《儿科重症监护特点与护理管理PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科重症监护特点与护理管理PPT课件.ppt（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿科重症监护特点 与护理管理 我们正在做什么 u制度 u工作流程 u仪器操作规程 u分层及使用 u护理常规 儿科重症监护管理 1 床护比 1 1 5 1 8 2 80 护士应有大专以上学历 3 有专科培训经历 护士需掌握 各种仪器使用 高危新生儿和早产儿护理 PICC维护 无菌技术 床护比及其相关要求 4 2008年以后上岗的取得ICU专科 护士培训资格证 70 制度及预案是能够执行的并且人员知晓 护理部 是全院通 用的统一 制度 1 1 NICU 是新生儿 特殊人群 所特有的 2 2 工作流程 保障ICU 工作顺利 进行 3 3 培训 专科培训 而非常规 培训 4 4 ICU相关制度及预案
2、相关制度及措施相关制度及措施 1 工作制度 人员管理制度 药品及物品管理制度 考核制 度等 2 医院内感染 呼吸机相关肺炎 导管相关血行感染 留置 导尿管相关感染 3 意外事件和和防范措施 4 有技术规范及操作流程 5 仪器操作规程 医院感染管理 ICUICU特有的常规特有的常规 1 早产儿 新生儿护理常规 2 RDS患儿护理常规 3 相关管路护理常规 胸腹腔闭式引流 胃肠减压 留置导尿 中心静脉压测定病儿护理常规 4 气管插管 气管切开病人护理常规 5 腹膜透析病儿护理常规 CRRT 6 压疮病人护理常规 7 肠造瘘术后病儿护理常规 ICU护理常规 n 护理人员特点 n 病人及仪器使用特点
3、n 各种规范要求 培训工作计划 n 病房工作特点 n 人员安排 工作年限及职称 n 评价标准 医院标准 病房标准 n 记录 表格式记录 考核计划 n 考核重点项目 重症监护护理人员应掌握的技能 v配合医生气管插管 物品准备 复苏气囊 喉镜 叶片 气管插管管 芯 无菌手套 胶布 纱布 吸痰装置 复苏气囊连接 气管插管固定 重症监护护理人员应掌握的技能 呼吸机安装及调试 理解呼吸机模式和参数的意义 呼吸机意外情况的处理 管路护理 气道管理及护理 呼吸机技术 重症监护护理人员应掌握的技能 电极片位置 心电监护项目 报警限调节 呼吸暂停报警 心电监护仪技术 重症监护护理人员应掌握的技能 基本功能 基本
4、功能键 手动和自动基本操作方法 机器报警时的排除方法 开放抢救台使用 面对这么多的诊断和治疗操作我们应该想到什么 病人护理最重要的是病人的安全 安全第一 评估病人的病情和治疗需要是保障安全的第一步 各种仪器的使用安全吗 病人的防护和环境安全吗 病人的各种治疗和用药安全吗 传染病预防安全吗 多项操作都安全吗 有没有不安全的因素在其中 各项操作 监护 连接紧密 报警限调节 报警开关 管路 操作没有污染 管路连接紧密 有标识 吸氧 氧气有足够的压力 病人的反应及缺氧 状态 周围环境安全 操作正确 其他护理安全 用药知识掌握 压疮及其他安全因素预防措施到位 预防感染 护理是一个繁杂的而有时又不可预知的
5、工作 护理人员不仅要掌握知识 还要掌握护理方法 不仅要知道方法 还要知道为什么 掌握知识不容易 工作责任更重要 护理工作 护理工作以病人安全为第一位 需要不断学习相关知识和技能 危重病人知晓相关问题 病人一般情况 发病及住院原因 院外 疾病治疗过程 病人相关阳性体征及阳性检查指标 护理要点 生命体征观察 管路管理 病情观察 并发症预防 疾病发展过程中可能出现的并发症 用药管理 危重病人护理管理 危重病人检查 护士对病人的了解程度 家长对住院环境了解程度 家长对疾病及其护理的了解程度 交班报告书写规范 病情及其变化发展有客观记录 签名清楚 掌握危重病人基本信息 入院入院 原因原因 饮饮 食 食
6、睡睡 眠 眠 排泄排泄 主主 诉 诉 阳性阳性 体体 征 征 阳性阳性 检查检查 用药用药 及药及药 物物 副副 作用作用 并发并发 症观症观 察及察及 预防预防 专科护理要点 为什么需要掌握这些信息 19 目的 信息分解 给予观察及护理 护理病人的目的 掌握信息为护理工作准备 从各角度去思考护理工作 n 与病人主诉相关 n 与体征和检查相关 n 并发症观察和预防相关 入院原因 n 与诊断相关 n 与护理工作相关 启发 交流检查掩卷反思 通过与家长及患儿的沟通 通过 检查 哪些信息能够启发对护理 工作的思考并且去关注病人和护 理工作的实施 怎么护理病人 病人生命体征和阳性体征 指导家长安全知识
7、和陪护 做护理 护理工作 护士沟通得到的信息 在病人入院时与家长或医生 沟通 是观察病情和供护理的依据 查阅病历或沟通得到的信息 沟通是得到信息的途径之一 查阅 病历可以证实 是提供警示和预防过敏的依据 既往史过敏史 书摘 饮食与疾病相关 病人的食欲与疾病轻重相关 特殊疾病需要特殊的饮食 与饮食的种类相关 与对家长的健康指导相关 排泄与疾病诊断相关 不同的疾病有不同的排泄特征 大小便状况与护理观察相关 与对家长的健康指导相关 饮食饮食 排泄排泄 书摘 睡眠与疾病和睡眠方式以及地点改变相关 病人的睡眠与疾病轻重相关 与病人的年龄相关 与对家长的健康指导相关 病人主诉与年龄及疾病相关 婴幼儿不会表
8、述或表述不清 意识状态与主诉相关 家长表述 睡眠睡眠 主诉主诉 护士发现或检查出来的 护士在与病人交流或检查时发 现的问题 与医生的沟通相关 查阅病历或与医生沟通 阳性检查结果必须是有依据的 并且是得到证实的 阳性体征阳性检查 掌握诊断 掌握护理 方法正确 沟通得当 判断效果 病人满意 疾病诊诊断 专科护理区别于基础护理意义 基础护理是每个护理人员都应该掌握的一 种技能和方法 专科护理是以专科疾病及其疾病特征为方 向的护理工作过程 专科护理疾病观察和护理要点不同 用药不同 并发症观察和预防方法不同 重视专科护理 使用呼吸机病人特征 生命体征不稳定 需要仪器支持呼吸 需要监测生命体征 各种管路多
9、 医嘱治疗多 给药方法不同 有坠床和压疮的风险 需要心理护理 1 ICU病人护 理要点 呼吸科病人呼吸特征 呼吸科病人呼吸特征是生命体征之一 观察病人呼吸频率和节律 观察呼吸和缺氧状态 观察与之相关的心率状况 排痰及相关治疗 2 呼吸科病人 护理要点 消化道疾病特征 营养状况 消化道症状 恶心 呕吐 腹泻 以 及与之相关的脱水及尿量 肝脏疾病以及与之相关的皮肤颜色 出血症状 消化道疾病特有的饮食要求和饮食管 理 3 消化道病人 护理要点 神经科疾病神志特征 观察病人精神状态和神志 病人的吞咽反射和机体活动 需要给予的特殊方式的治疗 饮食管理 误吸或窒息 鼻饲 机体锻炼 压疮护理 4神经科疾病
10、护理要点 心血管疾病 心率 律 问题 有心跳速率和节律的改变 有血压改变 用药及方法不同 药物副作用不同 心功能衰竭的诊断依据需要掌握 心理护理 5 心血管疾病 专科护理 肾脏疾病 肿胀和尿量 有浮肿部位和程度 有尿量 尿颜色及性质改变 观察血压 肾功能衰竭的诊断依据 腹膜透析护理方法以及并发症观察 饮食管理和指导 掌握药物副作用 心理护理 6 肾脏疾病专 科护理 血液疾病 贫血和出血 病人外貌 贫血和出血点 病人血常规特征 饮食管理与指导 无菌和避免坚硬食 物 预防感染与指导 化疗药应用和药物副作用观察 7 血液疾病专 科护理 外科病人 手术出血与感染 生命体征观察 出血和预防感染 卧位管理
11、 禁食和饮食管理 管路管理 并发症观察 8 外科病人专 科护理要点 治疗与护理工作关系 呼吸机治疗 呼吸机模式 SIMV 呼吸机参数 PIP PEEP FIO2 吸气时间 吸呼比 气道管路 吸痰 时机 痰液颜色 吸痰耐受性 无菌操作 病情观察 自主呼吸 面色 口唇颜色 消化道分泌物 呼吸机机械通气 护理工作需要完成哪些内容 1 管路测量 2 固定方法正确 3 更换胶布 4 气囊管理 使用呼吸机可能发生的并发症 u呼吸机相关并发症 VAP 气压伤 循环障碍 ROP u感染 气道 消化道 皮肤 管路 u管路滑脱 堵塞 u压疮及药液渗出 u喂养引起窒息 病情评估是操作重要的组成部分 评估 患儿操作前后 操作环节 用物准备 病情观察 无菌状态 操作 技 术 操 作 根据操作项目评估 包括呼吸机 有创和无创 操作 监护仪操作 静 脉输液 吸氧 吸痰 护理记录 首次记录 病人入院原因 病情记录 呼吸机模式及参数 变化原因 管路护理 用药原因及效果记录 饮食 睡眠 排泄情况 出入量变化 操作要细查 查关键环节 掌握评估内 容非常重要 关注操作后对病人的观察 提示 谢谢谢谢 谢谢您的观看
