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1、1 第二章 骨骼肌肉系统运动学 八 踝 徐冬青 天津体育学院 第三节 关节运动学 2 解剖学基础解剖学基础 一 骨与韧带骨与韧带 1 肌肉和神经支配肌肉和神经支配 2 学习内容学习内容 运动学特征运动学特征 二 3 关节窝 呈叉状 踝穴 由胫骨下关节面 内踝关节面 及腓骨外踝关节面共同围成 关节头 呈滑车状 由距骨体上关节面和距骨两侧 的关节面所组成 踝关节的组成 踝关节的组成 即距骨小腿关节 又称距上关节或胫距关节 4 一 解剖学基础 1 1 骨骨 胫骨远端胫骨远端 腓骨远端腓骨远端 距骨距骨 1 1 骨与韧带骨与韧带 跟骨 距骨 舟骨 5 2 2 韧带韧带 内侧韧带 内侧韧带 呈三角形 故
2、称三角韧带呈三角形 故称三角韧带 强而有力 强而有力 l起自内踝 自前向后呈三角形 分别形成胫舟韧带 胫距前韧带 胫跟韧带和胫距后韧带 l主要作用是限制足过度外翻 6 外侧韧带 外侧韧带 较薄弱 用以增强关节囊较薄弱 用以增强关节囊 l起自外踝 分三股由前向后分别是距腓前韧带 跟腓韧带及距腓后韧带 l主要作用限制足踝的内翻幅度 7 一 解剖学基础 1 1 踝关节的主要运动肌群 踝关节的主要运动肌群 2 2 肌肉 肌腱 筋膜等肌肉 肌腱 筋膜等 关节节运动动运动动肌群 跖屈小腿三头头肌 姆长长屈肌 趾长长屈肌 胫胫骨后肌 腓 骨长长肌和腓骨短肌 背屈胫胫骨前肌 姆长长伸肌 趾长长伸肌和第三腓骨肌
3、等 内翻姆长长屈肌 趾长长屈肌 胫胫骨后肌和胫胫骨前肌 外翻腓骨长长肌 腓骨短肌 趾长长伸肌 第三腓骨肌等 内收胫胫骨前肌 胫胫骨后肌 外展腓骨长长肌 腓骨短肌 8 踝关节运动肌群的功能特征踝关节运动肌群的功能特征 跖屈肌所做的功远大于背屈肌跖屈肌所做的功远大于背屈肌 跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用 腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形 成成 腱环腱环 有维持足横弓的作用 有维持足横弓的作用 9 2 2 肌腱 筋膜 腱鞘 滑囊肌腱 筋膜 腱鞘 滑囊 肌腱 肌腱 l后面 跟腱 最粗大 易于识别 l前面 有胫骨前肌肌腱 前面所有
4、肌腱中最粗大者 自胫骨前肌肌腱由内向外依次排列着 姆长伸肌 肌腱 趾长伸肌肌腱 第三腓骨肌腱 腓骨肌 腱 胫骨后肌肌腱 1 0 深筋膜 深筋膜 主要作用之一是形成支持带 跖腱膜等主要作用之一是形成支持带 跖腱膜等 l 支持带 深筋膜增厚所形成的 又称假性韧带 主 要起约束肌腱的作用 小腿横韧带 小腿十字韧带 分裂韧带 腓骨肌支持带 1 1 腱鞘 腱鞘 为包绕肌腱的管状滑膜囊为包绕肌腱的管状滑膜囊 有减轻肌腱与骨 等之间的摩擦及允许肌腱活动的功能 l 前部 胫前肌腱鞘 姆伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘 l 前内侧 胫后肌腱鞘 屈姆长肌及屈趾长肌腱鞘 l 外侧 腓骨长肌 腓骨短肌共有一鞘 l 后方 跟腱
5、鞘 1 2 滑囊 滑囊 为纤维囊衬以分泌滑液的滑膜构成为纤维囊衬以分泌滑液的滑膜构成 踝足部的滑液囊较大的有 l 跟骨皮下滑液囊 在跟骨后面和跟踺的浅面 l 跟腱滑液囊 位于跟腱止端和跟骨后面上部 之间 1 3 二 踝关节运动学 1 1 运动方向和范围运动方向和范围 运动方向 运动方向 滑车关节滑车关节 跖屈 背屈跖屈 背屈 运动范围 运动范围 跖屈幅度明显大于背屈跖屈幅度明显大于背屈 l 正常背屈20 30 跖屈30 50 l 屈伸活动范围一般为70 80 1 1 踝关节的运动踝关节的运动 1 4 2 2 踝关节的运动轴 踝关节的运动轴 踝关节的实际转动轴并不水平 横穿距骨体自踝关节的实际转
6、动轴并不水平 横穿距骨体自 内上向外下倾斜 基本与内外踝尖连线一致 内上向外下倾斜 基本与内外踝尖连线一致 l 在冠状面上平均向外倾斜约10 l 水平面上平均向外旋转6 矢状轴 冠状轴 冠状轴 背面观 上面观 1 5 由于踝关节轴倾斜 所以踝关节绕此轴即足部背由于踝关节轴倾斜 所以踝关节绕此轴即足部背 屈和跖屈时 在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转屈和跖屈时 在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转 的内收 外展活动 以及在冠状面的足内 外翻的内收 外展活动 以及在冠状面的足内 外翻 踝关节轴线 XX 横轴通过双踝 主跖屈背伸 Y胫骨垂直轴 主内收外展 Z矢状轴 主外翻内翻 1 6 踝关节的屈伸运动与距下关
7、节和足的运动是联踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联 合的合的 l l 足背屈时兼有外展 外翻运动足背屈时兼有外展 外翻运动 旋前 足外 足外 侧缘抬高 内侧缘降低 足尖朝外侧缘抬高 内侧缘降低 足尖朝外 l 足跖屈时兼有内收 内翻活动 旋后 足内 侧缘抬高 外侧缘降低 足尖朝内 1 7 二 踝关节运动学特征 踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关 静止全足平放站立时 踝关节承受的压缩应力相当 于体重的2倍 以前足站立时相当于体重的3倍 步行负重期的推进期 关节面受到的应力相当于体 重的5倍左右 2 2 踝关节的负荷与平衡踝关节的负荷与平衡 1 8
8、 距骨在踝穴内有无倾斜 也会通过影响关节距骨在踝穴内有无倾斜 也会通过影响关节 面接触面积而影响关节所受应力的大小 面接触面积而影响关节所受应力的大小 如果距骨在踝穴内有轻度倾斜 关节面所受到的应 力会因为承重面积变小而明显增加 1 9 二 踝关节运动学 踝关节的稳定性因素踝关节的稳定性因素 骨 韧带 肌力及重力等 骨 韧带 肌力及重力等 首先 踝穴结构至关重要 距骨体呈楔形 与踝穴相 适应 且宽的一端在前 可有效地阻止距骨后移和向 侧方移动 其次 大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行 均有阻止距骨后移加的作用 再者 在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用 可 以阻止小腿骨的移位 3 3 踝关
9、节的稳定机制踝关节的稳定机制 2 0 1 1 背屈时的稳定性背屈时的稳定性 l背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触 关节囊后部 拉紧 后侧韧带及肌肉紧张 阻止踝进一步的背屈 2 2 跖 跖屈时的稳定性屈时的稳定性 l跖屈时 距骨后结节接触后唇 阻止跖屈过度 前关节囊 及侧副韧带前部分亦有阻止作用 3 3 横向 横向稳定性稳定性 l距骨体嵌入踝穴内 副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联 合韧带 行走时 踝关节活动伴随腓骨略向近 远侧移位 和外踝旋转 以适应踝穴的增宽或缩小 协助维持稳定 2 1 二 踝关节运动学 正常步态时 踝关节的反作用力等于或大于髋关节 膝 关节 但因踝关节的负重面积大 经踝关节传导的单位 面积上的应力却低于髋或膝关节 踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用 踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性 包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚 跑步的蹬伸和缓冲时 踝关节的活动是由小腿三头肌肌 腱的弹性形变与复原进行的 它可在腾空之前的制动阶 段 通过肌腱的形变而储备能量 4 4 踝关节的生物力学特性踝关节的生物力学特性 2 2 2 3 24
