 一 N N 乙酰乙酰 D D氨基葡萄糖苷酶测定氨基葡萄糖苷酶测定 简称简称NAGNAG 一种位于细胞溶酶体内的酸性磷酸酶一种位于细胞溶酶体内的酸性磷酸酶 有多种同工酶 有多种同工酶 A A型 型 B B型 型 I1I1型和型和I2I2型型 肾损伤时以肾损伤时以B B型明显升高型明显升高 化学性质稳定 不受尿中细菌及细胞成分化学性质稳定 不受尿中细菌及细胞成分 破坏 体外冷冻或冷藏数日活性不变破坏 体外冷冻或冷藏数日活性不变 4 4 测定方法及评价测定方法及评价 对硝基酚比色法对硝基酚比色法 对硝基苯酚 对硝基苯酚 PNPPNP 显色 显色 同时测定同时测定Cr
3、Cr浓度浓度 荧光光度法荧光光度法 4 4 甲基伞形酮 甲基伞形酮 4 MU4 MU 变构产生荧光 变构产生荧光 电泳法电泳法 5 5 参考区间参考区间 对硝基酚比色法对硝基酚比色法 NAGNAG活性活性 18 5 L 18 5 L尿尿 肌酐校正后 肌酐校正后 1 4U mmol Cr 16 1U g 1 4U mmol Cr 16 1U g Cr Cr 荧光光度法荧光光度法 6 39 3 19U g Cr6 39 3 19U g Cr 6 6 质量控制质量控制 标本采集标本采集 标本处理标本处理 试剂处理试剂处理 线性范围线性范围 7 7 临床意义临床意义 肾脏病变肾脏病变 肾移植排斥反应肾
4、移植排斥反应 上 下尿路感染的鉴别上 下尿路感染的鉴别 8 8 二 二 谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶 催化谷氨酰基的转移催化谷氨酰基的转移 肾 肠 胆道均有肾 肠 胆道均有 尿中是血清中的尿中是血清中的2626倍倍 稳定 有四种同工酶稳定 有四种同工酶 肾小管上皮细胞受损时释放入尿中肾小管上皮细胞受损时释放入尿中 9 9 测定方法测定方法 对硝基苯胺比色法对硝基苯胺比色法 速率法速率法 重氮反应比色法重氮反应比色法 1010 质量控制质量控制 标本要求标本要求 仪器校准仪器校准 底物与试剂底物与试剂 1111 临床意义临床意义 肾脏受损的早期诊断肾脏受损的早期诊断 肾小球肾炎的疗效观察肾小球肾
5、炎的疗效观察 肾癌的标志物肾癌的标志物 肾移植排斥反应观察指标肾移植排斥反应观察指标 1212 三 丙氨酸氨基肽酶测定三 丙氨酸氨基肽酶测定 是一种水解酶 四种同工酶 分别存在于是一种水解酶 四种同工酶 分别存在于 血清 肝 肾 尿中 分子量大 不能通血清 肝 肾 尿中 分子量大 不能通 过肾小球滤过膜 尿过肾小球滤过膜 尿APPAPP大部分来自肾近球大部分来自肾近球 小管刷状缘 是肾脏损害的指标 小管刷状缘 是肾脏损害的指标 对硝基苯胺速度法测定对硝基苯胺速度法测定 1313 临床意义临床意义 各种肾脏疾病诊断的辅助指标各种肾脏疾病诊断的辅助指标 肾移植术后排斥反应的观察肾移植术后排斥反应的
6、观察 肾毒性损害的早期诊断肾毒性损害的早期诊断 1414 四 尿淀粉酶测定四 尿淀粉酶测定 能水解淀粉 糊精和糖原能水解淀粉 糊精和糖原 淀粉酶 内切酶 作用末端和内部淀粉酶 内切酶 作用末端和内部 淀粉酶 外切酶 作用末端淀粉酶 外切酶 作用末端 血清中血清中 淀粉酶 主要来自胰腺和唾液腺淀粉酶 主要来自胰腺和唾液腺 易通过肾小球滤过膜排出 当胰腺有炎 易通过肾小球滤过膜排出 当胰腺有炎 症或胰液排出受阻时 胰腺的淀粉酶会进症或胰液排出受阻时 胰腺的淀粉酶会进 入血液入血液 1515 测定方法测定方法 碘碘 淀粉比色法淀粉比色法 染色法染色法 对硝基苯酚麦芽七糖法对硝基苯酚麦芽七糖法 免疫抑
7、制法和电泳法免疫抑制法和电泳法 1616 质量控制质量控制 标本处理标本处理 碘碘 淀粉法淀粉法 染色法染色法 临床意义临床意义 急性胰腺炎急性胰腺炎 慢性胰腺炎慢性胰腺炎 其他其他 1717 5 5 胰蛋白酶 胰蛋白酶II II检查检查 丝氨酸蛋白酶 由丝氨酸和组氨酸组成的丝氨酸蛋白酶 由丝氨酸和组氨酸组成的 活性中心完成催化作用 水解精氨酸或赖活性中心完成催化作用 水解精氨酸或赖 氨酶的羧基与其它氨基酸的氨基形成肽键氨酶的羧基与其它氨基酸的氨基形成肽键 在胰腺腺泡中有两种酶原 在胰腺腺泡中有两种酶原 I I II II I I是是II II的的 两倍 血清中含量甚微两倍 血清中含量甚微 急性胰腺炎时大量释放并经肾小球滤出 急性胰腺炎时大量释放并经肾小球滤出 肾小管对肾小管对I I的重吸收能力大 尿中的重吸收能力大 尿中II II多多 1818 测定方法测定方法 放免法和连续监测法 血清 放免法和连续监测法 血清 免疫层析法 尿液 免疫层析法 尿液 质量控制质量控制 尿样采集时间尿样采集时间 注意抗原与抗体的比例注意抗原与抗体的比例 结果判断结果判断 临床意义临床意义 急性胰腺炎急性胰腺炎 1919 Thank you Thank you 2020 2121
