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1、幼儿园儿童卫生与保健 谭薇娜 1 专题一 n一 学前儿童生理疾 病及其防护 2 n问题一 我们怎么看出孩子 生病了 3 一 学前儿童生病的迹象 一 精神及神情1 无精打采 嗜睡 烦躁不安 哭闹 2 眼神呆滞 伴尖声啼哭 二 皮肤1 颜色异常 三 体温36 37 4 正常体温 37 5 38 低烧 39 以上 高烧 面色苍白或发黄 营养不良性贫血 皮肤与虹膜染黄 黄疸肝炎 颊部 口唇 鼻尖紫蓝 先天性心脏病 2 出汗过多 结核与佝偻病 发烧 4 1 食欲不振 3 异食 缺锌 铁或患寄生虫病 伴恶心 呕吐 厌油腻 传染性肝炎 伴脸色苍白 贫血 有长期服用鱼肝油的历史 维生素A或D中毒 五 睡眠 2
2、 食欲亢进 糖尿病 心理异常 四 饮食 1 入睡困难 2 睡得过多 脑炎 脑膜炎 听力障碍 3 睡不踏实 佝偻病 蛲虫病 中耳炎或外耳道炎 胃积食 4 鼾声不止 鼻咽部疾病 扁桃体肥大 1 前囟凹陷 脱水 2 前囟鼓出 脑膜炎 脑炎 VA中毒 六 囟门 5 1 大便异常 2 小便异常 七 大小便 表面有鲜血 肛门裂 呈乳白色 次数明显增加 尿频尿痛 泌尿道感染 像洗肉水或浓茶且尿量减少 眼皮浮肿 急性肾炎 呈橘黄或棕绿色 肝胆疾病或某些药物所致 变浑 似米汤 过于浓缩的尿液排出后冷却结晶所致 脓血样且便次多 菌痢 红果酱样伴腹痛 呕吐 肠套叠 柏油样 流鼻血 消化道出血 白陶土样且尿色加深 黄
3、疸型肝炎 蛋花汤样且便次增加 拉肚子 6 二 学前儿童疾病一般症状的辨别 一 哭喊 婴儿哭闹多由饥饿 口渴 过冷 过热 尿布湿 衣服紧 蚊虫叮咬等引起 幼儿常为要挟性哭闹 哭声嘶哑 发音器官疾病 哭声粗而低沉 声带损伤 甲状腺功能低下 尖声哭叫伴喷射性呕吐 颅内出血 脑膜炎 阵发性嚎叫 伴脸色苍白 血便 肠套叠 碰到耳部哭啼或哭时摇头 外耳道疖或中耳炎 大便或小便时哭吵 肛裂 泌尿道感染 抱起时或触动肢体时哭吵 骨折 脱臼 夜间哭吵伴肛周痒 蛲虫病 吃奶或进食时哭吵 鼻堵塞 咽炎 口腔炎 夜间哭闹 伴多汗 佝偻病 1 非疾病所致 2 疾病所致 7 过多地干涉 强迫小儿多吃 导致反感 三 腹痛
4、二 食欲不振 剧烈或阵发性哭闹 下肢蜷曲 面色苍白 出冷汗 吃零食过多 边吃边玩 进食不定时 消化系统疾病 各种感染 传染性肝炎 贫血 缺锌 上腹正中 急性胃炎 急性胰腺炎 右上腹部 胆管蛔虫及肝 胆疾病 左上腹部 脾创伤 肚脐周围 蛔虫症 急性肠炎 右下腹部 急性阑尾炎 左下腹部 痢疾 粪块堵塞 腰部 肾盂肾炎 1 精神因素 2 饮食习惯不良 3 疾病所致 疼痛部位 腹痛后面色 发青 紫或 白 大多为 急病 若腹 痛伴有呕吐 病情也较 重 8 分娩时吞入羊水 消化道畸形 脑部产伤 五 便秘 四 呕吐 1 呼吸道原因 六 咳嗽 喂养方式不当 各种感染 中枢神经系统疾患 肠套叠 维生素A或D中毒
5、 胃肠道感染 呼吸道 泌尿道感染以 及中枢神经系统疾病 各种中毒 蛔虫症所致的并发症 2 呼吸道外原因 急慢性呼吸道感染 变态反应 异物及其他刺激 胸腔内炎症 邻近器官的压迫 1 新生儿期 2 婴儿时期 3 幼儿时期 1 摄入的食物及水分不足 2 饮食成分不恰当 3 按时排便的习惯没养成 4 排便中枢经常受抑制 5 肠道畸形 6 肛周炎症 肛裂 1 咳嗽的原因 9 痉挛性阵咳后呕吐 百日咳 七 多汗 2 咳嗽的性质 犬吠样咳伴呼吸困难 急性喉炎 突然呛咳 面色发青 异物落入气管 咳嗽伴有哮喘 支气管哮喘 1 生理性多汗 2 病理性多汗 天气炎热 穿盖过多 剧烈运动 佝偻病 活动后 哺乳后 入睡
6、后均多汗 活动性结核病 盗汗 风湿热 发热 多汗 多发性关节痛 低血糖 头晕 出汗 脉快 汞中毒 铅中毒 有机磷中毒 全身多汗 休克早期 多汗 面色苍白 肢端发凉 10 n问题二 我们怎样护理生病的孩 子 11 专题二 n二 常用护理技术 12 CXL 实践与训练 常用护理技术 一 测体温用体温表测腋下体温 1 先查看度数 如果超过35 可向下向外轻甩几下 37 2 37 4 微热 39 0 39 9 高热 37 5 37 9 低热 38 0 38 9 中度发热 40 以上 超高烧 体 温 的 判 断 2 检查体温表有无破损 水银柱有无断裂 3 擦去液窝的汗 将水银端放入液窝 扶住小儿胳膊夹紧
7、 4 测5分钟后取出 应在小儿进食半小时后 安静状态下进行 13 n n 案例一案例一 某幼儿园中班一幼儿于午后突 某幼儿园中班一幼儿于午后突 然躺在地上 口吐白沫 不省人事 后然躺在地上 口吐白沫 不省人事 后 经医生诊断是高烧引起的抽风 在医生经医生诊断是高烧引起的抽风 在医生 抢救下方脱离了危险 抢救下方脱离了危险 n问题 孩子高烧怎么处理 14 二 物理降温 1 头部冷敷 患儿体温升至39 以上应立即降温 6个月内的婴儿多采用物理降温 将毛巾用凉水浸湿 拧成半干敷在患 儿前额 每5 10分钟换一次 也可用 冰袋 冷水袋敷在前额或枕在脑后 2 温水擦浴 用32 36 左右的温水擦拭患儿的
8、 全身皮肤 在腋窝 腹股沟 肘窝等 处擦拭时间可稍长些 4 冷盐水灌肠 体温高达40 的病儿 可用4 6 的生理盐水200 300毫升灌 肠 3 温水洗澡 用38 40 的温水给患儿洗澡 一般发热 高热 15 三 数脉搏 四 观察呼吸 以右手的食指 中指和无名指按压腕部的桡动脉处 在小儿处于安静状态时 测1分钟的脉搏数 脉率均值 2 3岁约为108次 分钟 5 7岁约为91次 分钟 呼吸频率均值 1岁以内约为30 40次 分钟 1 3岁约为25 30次 分钟 4 7岁约为20 25次 分钟 婴幼儿以腹式呼吸为主 可通过观察腹部起伏的次数来 确定其呼吸频率 一起一伏为一次呼吸 数1分钟 呼吸微弱
9、时 可用棉线放在鼻孔处观察吹动的次数 16 案例二案例二 某幼儿园小班幼儿午后在蹦蹦床 某幼儿园小班幼儿午后在蹦蹦床 上玩耍 两名幼儿跳起后不小心头部相上玩耍 两名幼儿跳起后不小心头部相 撞 碰了两个大包 撞 碰了两个大包 问题 我们怎么处理 问题 我们怎么处理 17 五 冷 热敷 1 将毛巾在40 50 热水中浸湿 折叠后置于患处 待热量部 分散发后更换 重复多次 2 将热水灌入热水袋中 排出气体后拧紧盖子 倒提水袋检 查是否漏水 用毛巾包裹好放在患处 18 运用热敷法时 要注意两个问题 1 幼儿户外活动出现扭伤时 在24 小时内不宜用热敷或用手按揉 以防局 部血流增多而造成充血肿胀 2 面
10、部及口腔周围等处感染 也不 宜用热敷 以防病菌随血流循环进入颅 内 而加重病情 19 六 滴药水 操作前查看药名 将手洗干净 1 点眼药 2 滴鼻药 用清洁毛巾或棉球擦净分泌物 令小儿头 后仰向上看 左手轻轻分开其上下眼皮 右手拿瓶在离眼2cm处将药水滴入下眼皮 内 每次1 2滴 让小儿闭上眼 轻提其 上眼皮 令其转动眼球 小儿仰卧或坐在椅上 头后仰鼻孔向上 左手 食指轻推小儿鼻尖 右手拿瓶在距鼻孔2 3cm 处将药水滴入鼻孔 每侧2 3滴 轻按鼻翼 保持原姿势3 5分钟 3 滴耳药 小儿侧卧 患耳向上 擦净分泌物 左手向后下方牵拉小 儿耳垂 使外耳道变直 右手拿瓶将药水由外耳道后壁滴 入2
11、3滴 轻揉耳屏 保持原姿势5 10分钟 也可在耳道 塞一块棉球 20 八 止鼻血 安慰孩子不要紧张 安静坐着 张口呼吸 头略低 捏住鼻翼压迫10分钟 湿毛巾冷敷鼻部或前额 出血较多时 可用脱脂棉卷塞入鼻腔 要塞紧 止血后 2 3小时 内不要做剧烈运动 1 肥皂条通便法 2 开塞露通便法 3 手抠干便法 七 通便 将肥皂削成圆锥形 蘸少量的温水 慢慢塞入肛门 平行剪开开塞露管端封口 挤出少许液体润滑管口 缓慢插入肛门 用力挤压 使液体射入肛门内 手纸叠成方形中间穿一小圆孔 盖在肛门处 用塑料 薄膜裹上食指 用油润滑后 轻轻插入肛门 抠出积 存于直肠中的硬粪块 经上述处理 仍无法止血应医院处理 2
12、1 学前儿童常用急救术 专题三 22 一 如何判断病情的轻重 一 如何判断病情的轻重 n n 依据发生意外的原因判断依据发生意外的原因判断 可能会顷刻致命 溺水 触电 外伤大出血 气管异物 中毒溺水 触电 外伤大出血 气管异物 中毒 可能造成死亡或致残 烧烫伤 骨折 烧烫伤 骨折 n n 依据伤者的情况判断依据伤者的情况判断 看呼吸的变化 若呼吸不规则 或鼻翼煽动 吸气时胸廓下陷若呼吸不规则 或鼻翼煽动 吸气时胸廓下陷 说明病情危急 说明病情危急 看脉搏的变化 若脉搏细快而弱或节律不齐 说明心脏功能和若脉搏细快而弱或节律不齐 说明心脏功能和 血液循环出现严重障碍 血液循环出现严重障碍 看瞳孔的
13、变化 若眼睛无神 瞳孔散大 说明生命垂危 若眼睛无神 瞳孔散大 说明生命垂危 23 二 急救原则 二 急救原则 n n 挽救生命挽救生命 一旦病儿的呼吸 心跳发生严重障碍时 要立即实一旦病儿的呼吸 心跳发生严重障碍时 要立即实 施人工呼吸 心脏按压等急救措施 施人工呼吸 心脏按压等急救措施 n n 防止残疾防止残疾 要采用恰当的急救措施 尽量防止病儿日后留下残疾 要采用恰当的急救措施 尽量防止病儿日后留下残疾 n n 减少痛苦减少痛苦 在搬动 处理时动作要轻柔 语言要温和等 在搬动 处理时动作要轻柔 语言要温和等 24 三 重要的急救术 三 重要的急救术 1 1 人工呼吸人工呼吸 口对口吹气法
14、 口对口吹气法 2 2 胸外心脏挤压法 即人工循环 胸外心脏挤压法 即人工循环 3 3 迅速止血法 迅速止血法 心肺复苏心肺复苏ABCABC 25 心肺复苏心肺复苏 ABCABC n心肺复苏分三步 A A 判断病人意识 打开气道 保持呼吸道通畅 判断病人意识 打开气道 保持呼吸道通畅 B B 口对口进行人工呼吸 口对口进行人工呼吸 C C 人工循环 胸外按压与人工呼吸的比例 人工循环 胸外按压与人工呼吸的比例 单人单人 15 15 2 2 双人 双人 5 5 1 1或或4 4 1 1 有些意外事故 会造成病儿的呼吸和心跳同时停止 此时有些意外事故 会造成病儿的呼吸和心跳同时停止 此时 需同时进
15、行胸外心脏按压和口对口吹气 即心肺复苏 需同时进行胸外心脏按压和口对口吹气 即心肺复苏 两人两人 配合配合 的姿的姿 势和势和 位置位置 26 人工呼吸 让伤者仰卧 解开衣 领 裤带 清理口鼻 泥沙痰涕 颈下垫硬 物使头后仰 口张开 深吸一口气 托起伤者下 巴 捏住其鼻孔 双唇密 封包住其嘴向里吹气 以 胸脯略有隆起为度 吹完气嘴离开 松 开鼻孔 轻压其胸 帮助呼气 再重 复上述步骤 小婴儿 2 3秒吹一次 30 40次 分 口对口吹气人工呼吸的操作步骤 较大儿童 3 4秒吹一次 20 24次 分 27 2 胸外心脏挤压 操作要领如下 合理选择急救场地 病儿仰卧 背部有硬物支撑 立即进行胸外心
16、脏挤压 28 胸外心脏挤压法 操作方法 1 伤者仰卧在平直的木板或地面上 使背部有硬物支撑 如果躺在 软床或帆布担架上 则不能达到挤压心脏的效果 2 救护者用右手压在伤者胸骨下二分之一处 即相当于两乳头连线 的中间 左手压在右手上 呈交叉式 以助右手之力 不可把手放在 伤者左胸乳头处 若在该处挤压肋骨 不但起不到挤压心脏的效果 甚至还可能造成肋骨骨折 3 用手掌往下垂直地冲击性地挤压胸骨 使胸骨下陷约 2厘米左右 胸骨下陷则挤压心脏 使心脏收缩将血液打入动脉 如此有节奏地 下压 放松 每分钟挤压60 80次左右 就可维持伤者的血液循环 4 此法与口对口吹气法同时进行时 可以每吹一口气 做心脏挤压4 5次 若仅一名救护者 可先吹两口气再做8 10次心脏挤压 吹 气时挤压心脏的动作暂停 以免互相干扰 29 心脏挤压是有节律地按压胸骨下部 间接压迫 心脏 排出血液 然后突然放松 让胸骨复位 心脏舒张 接受回流血液 用人工维持血液循环 要领如下 2 2 胸外 胸外心脏按压法按压法 30 新生儿 每分钟按压120次 3岁以下小儿 每分钟按压80次 较大儿童 每分钟按压60 80次 31 3 胸外
