《肺动静脉瘘的影像诊断PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺动静脉瘘的影像诊断PPT课件.ppt（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 1 在胚胎正常发育过程中 胚芽周围的静脉丛与第6 对动脉分割产生出来的肺动脉支吻合形成血管床 然后在此血管床中又出现了血管间隙并形成毛细血 管 将原始的肺动脉 静脉丛分隔开 形成正常的 肺动脉 毛细血管和肺静脉系统 若在胚胎发育过 程中 该血管间隔形成障碍 肺动脉分支不经毛细 血管 直接与肺静脉分支相通 出生后 由于肺动 脉压力大于肺静脉压力 部分肺动脉血通过异常通 道流入肺静脉 由于该处血管壁较薄 不能承受肺 动脉压 血管逐渐扩张形成瘤 囊 这主要是毛 细血管发育缺陷与肺动脉压力作用所致 2 2 因PVAF的存在 未氧合的肺动脉血直接进入肺静脉 形成心外右向左异常分流 导致不同程度的低氧
2、 血症 分流量 20 时心负荷增加 PVAF是由管壁异常薄弱的血管构成 破裂后可导 致致命的大咯血和胸腔积血 PVAF时缺乏正常的肺毛细血管的过滤功能 从而 导致异位栓塞 如脑梗死 脑脓肿等严重的神经系 统症状 3 3 单纯型囊状PVAF 1支迂曲扩张的肺动脉 单个瘤 囊 1支早显的扩张的肺静脉 复杂型囊状PVAF 2支或多支供血动脉及引流静脉 多个瘤囊或分隔 瘤囊对比剂排空明显延迟 弥漫型PVAF 弥漫分布 多发细小瘤囊 体循环供血PVAF 扩张的主动脉分支显影时病变 区引流肺静脉早显 病灶局部见迂曲的血管团或血 管池 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 CT平扫 单发或多发大小不等结节
3、或肿块 密度 均匀 边界清楚锐利 有时可见增粗血管影与病变 相连 弥漫型表现为广泛分布的小结节或扭曲状影 CT增强动态扫描 病变迅速强化 与病变相连的 血管显示更清晰 左房提前显影 病变造影剂排空 延迟 CT三维重建 可直观地显示含造影剂的肺血管与 动静脉瘘之间的立体形态和关系 9 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 结节样表现 2例 团块状表现 2例 条带样表现 1例 网纹小结节表现 混和以上表现者 1例 2323 2424 2525 2626 肺内结节或肿块性病变 原发肿瘤 转 移瘤 肺内其它血管性病变 肺动脉瘤 肺静 脉曲张 肺内炎性病变 结核 本组误诊1例 支扩 本组误诊1例 2727 2828 2929
