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1、胸腔闭式引流术的护理胸腔闭式引流术的护理 胸心外科胸心外科 吴小梅吴小梅 1 内容提要 一 原理 二 目的 三 适应症 四 引流管的护理及注意事项 五 拔管指征 2 一 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据 胸膜腔的生理特点设 计的 依靠水封瓶中 的液体使胸膜腔与外 界隔离 起到排气 排液的目的 3 胸膜腔由脏胸膜和壁胸膜构成一个密闭 的腔隙 双侧胸腔内的压力相等 4 5 胸膜腔内压改变 由于外伤 手术及其他各种原因使胸膜 腔内的负压消失 积液或积气形成高压 6 胸膜腔内压改变的处理 通过放置胸腔引流管排出胸腔内液体或 气体 从而达到胸膜腔引流和减压目的 恢复胸膜腔内负压的状态 7 二 目的
2、 1 引流胸腔内积液 积血 积气 2 恢复和保持胸腔内的负压 保持纵膈的正常位置 3 促进肺膨胀 8 三 适应症 对于外伤引起的血 气胸或多次穿刺 抽气抽液无效 急 慢性脓胸病人 胸腔手术后 胸腔负压改变 并有积血 积液 9 胸腔闭式引流管留置部位 10 一 引流气体 锁骨中线第2肋 间 11 二 引流液体 腋中线第6 8 肋间 12 三 脓胸 脓液积聚的 最低位置 13 引流管的选择 一 u用于排气 u质地较软 u既能引流 又可减少局 部刺激和疼 痛 14 请大家对比以下两张图片 15 引流管的选择 二 用于排液 弹性好 但是质地较硬 内径较宽 成人1cm 小 儿0 5cm 引流管口剪 成鱼
3、口状有侧孔 目的是 利于引流 16 引流管放置位置 17 负压瓶的选择 18 一次性塑料水封瓶 1号瓶 引流瓶 2号瓶 水封瓶 3号瓶 负压瓶 三瓶相通 性能特点 使用方便 安全 引流效果满意 能精确记录引流量 一次性使用 完全杜绝交叉感染 符合 无菌条件 减轻护士的劳动强度 提高工 作效率 缺点 价钱较贵 19 一次性负压瓶 性能特点 使用方便 安全 减轻疼痛 提高病人生活质量 一次性使用 缺点是 比较容易坏 20 四 胸腔闭式引流管的护理措施 1 密闭 7 导管脱落的处理 2 无菌 8 健康宣教 3 通畅 4 固定与标示 5 观察与记录 6 疼痛的处理 21 1 保持管道的密闭 随时检查有
4、无密闭或脱落 水封瓶长管没入水中并保持直立 引流管周围用油纱包盖 更换引流瓶时双重夹闭引流管 连接处脱落或引流瓶损坏 立即双重夹 闭及时更换 22 2 严格无菌操作防止逆行感染 引流装置应保持无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 一旦渗湿 及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100cm以防瓶内液体逆流胸膜腔 按规定更换引流瓶 5 7天 装满 了更换 23 3 保持引流管通畅 病人尽可能半坐卧位 定时挤压胸膜腔引流管 防止引流管阻 塞 扭曲 受压 鼓励病人作咳嗽 深呼吸运动及变换体 位 以利于胸腔内液体 气体排出 促 进肺扩张 负压吸引 24 4 妥善固定与做好标示 1 留足够长度 固定在床
5、边上 以免因 翻身摆 动 牵拉等而发生引流口疼痛或引 流管脱出 2 标明胸腔引流管和置管时间 25 5 观察及注意事项 观察要点 正常情况下 1 胸液量 正常为300 500ml 术后 2 胸液颜色 暗红色 淡红色 淡黄色 3 胸液性质是澄清无杂质 4 胸液温度接近室温 5 水柱波动正常 26 5 观察及注意事项 异常情况 1 术后3H引流量连续每小时在200ml以上 颜 色鲜红 温度接近人体温度 提示活动性出血 2 引流量不变 血压偏低并大量输血 循环不 见好转 提示胸管堵塞 胸腔内出血 3 引流液有食物残渣 呈脓液 食管吻合口瘘 4 引流量由清亮转浑浊 呈乳白色 乳糜胸 5 长管有气泡漏气
6、 提示肺漏气 27 28 6 疼痛的护理 提供安静舒适的环境 轻度疼痛时转移注意力 中度疼痛时遵医嘱使用止痛药 咳嗽排痰时按压切开及减少胸壁和胸管 的牵拉引起的疼痛 29 7 胸管脱落的处理 引流管脱落 按压住伤口处敷料引 流口或者使用凡士林纱布按压引流 口 再进一步处理 导管连接处滑脱 应立即将近端引 流管钳闭或折叠捏紧 消毒后重新 连接水封瓶 30 8 健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义 讲解管道维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的措施 31 五 拔除胸腔引流管指征 拔管前行 线检查 证实肺膨胀良好方可 拔管 引流量明显减少 少于50ml 24h 脓肿治疗时 脓腔容量小于10ml 水柱波动停止并平齐水平面 肺膨胀良 好 听诊两肺 呼吸音正常 32 拔管注意事项 拔管时 注意消毒和密封 以免漏气 让病人深吸后屏气 迅速拔出 拔管后注意观察 双肺呼吸音 有无气促 发绀 缺氧 气管有无移位 皮下气肿 渗血 渗液 33 小结 胸腔闭式引流术的原理 目的及适应症 引流管的护理及注意事项 拔管指征 34 35 36
