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1、1 1 2 胃痛 又称 胃脘痛 以胃脘部疼痛为主 症 常见于西医学的急慢性胃炎 消化性溃疡 胃痉挛 胃扭转 胃下垂 胃粘膜脱垂症 胃神经官能症中 3 2 4 古代文献中的心痛 心下痛 心气痛 一 般即指胃痛 本病的病位在胃 无论是胃腑 本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑 均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛 多由寒邪客胃 饮食伤胃 肝气犯胃 脾胃 虚弱等各种病因引发 其中 实证多因于肝 虚证多涉及脾 但无论何种胃痛 胃气失 和 胃络不通 胃失濡养是其基本病机 常 因饮食不慎 情志不畅 劳累 受寒等因素 而诱发或加重 常反复发作 5 3 6 临 床 表 现 本病以上腹胃脘部疼痛为主症 常伴有胃
2、 脘部痞闷或胀满 恶心呕吐 食欲不振 吞 酸嘈杂等症状 上消化道X线钡餐透视或纤维 胃镜等检查 可见胃 十二指肠粘膜炎症 溃疡等病变 7 辨证分型 8 凡胃痛发作较缓 隐隐作痛 喜暖喜按 或食后痛减者 多属虚证 虚 证 9 胃痛隐隐 喜暖喜按 空腹加重 食后痛减 劳累 受凉 生冷 饮食后发作或加重 舌淡苔白 脉虚弱 脾胃虚寒 胃脘灼痛 似饥而不欲食 咽干 口燥 大便干结 舌红少津 脉 弦细或细数 胃阴不足 10 凡胃痛发作较急 痛势较剧 按之痛甚 或食后加重者 多属实证 实 证 11 胃痛因感受寒邪而暴作 畏寒喜 暖 苔薄白 脉弦紧 寒邪犯胃 因暴饮暴食而胃脘疼痛 胀满拒 按 嗳腐吞酸 或呕吐
3、不消化食 物 吐后痛减 苔厚腻 脉滑 饮食停滞 12 胃脘胀满而痛 连及两胁 嗳气 反酸 喜叹息 情绪不佳则痛作 或痛甚 脉弦 肝气犯胃 胃脘疼痛 多呈刺痛 痛有定 处 按之痛甚 舌质紫暗或有瘀 点 瘀斑 脉涩不利 瘀血停滞 13 基本治法 14 虚证健脾益胃止痛 脾胃虚寒针灸并用 补法 胃阴不足只针不灸 补法或平补平泻 实证理气和胃止痛 以针刺为主 寒证加 灸 泻法 治 则 15 中脘 内关 公孙 足三里 处 方 16 寒邪犯胃 加神阙 梁丘 散寒止痛 饮食停滞 加梁门 建里 消食导滞 肝气犯胃 加期门 太冲 疏肝理气 瘀血停滞 加膈俞 阿是穴 化瘀止痛 脾胃虚寒 加神阙 气海 脾俞 胃俞
4、温 中散寒 胃阴不足 加胃俞 太溪 三阴交 滋阴养 胃 加 减 17 4 18 取胃 十二指肠 脾 肝 神门 下脚端 每次选用3 5穴 毫针浅刺 留针30分钟 每日或隔日1次 也 可用王不留行籽贴压 2 3日更换1 次 耳 针 19 取中脘 至阳 足三里等穴 以双 手拇指或中指点压 按揉 用力以患 者能耐受为度 同时令病人行缓慢腹 式呼吸 连续按揉3 5分钟即可止痛 指 针 20 按常规取穴 根据中医辨证 分别 选用当归注射液 丹参注射液 参附 注射液或生脉注射液等 也可选用维 生素B1或维生素B12注射液穴位 穴位注射 21 取艾叶30克 荜菝 干姜各15克 甘松 山萘 细辛 肉桂 吴茱萸
5、元胡 白芷各10克 大茴香6克 共 研为细末 用柔软的棉布40cm摺成 15cm直径的兜肚形状 将上药末均匀 放入 紧密缝好 日夜兜于中脘穴或 疼痛处 适用于脾胃虚寒胃痛 兜肚法 22 5 23 1 针灸治疗胃痛有显著疗效 往往针灸1次 或数次即有明显止痛效果 但慢性胃痛需坚持 治疗才能取得较好的远期疗效 2 饮食调理 生活规律和精神调节对胃痛的 康复具有重要意义 饮食宜定时 勿过饥 过 饱 忌食生冷 刺激性食物 力戒烟酒 保持 心情舒畅 按 语 24 3 胃痛证候有时可与肝胆疾患 胰腺炎 心肌梗塞等相似 须注意鉴别 以免延误病 情 4 对溃疡病出血 胃穿孔等重症胃痛 应 及时采取综合治疗措施或转外科治疗 25 26 27
