《项背区、肩胛区与三角肌区解剖PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《项背区、肩胛区与三角肌区解剖PPT课件.ppt（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、实习五实习五 项背区 肩胛区及三角肌区解剖项背区 肩胛区及三角肌区解剖 郑伟郑伟 张玉松张玉松 2009 9 242009 9 24 实习目的与要求实习目的与要求 1 1 掌握项背部 肩部肌肉名称和位置及 掌握项背部 肩部肌肉名称和位置及 神经支配神经支配 2 2 掌握腰背部筋膜 胸腰筋膜 的形成 掌握腰背部筋膜 胸腰筋膜 的形成 3 3 掌握肌腱袖 喙肩弓的形成及临床意义 掌握肌腱袖 喙肩弓的形成及临床意义 4 4 了解三边孔与四边孔的形成及通过内容 了解三边孔与四边孔的形成及通过内容 了解肩胛动脉网的构成了解肩胛动脉网的构成 一 项背部结构一 项背部结构 境界 上界境界 上界 枕外隆凸和上
2、项线枕外隆凸和上项线 下界下界 尾骨尖尾骨尖 两侧界两侧界 斜方肌前缘斜方肌前缘 三角肌后缘上份三角肌后缘上份 腋后襞与胸壁交界处腋后襞与胸壁交界处 腋后线腋后线 髂嵴后份髂嵴后份 髂后上棘髂后上棘 尾骨尖尾骨尖 分区 项区分区 项区 胸背区胸背区 腰区腰区 骶尾区骶尾区 皮神经分布皮神经分布 项部 颈神经后支项部 颈神经后支 枕大神经枕大神经 Greater occipital nerveGreater occipital nerve 枕小神经枕小神经 C2 C2 分支分支 第三枕神经第三枕神经 Third occipital nerve C3Third occipital nerve C3
3、分支分支 背部 胸 腰神经后支的分支背部 胸 腰神经后支的分支 上部上部 T1 T6 T1 T6 呈水平位向外侧分布呈水平位向外侧分布 下部下部 T7 T12 T7 T12 斜向外下分布斜向外下分布 T12 T12 有分支分布至臀区有分支分布至臀区 S1 S3 S1 S3 外侧支外侧支 臀上皮神经臀上皮神经 Superior cluneal nervesSuperior cluneal nerves 皮神经分布特点 明显的阶段性分布皮神经分布特点 明显的阶段性分布 项项 背背 部部 皮皮 神神 经经 分分 布布 深筋膜深筋膜 项筋膜项筋膜 Nuchal fasciaNuchal fascia
4、位于斜方肌深面 上方附于上项线 向下位于斜方肌深面 上方附于上项线 向下 移行为胸腰筋膜后层 移行为胸腰筋膜后层 胸腰筋膜胸腰筋膜 Thoracolumbar fasciaThoracolumbar fascia 覆于竖脊肌表面覆于竖脊肌表面 上续项筋膜 内侧覆于胸椎棘突和上续项筋膜 内侧覆于胸椎棘突和 棘上韧带 外侧覆于肋角 棘上韧带 外侧覆于肋角 在胸背区较薄弱在胸背区较薄弱 在腰区增厚 分为前 中 后三层在腰区增厚 分为前 中 后三层 竖脊肌鞘竖脊肌鞘 腰方肌鞘腰方肌鞘 腰肋韧带腰肋韧带 腰方肌筋膜腰方肌筋膜 项背部肌肉分布及神经支配项背部肌肉分布及神经支配 表表 斜方肌斜方肌 M tr
5、apeziusM trapezius 背阔肌背阔肌 M latissimus M latissimus dorsi dorsi 后锯肌后锯肌 M serratusposterior M serratusposterior 菱形肌菱形肌 M rhomboideus M rhomboideus major major 背深层肌背深层肌 几个重要结构几个重要结构 听诊三角听诊三角 斜方肌的外下方 斜方肌的外下方 肩胛骨下角内肩胛骨下角内 侧的肌间隙侧的肌间隙 内上界内上界 斜方肌的外下缘斜方肌的外下缘 外侧界外侧界 肩胛骨脊柱缘肩胛骨脊柱缘 下界下界 背阔肌上缘背阔肌上缘 背部听诊呼吸音最清楚的部位
6、背部听诊呼吸音最清楚的部位 腰下三角腰下三角 inferior lumbar triangle inferior lumbar triangle 由髂嵴 腹外斜肌后缘和背阔肌前由髂嵴 腹外斜肌后缘和背阔肌前 下缘围成下缘围成 腹后壁薄弱区腹后壁薄弱区 腰疝腰疝 盲肠后位阑尾炎的压痛点盲肠后位阑尾炎的压痛点 腰区深部脓肿在此处现于皮下腰区深部脓肿在此处现于皮下 腰上三角 腰上三角 superior lumbar trianglesuperior lumbar triangle 由竖脊肌外侧缘 腹内斜肌后缘 第由竖脊肌外侧缘 腹内斜肌后缘 第1212肋肋 和下和下 后锯肌后锯肌 围成围成 肋下神经
7、 髂腹下神经 髂腹股沟神经肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 腹后壁薄弱区 易形成腰疝腹后壁薄弱区 易形成腰疝 肾周围脓肿可于此处切开引流肾周围脓肿可于此处切开引流 枕下三角 枕下三角 suboccipital trianglesuboccipital triangle 位于枕下 项区上部深层 由枕下肌围成位于枕下 项区上部深层 由枕下肌围成 枕下神经 第枕下神经 第1 1颈神经的后支颈神经的后支 椎动脉椎动脉 二 肩胛区及三角肌区结构二 肩胛区及三角肌区结构 准备知识准备知识 1 1 肩胛骨 肩胛骨 scapula scapula 肩峰肩峰 acromion acromion 关节盂关节盂
8、glenoid cavity glenoid cavity 喙突喙突 coracoid coracoid 肩胛下窝肩胛下窝 subscapular fossa subscapular fossa 肩胛切迹肩胛切迹 incisura scapulae incisura scapulae 肩胛颈肩胛颈 collum scapulae collum scapulae 肩胛冈肩胛冈 spine of scapula spine of scapula 冈上 下窝冈上 下窝 supraspinous and infraspinous fossa supraspinous and infraspinous
9、fossa 2 2 肱骨 肱骨 humerus humerus 大 小结节大 小结节 greater and lesser tubercle greater and lesser tubercle 大 小结节嵴大 小结节嵴 cresta tuberculi majoris and minoris cresta tuberculi majoris and minoris 结节间沟结节间沟 sulcus intertubercularis sulcus intertubercularis 三角肌粗隆三角肌粗隆 tuberositas deltoidea tuberositas deltoidea
10、解剖颈解剖颈 collum anatomicum collum anatomicum 外科颈外科颈 surgical neck surgical neck 3 3 肩关节 肩关节 the shoulder joint the shoulder joint 喙肩韧带喙肩韧带 Lig coraco acromiale Lig coraco acromiale 喙肱韧带喙肱韧带 Lig coracohumerale Lig coracohumerale 关节囊关节囊 capsula articularis capsula articularis 滑膜囊滑膜囊 synovial capsule syn
11、ovial capsule 境界 三角肌所在区域境界 三角肌所在区域 肩胛骨后面区域肩胛骨后面区域 皮神经 臂外侧上皮神经皮神经 臂外侧上皮神经 锁骨上神经锁骨上神经 深筋膜 冈上肌筋膜深筋膜 冈上肌筋膜 冈下肌筋膜冈下肌筋膜 人体人体216216 层次结构层次结构 肩肌的起止点 作用和神经支配肩肌的起止点 作用和神经支配 肩关节肩关节 关节囊关节囊 近端近端 肩胛骨关节盂的周缘肩胛骨关节盂的周缘 喙突根部喙突根部 肩胛骨颈肩胛骨颈 远端远端 肱骨解剖颈 内侧可达外科颈肱骨解剖颈 内侧可达外科颈 纤维层纤维层 被被肌腱袖肌腱袖 myotendinous cuff myotendinous cu
12、ff 加强加强 滑膜层滑膜层 滑膜囊 肩峰下囊滑膜囊 肩峰下囊 三角肌下囊三角肌下囊 肩胛下肌腱下囊肩胛下肌腱下囊 结节间滑膜鞘结节间滑膜鞘 喙肱韧带喙肱韧带 盂肱韧带盂肱韧带 盂肱盂肱 韧带韧带 喙肩喙肩 韧带韧带 喙肩弓喙肩弓 三角肌下囊三角肌下囊 肌腱袖肌腱袖 myotendinous cuff myotendinous cuff 肩带肌中的冈上肌 冈下肌 小圆肌肩带肌中的冈上肌 冈下肌 小圆肌 和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时 与关和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时 与关 节囊愈合 并相互连接形成一接近环形的节囊愈合 并相互连接形成一接近环形的 腱板 围绕肩关节称为肌腱袖 腱板 围绕肩关节称
13、为肌腱袖 加强肩关节的稳定加强肩关节的稳定 喙肩弓喙肩弓 在肩关节的上方 在肩关节的上方 喙肩韧带喙肩韧带 Lig coraco acromiale Lig coraco acromiale 与喙突 与喙突 肩峰共同形成一弓状骨韧带结构肩峰共同形成一弓状骨韧带结构 与喙肱韧带共同防止肱骨头向上脱位 与喙肱韧带共同防止肱骨头向上脱位 三边孔和四边孔三边孔和四边孔 三边孔三边孔 trilateral foramen trilateral foramen 上界上界 小圆肌 肩胛下肌 肩胛小圆肌 肩胛下肌 肩胛 骨外缘和肩关节囊骨外缘和肩关节囊 下界下界 大圆肌大圆肌 外侧界外侧界 肱三头肌长头肱三头
14、肌长头 内容 旋肩胛动 静脉内容 旋肩胛动 静脉 四边孔四边孔 quadrilateral foramen quadrilateral foramen 上界上界 小圆肌 肩胛下肌 肩胛小圆肌 肩胛下肌 肩胛 骨外缘和肩关节囊骨外缘和肩关节囊 下界下界 大圆肌大圆肌 内侧界内侧界 肱三头肌长头肱三头肌长头 外侧界外侧界 肱骨外科颈肱骨外科颈 内容 旋肱后动 静脉内容 旋肱后动 静脉 腋神经腋神经 肩胛动脉网肩胛动脉网 锁骨下动脉的分支 肩胛上动脉锁骨下动脉的分支 肩胛上动脉 甲状颈干一支甲状颈干一支 肩胛背动脉肩胛背动脉 腋动脉的分支 肩胛下动脉分支腋动脉的分支 肩胛下动脉分支 旋肩胛动脉旋肩胛动脉 思考题 思考题 1 1 肩周围的肌肉是如何配布的 肩周围的肌肉是如何配布的 2 2 什么是肌腱袖 有何临床意义 什么是肌腱袖 有何临床意义 3 3 三边孔和四边孔是如何构成的 其通过的三边孔和四边孔是如何构成的 其通过的 内容为何 内容为何 4 4 听诊三角在体表的标志为何 听诊三角在体表的标志为何 5 5 腰上 下三角及枕下三角的位置 结构为腰上 下三角及枕下三角的位置 结构为 何 有何临床意义 何 有何临床意义 谢谢您的观看谢谢您的观看
