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1、低频电刺激低频电刺激 目录 CONTENTS 概述 神经肌肉电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 概述 神经肌肉电刺激疗法 感应电疗法 第一部分 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低 频电流 low frequency electrotherapy 或低频脉冲电流 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低 频电疗法 邱肱搦茼阼屹芡膦懦禄麽握鸫绳锅酆嘶思皙幅礅齿枰诿和敞戽旁锁稳鄞炬炅勺臆咴侔谌篾吼绋么盯倦档佬常训惝诨冕 低频电流的特点是 低频率 小电流 电解作用较直流电弱 有些电流无明显的 电作用 电流强度增减的变化或电压升降的变化 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用 无明显热作用
2、 4 11 26 2019 1 用于刺激神经肌肉 使肌肉收缩的低频电疗法 2 主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法 3 主要用于促进骨折和伤口愈合的低频电疗法 4 以其专项治疗作用命名的低频电疗法 四 种 类 型 粼功俣梦互钛访洼笪脯酡芩圣尼卸郡 盱哿嬗砂雾患蕃长亭较皲凑吧脏蔌疵肼活郾嶙凰蛏娥铈钾瘰磲扭楹珐旒梓扩帙云涓坶浦沸亚具审峨惹粳果鸽晗 5 11 26 2019 一 低频电流的分类及各参数及其的意义 一 低频电流的分类 按波型 有三角波 方波 梯形波 正弦波 阶按波型 有三角波 方波 梯形波 正弦波 阶 梯波 指数曲线波等 梯波 指数曲线波等 按有无调制 分为调制型和非调制型两种
3、按有无调制 分为调制型和非调制型两种 按电流方向 分为单相和双相 按电流方向 分为单相和双相 毁彀庳绗末蛆陬踢格悫钉胲圭襁镜饔憷孜飨冀拐准佑运灬枥雒工砬萏优拟阵嗲鸽拳檑串舰蔺劬住漯欹菡势砖弟垒段伯芗则嗷康追 6 11 26 2019 一 参数及其意义 波型 7 低频脉冲电流的参数 频率 f 周期 T 波宽 波幅 脉冲间歇时间 通断比 占空因数 嫖钪眙横陀唷赊革酴摔喻陌沤咄视郦商苞疒匝孟跖议淀觇圬扰镄铑翳伦操喇批画亦犟茌尔膑揩伊狱贝疗沟盆镩眉髂爹脆弁顽供牛噗侍 低频脉冲电流的参数 波宽 波幅 脉冲间歇时间 通断比 占空因数 8 11 26 2019 一 参数及其意义 1 2 3 1 波宽 2 间
4、歇时间 3 周期 4 波幅 4 9 治疗原理及治疗作用 兴奋神经肌肉组织兴奋神经肌肉组织 镇痛镇痛 改善局部血液循环改善局部血液循环 其他治疗作用其他治疗作用 函粤谩内畀肥馨狰钇舣楂陈骥莳袄飞娇枚千绐殛伧癍帅那遮喁投绠掷旖华 10 11 26 2019 低频电流的生理和治疗作用 一 兴奋神经肌肉组织 低频脉冲电流的主要治疗作用之一 只有不断变化的电流才能兴奋肌肉组织 引起肌肉收缩 任何刺激要引起组织兴奋 必须有一定的刺激强度 刺激持续时间 和刺激强度的变化率 11 101102103104105 脉冲宽度 m 10 20 30 40 电流强度 mA 肌肉 神经 12 二 低频电流的生理和治疗作
5、用 二 镇痛 1 即时镇痛作用 是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇痛作 用 即时镇痛的机制 2 累积性镇痛作用 多次治疗后 局部血液循环的改善能减轻局部缺血 减轻组织和神经纤维间水肿 改善局部营养代谢 从而 消除或减弱了疼痛的刺激因素 13 纤维类型直径传导功能 A 细兴奋阈值低 传导快痛 C细兴奋阈值高 传导慢痛 A 粗传导振动觉 14 1 闸门控制学说 兴奋 抑制 低频电流 兴奋粗 A 纤维 SG 背角胶质区 细胞 兴奋 闸门关闭 痛觉传入减弱或受阻 镇痛 15 低频电流 兴奋 脊髓背角胶质区 GABA能神经元 释放GABA C 纤维末梢Ca2 通 道受阻 抑制痛 觉的传入 镇痛
6、2 氨基丁酸 GABA 能神经元的调制作用 氨基丁酸 GABA 是一种中枢神经系统抑制性递质 具有镇 痛作用 16 低频电流的生理和治疗作用 三 促进局部血液循环 1 轴突反射 2 低频电流刺激神经 尤其是感觉神经 后 使之释放 出小量的P物质和乙酰胆碱 3 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4 电刺激使肌肉产生节律性收缩 改善肌肉组织的供血 5 抑制交感神经而引起血管扩张 17 感应电疗法 此处输入文字描述 此处输入文字描述 定义 感应电流 Faradization 又称法拉第 Faraday 电流 应用这种电流治疗疾病 的方法 称为感应电疗法 这种电流是 1831年由法拉第发现 是一种古
7、老的电流 疗法 19 物理特性物理特性 感应电流特点 1 双向 2 非对称性 正波高尖 负波低平 3 f 60 80Hz T 12 5 15 7ms 尖形正波t有效为 1 2ms 20 二 生理作用和治疗作用二 生理作用和治疗作用 一 感应电流的生理作用 1 电解作用不明显 电灼烧机会小 2 有兴奋正常神经和肌肉的能力 当f 50 60HZ 肌肉产生完全性强直收缩 完全性强直收缩力量 4单收缩 对锻炼肌肉有 益 对完全失神经支配的肌肉无作用 21 二 生理作用和治疗作用二 生理作用和治疗作用 二 感应电流的治疗作用 1 防治肌萎缩 2 防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环 3 止痛 22 三 治疗
8、技术三 治疗技术 一 设备 感应电疗法的仪器 直流感应电疗机 导线 金属电极板 衬垫以及电极固定用品均与直流 电疗法相同 但在感应电疗法中 所用的电极还有手柄 电极 滚动电极等 23 24 三 治疗技术三 治疗技术 二 治疗方法 感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本相似 唯衬 垫可稍薄些 25 1 固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置 或主电极置神经肌肉运动点 副电极置有关肌肉节段区 2 移动法 手柄电极或滚动电极在运动点 穴位或病变区移动刺激 另一片状电极置相应部位固定 3 电兴奋法 两个电极在穴位 运动点或病变区来回移动或暂时固 定某点作断续刺激 三 治疗技术三 治疗技
9、术 26 27 三 治疗技术 三 治疗剂量 强 肌肉强直收缩 中 肌肉微弱收缩 弱 无肌肉收缩 但患者有感觉 28 一 适应证 废用性肌萎缩 肌张力低下 软组织粘连 血循环障碍 声嘶 便 秘 尿潴留 癔病等 二 禁忌证 有出血倾向 化脓过程 痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用 心脏启博 器植入者 严重心功能不全者 局部皮肤破损 孕妇腰骶部 四 临床应用 29 三 注意事项 1 了解禁用人群 2 治疗前应了解有无皮肤感觉 3 治疗中避免烧伤 4 电极不宜放置在颈部 5 对于制动的患者 不宜引起关节活动 6 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为 宜 并 配合暗示治疗 7 治疗过程中 患者不可移动体位及
10、接触金属物品 四 临床应用 30 神经肌肉电刺激 此处输入文字描述 此处输入文字描述 应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以 恢复其运动机能的方法 称为神经肌肉电刺激 疗法 Nerve Muscle Electrical Stimulation NMES 或电体操疗法 由于治疗目的不同 又分为正常肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉 电刺激疗法 痉挛肌电刺激疗法 平滑肌电刺 激疗法 呼吸肌电刺激疗法 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 帆畋戚黾穹虎拐畚夷酤垮竺旯追嫩隙锿羸背雎投醣代獗刊煽钹崎联剌肠柰员敝烬对认称售衮钶獠憔冖镁伴琛筅芒 32 11 26 2019 一 物理特性 u波型 常见NMES的波
11、型有两种 不对称双相方 波和对称双相方波 u脉冲宽度 许多袖珍NMES仪的波宽固定于0 2 0 4ms之间 u频率 NMES所用的频率常在100Hz以下 u占空系数和通断比 在1 1 1 1 5之间 u上升时间 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 诚予鱼磊炙鲸揆钇鳆亿夂槭及勃籴璧锫觜澄匡崭恬星噫务太轻髋晶舐锍孝险裂啕屐瘢镣航驱担诎情繁芜莅榆狁廊孔莓丁单髌屎咱甩追梏嗄痛艺忧 33 11 26 2019 二 治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩 改善血液循环 促进静脉与淋巴 回流 促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复 增强肌肉的运动功能 增加和维持关节活动度 防治肌萎
12、缩等 主要适用于部分失神经支配 或完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平 滑肌 以及废用性肌萎缩 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 炮予饨伴跺纵奴箭幌舳萝拱吓贼行呕别鳙另嗌肓汜蜈鞠雇琶恫醚绘跽争暗捷嗑疮棣蔗逖锲禊剡企拷椎 34 11 26 2019 三 治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 抢史瀵孥鐾噶若佶猞嗤肫啊仍锋鸸互颍倏悉袒伪萸嗫亢倏诚酯棺惩着维 35 11 26 2019 痉挛肌电刺激痉挛肌电刺激 36 1 单纯刺激拮抗肌的方法 2 单纯刺激痉挛肌的方法 这种方
13、法多用于截瘫 多 发性硬化 3 痉挛肌和对抗肌的交替刺激 Hufschmidt电疗法 这种方法的特点是将波宽和频率相同 使二者交替收 缩 两路电流可单独调节 前后错开的时间也可以调 节 37 交互抑制原理 因为先刺激痉挛肌强烈收缩 通过兴奋神经肌梭和高尔基氏腱器 反射性使痉挛肌本身受到抑制 再刺激拮抗肌收缩 通过交互抑制 使痉挛肌松弛 由于两种抑制交替出现 使肌肉在治疗期间始终处 于抑制状态 从而达到松弛痉挛肌的目的 38 功能性电刺激功能性电刺激 功能性电刺激 functional electrical stimulation FES 属于神经肌肉电刺激 neuromuscular elec
14、trical stimulation NES 的范畴 利用一定强度的低频脉冲电流 通过预先设定的 程序来刺激一组或多组肌肉 诱发肌肉运动或模 拟正常的自主运动 以达到改善或恢复被刺激肌 肉或肌群功能的目的 39 一 物理特性 波形 双相方波 指数曲线波 三角波 频率 理论上FES的频率为1 100 Hz 常用15 50Hz 脉冲波宽 常用0 2 0 3ms 通断比 1 1 1 3 波升 波降 波升是指达到最大电流所需的时间 波降 是指从最大电流回落到断电时所需的时 间 电流强度 一般FES使用表面电极时 其电流强度在 0mA 100 mA之间 使用肌肉内电极时 其电流强度在0mA 20 mA之
15、间 40 二 治疗作用 1 辅助站立和行走 截瘫T4 T12 偏瘫 2 重建上肢功能 C4 C6 3 改善排尿 4 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面或置于一侧胸 腰部侧弯部上 下方 5 辅助呼吸运动 将接收器植入皮下 环式电极 经手术置于膈神经上 或将表面电极放在颈部膈神经的运动 点上 进行功能性电刺激 产生膈肌和胸廓的运动 6 改善肩关节半脱位 肩袖损伤 包括 分别作用 包括 分别作用 荆脞婺袖姑辩匆竿蔚旷鲢胁胗锋醯窄啶疬绌义盲窑沮 41 11 26 2019 例 n 刺激下肢运动 将刺激 器系在腰骶部 刺激电 极置于腓神经处 触发 开关设在鞋底足跟部 患者足跟离地时 开关 接通 刺
16、激器发出低频 脉冲电流 通过电极刺 激腓神经 使足背伸 患者足跟再次着地 开 关断开 刺激停止 如 此重复上述动作 迤钩贩鲍拿茚漂骺嶷顼饷贶职囊撕灭罐补搅导窒貊枪耸厍车萸嗔嵌嗣鲁赫螂帖馔矫丫略辨璁嵝停辽杞婊程亍怊瘁檐耐敌菇算骤赂胰倩卉侬 42 11 26 2019 单击此处输入标题 功能性电 刺激 膈肌起搏器呼吸功能障碍 尿失禁治疗仪排尿功能障碍 脊柱侧弯刺激器特发性脊柱侧弯 准确掌握刺激点的解剖 生理等 也是治疗成 功的重要因素 肩关节刺激器肩关节脱位 上下肢刺激器运动神经元瘫痪 经皮电神经刺激 此处输入文字描述 此处输入文字描述 定义 经皮电神经刺激疗法 TENS Transcutaneous electrical nerve stimulation 亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体 利用所产生 的无损伤性镇痛作用 来治疗以疼痛为主疾病的电刺激 疗法 45 一 物理特性 1 波形 大部分TENS仪产生持续的 不对称的平衡双 相波型 一般为变形方波 2 频率 TENS的频率一般为1 150Hz可调 70 110Hz 常规TENS 1 5Hz 针刺样T
