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1、第二章 食管与胃肠道 课堂阅片部分 1 目录目录 1 1 正常表现 正常表现 n食管吞钡检查 n食管CT检查 n食管正常解剖 n食管正常压迹 n食管的蠕动与分段 n平片与钡餐造影 n上消化道钡餐检查 n胃的CT检查 n胃正常造影表现 n胃分型示意图 n钡餐检查四种胃型 n正常胃黏膜皱襞 n正常胃黏膜皱襞 n正常胃黏膜皱襞 n正常胃黏膜皱襞 n正常十二指肠 n正常十二指肠 n小肠分组 n空肠与回肠 n空肠与回肠 n大肠充盈相及黏膜相 n大肠黏膜相 n大肠气钡双对比造影检查 n大肠气钡双对比造影检查 n大肠气钡双对比造影检查 n结肠息肉 n结肠息肉 n结肠癌检查方法 n阑尾 n目录2 2 目录目录
2、 2 2 基本病变 基本病变 n充盈缺损示意图 n充盈缺损 食管癌 n充盈缺损 胃癌 n充盈缺损 胃癌 n充盈缺损 胃癌 n充盈缺损 结肠癌 n胃 十二指肠肿块 n龛影示意图 n龛影 胃溃疡 n龛影 胃溃疡 n龛影 食管癌 n龛影 半月综合征 n良 恶性龛影的鉴别诊断 n胃 肠道正常CT表现 n胃壁增厚 胃癌 n胃壁增厚 胃癌 n小肠壁增厚 n黏膜皱襞破坏 n黏膜皱襞破坏 平坦 n黏膜皱襞平坦 n黏膜皱襞增宽 迂曲 n黏膜皱襞增宽 迂曲 n黏膜皱襞增宽 迂曲 n黏膜皱襞纠集 n黏膜皱襞纠集 n管腔狭窄与扩张 n管腔狭窄与扩张 n管腔外压改变 3 食管吞钡检查 4 食管CT检查 5 甲状软骨 环
3、状软骨 气管 舌骨 椎前软组织 食管的正常解剖 6 食管正常压迹 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 心脏压迹 7 第第1 1蠕动波蠕动波由下咽动作激发由下咽动作激发 第第2 2蠕动波蠕动波由食物内压引起 始于主由食物内压引起 始于主A A弓弓 第第3 3收缩波收缩波食管环状肌出现不规则收缩食管环状肌出现不规则收缩 颈段颈段 胸段胸段 腹段腹段 胸上段 胸廓上口到A弓上缘 胸中段 A弓上缘到肺下V下 缘 胸下段 肺下V下缘以下 8 腹部平片上消化道钡餐检查 9 上消化道钡餐检查 10 CTCT检查检查 检查方法 检查方法 口服对比剂口服对比剂800800 10001000mlml 11 贲门切迹 贲
4、门 粘膜皱襞 角切迹 胃大弯 胃小弯 幽门管 胃胃 底 体 窦 胃正常造影表现 12 胃正常有四种类型 胃正常有四种类型 牛角型胃钩型胃瀑布型胃长型胃 髂嵴水平 胃的分型示意图 13 胃的四种类型 牛角型胃钩型胃长型胃 瀑布型胃 14 正常胃黏膜皱襞正常胃黏膜皱襞 黏膜皱襞皱襞间沟 15 正常胃黏膜皱襞 16 正常胃黏膜皱襞正常胃黏膜皱襞 17 正常胃黏膜皱襞 18 正常十二指肠 19 20 1 2 3 4 5 6 在X线检查中 为便于描述 把小肠分为6组 Cole氏法 第1组 十二指肠 第2组 左上腹部小肠 近段空肠 第3组 左下腹部小肠 远段空肠 第4组 中腹部小肠 近段回肠 第5组 右中
5、下腹部小肠 中段回肠 第6组 盆腔部小肠 远段回肠 小肠分组 21 空肠与回肠 22 空肠与回肠 23 钡剂灌肠检查 分别显示大肠的充盈相和黏膜相 24 黏膜相显示大肠黏膜皱襞呈纵 横 斜三种方向交错排列黏膜相显示大肠黏膜皱襞呈纵 横 斜三种方向交错排列 25 气 钡 双 对 比 造 影 检 查 26 大 肠 气 钡 双 对 比 造 影 检 查 27 28 结肠息肉 29 结肠息肉 示边界锐利的椭圆形肿块 环绕以一圈钡影 并可 见 蒂部 30 空气灌肠 CT扫描 CT仿真内 窥镜检查 结肠癌 结肠电子内镜 31 阑尾 32 充盈缺损充盈缺损 33 食管癌 增生型 食管钡剂造影显示腔 内椭圆形充
6、盈缺损 黏膜皱襞破坏 中断 消失 局部管腔狭 窄 34 充盈缺损 35 充盈缺损 36 充盈缺损 37 充盈缺损 38 胃 十二指肠肿块 39 龛影龛影 40 龛影 41 龛影 42 龛影 43 胃癌 溃疡型 半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛 影 位于胃轮廓内 并见 指压迹征 尖角征 环堤征 44 胃癌 溃疡型 半月综合征良性龛影 良 恶性龛影的鉴别诊断 45 胃 肠道胃 肠道CTCT正常表现正常表现 46 溃疡型胃癌 见龛影 皮革样胃癌 胃 壁广泛增厚 47 胃窦癌 浸润型 胃窦部胃壁广 泛增厚 48 CT可显示小肠肿瘤的肠壁增厚 49 胃窦癌 黏膜皱襞破坏 中断 50 黏膜皱襞破坏 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞破坏 黏膜皱襞平坦 51 黏膜皱襞平坦黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞平坦 52 黏 膜 皱 襞 增 宽 迂 曲 正常对照 53 黏膜皱襞增宽和迂曲 54 黏膜皱襞增宽和迂曲 55 黏膜皱襞纠集 十二指肠球部溃疡 56 黏膜皱襞纠集 57 管腔狭窄与扩张 58 管腔狭窄 与扩张 59 位置及可动性的改变 胃小弯侧见明显弧形受压 胃向左侧移位 60 61
