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1、烧烫伤的院前处理 急诊科急诊科 冷玺冷玺 1 目 的 l了解烧烫伤的概念 l熟悉烧烫伤的分类 l掌握烧烫伤的现场救护原则 l了解特殊烧伤的救护原则 2 概 念 l烧烫伤是生活中常见的意外 l常由火焰 沸水 热油 电流 高温蒸汽 辐 射 化学物质 强酸或强碱 等引起 3 症 状 体 征 l局部组织损伤 轻者损伤皮肤 出现肿胀 水泡 疼 痛 重者皮肤烧焦 甚至血管 神经 肌腱等同时受 损 l气道烧伤 l烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克 晚期出 现感染 败血症等并发症而危及生命 4 烧烫伤的分类 l烧伤对人体组织的损伤程度一般 分为三度 l可按三度四分法进行分类 5 l 度烧伤 是皮肤外层受伤
2、 烧伤部位 不起疱 l表现为皮肤变红 微肿 疼痛过敏 不 破皮 不起疱 烧烫伤的分类 6 l 度烧伤 是表皮下皮肤受伤 局部起 疱 分浅 度 深 度烧伤 浅 度烧伤 有水疱 深 度接近三度 可有可无水疱 l表现为皮肤变红 起水疱或出现条纹状 伤痕 持续肿几天 皮肤表面潮湿有液体 渗出 疼痛 烧烫伤的分类 7 l 度烧伤 是整个皮肤层受伤甚至达到 皮下 肌肉或骨骼 l表现为创面无水疱 皮肤变白或呈皮革 状 微痛或无痛 因为神经末梢已烧坏 烧烫伤的分类 8 烧烫伤面积估计 l 度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理 1 手掌法 不规则或小面积烧伤 用手掌粗算 伤员 五指并拢 一掌面积约等于体表面积
3、的1 9 l 度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理 2 中国九分法 将全身表面积划分为若干9 的等分 另加1 构成100 的体表面积 头颈部 1 9 双上肢 2 9 躯干 3 9 双下肢 5 9 1 烧烫伤面积估计 10 l 度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理 3 儿童面积计算 在九分法的基础上 小儿头大下肢小 头颈部面积 9 12 年龄 双下肢面积 46 12 年龄 烧烫伤面积估计 11 现场救护原则 l先去除伤因 脱离现场 l保护创面 l维持气道通畅 l组织转送至医院治疗 l针对烧伤的原因可分别采取相应的措施 12 现场救护措施 1 冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处 降低表面温度 同时紧
4、 急呼救 启动EMS体系 2 迅速剪开伤处的衣裤 袜类 不可剥脱 取下伤处的饰 物 如手表 戒指等 13 3 度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药 一般3 7 天治愈 现场救护措施 14 4 度烧烫伤 表皮水疱 不要刺破 不要再创面 上涂任何油脂或药膏 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾 床单 等覆盖伤部 以保护创 面 防止污染 现场救护措施 15 5 严重口渴者 可口服少量淡盐水或淡盐茶水 条件许可是 可服用烧伤饮料 现场救护措施 16 6 窒息者 进行人工呼吸 伴有外伤大出血者应 予以止血 骨折者应做临时固定 现场救护措施 17 7 大面积烧伤伤员或严重烧伤者 应尽快组织转 送至医院治疗 现场救护
5、措施 18 特殊烧伤 定义 l特殊烧伤是指化学物品 如强酸强碱对 组织的伤害 它与酸和碱的浓度 接触 时间长短 接触量多少有关 强酸 对组织的局部损害为强烈的 刺激性腐蚀 不仅创面被烧伤 并 能向深层浸蚀 但由于局部组织细 胞蛋白被凝结 从而能够阻止烧伤 的继续发展 强碱 更能渗透至组织深层 日后 形成疤痕较深 19 特殊烧伤 常见病因 l常见强酸有硫酸 硝酸 盐酸等 强碱有氢氧 化钠 氢氧化钾等 使用未经稀释高浓度消毒 剂如过氧乙酸 也可对组织造成损伤 20 l硫酸烧伤的伤口呈棕褐色 盐酸 苯 酚烧伤的伤口呈白色或灰黄色 硝酸 烧伤的伤口呈黄色 l烧伤局部疼痛剧烈 皮肤组织溃烂 如果酸或碱经
6、口进入胃肠道 则可导 致口腔 食管和胃黏膜腐烂 糜烂 溃疡出血 黏膜水肿 甚至发生食管 壁穿孔 严重烧伤可引起伤员休克 特殊烧伤 临床表现 21 特殊烧伤现场救护原则 1 脱离现场 少量强酸 强碱烧伤 立即用纸巾 毛巾蘸吸 并用大量的流动清水冲洗烧伤局部 冲洗时间应在15分 钟以上 大量强酸 强碱烧伤 立即用大量流动清水冲洗 烧伤局部 冲洗时间应在20分钟以上 冲洗时将伤病员被 污染的衣物脱去 2 保护消化道 如为口服中毒 则可服用蛋清 牛奶 豆浆 面糊 稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔 食道和胃 粘膜 严禁洗胃 催吐 严禁洗胃 催吐 3 眼部灼伤处理 在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部 4
7、启动EMSS 获得专业急救 22 电烧伤 电烧伤 多见于高压 1000伏以上 电器设备 烧伤 深度因电压及接触部位不同而不等 轻者仅为局部皮 肤的损伤 严重者伤害面积大 可深达肌肉 血管 神经 骨骼 1 低电压烧伤 常见于电流进入点与留出点 创面 小 直径0 5 2厘米 呈椭圆形或圆形 焦黄或灰 白色 干燥 边缘整齐 与健康皮肤划分清楚 一 般不损伤内脏 致残率低 2 高压电烧伤 常有一处进口和多处出口 伤面不 大 但可深达肌肉 神经 血管甚至骨骼 有 口 小底大 外浅内深 的特征 致残率高达35 60 23 电烧伤现场救护原则 1 迅速切断电源 关闭电闸 或用干木棍 竹竿等不导 电物体将电线挑开 电源不明时 不要用手直接接触 触电者 在确定伤员不带电的情况下救治 2 紧急呼救 启动EMSS体系 3 对于电烧伤伤员 应就地取材进行创面的简易包扎 再送医院抢救 24 25 26
