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1、 第十一章第十一章 祛祛 风风 湿湿 药药 中药教研室中药教研室 高峰高峰 1 1 通过本章及章内各节概述部分的 学习 掌握祛风湿药的含义 功效 主治 性能特点 配伍应用与使用注意方面的 共性以及常用祛风湿药的分类归属 熟悉祛风湿药的分类以及祛风湿 舒筋 活络等有关功效术语的含义 学学 习习 要要 求求 2 2 通过本章具体药物的学习 掌握独活 威灵仙 徐长卿 蕲蛇 附金钱白花蛇 木瓜 秦艽 防 已 桑寄生的性能 功效 应用 特 殊用法及特殊使用注意 熟悉川乌 附草乌 乌梢蛇 马 钱子 五加皮的功效 主治病证 特 殊用法和特殊使用注意 学学 习习 要要 求求 3 了解豨莶草 络石藤 雷公藤 老
2、 鹳草 狗脊的功效 特殊用法和特殊 使用注意 参考药 海桐皮 松节 两面针 寻骨风 蚕砂 伸筋草 海风藤 路路通 雪莲花 八角枫 闹羊花 丁公藤 穿山龙 桑枝 臭梧桐 独 一味 丝瓜络 千年健 鹿衔草 学学 习习 要要 求求 4 祛 祛除 消散 概概 述述 风风 外风外风 治宜治宜 疏散疏散 内风 治宜平息内风 治宜平息 平肝熄风药平肝熄风药 在卫分在卫分 解表药解表药 在经络 腠理在经络 腠理 祛风湿祛风湿 药药 湿湿 湿邪 湿证 湿邪 湿证 5 一 含义 凡是以祛除风湿 解除痹痛为主 要作用 用以治疗风湿痹证为主的药 物 称为祛风湿药 概概 述述 祛风湿与祛风寒湿 祛风湿与祛风除湿 6 性
3、 味 药性 多数偏温 药味 辛 苦 有的兼甘味 归 经 肝 肾经肝 肾经 次入 次入脾经脾经 升降浮沉 升降浮沉 双向性双向性 毒毒 性 性 川乌 草乌 雷公藤川乌 草乌 雷公藤等为等为有毒有毒 或或大毒大毒之品之品 二 性能特点 7 功效 祛风湿 主治 风湿痹证 三 功用与分类 8 1 祛风湿止痛药 祛风湿止痛 三 分类与功用 主 治 1 痹证疼痛 2 其他多种疼痛 头风痛 齿痛 外伤性疼痛 痛 9 2 祛风湿舒筋活络药 祛风湿舒筋活络 三 分类与功用 中风不遂及气血不足经络瘀阻 麻木 偏瘫 拘挛等 主 治 舒筋 活络 痹证日久 筋难舒 络不利 1 风湿痹证 2 脚转筋 项强 3 中医的脚气
4、 关节挛急 屈伸不利 麻木 挛 10 3 祛风湿强筋骨药 祛风湿补肝肾强筋骨 三 分类与功用 主 治 1 痹证日久筋骨痿软 2 其他肝肾不足的证候 痿 11 四 配伍应用四 配伍应用 寒 热 虚 实寒 热 虚 实 寒寒 温经散寒通络温经散寒通络 桂枝桂枝 热热 清热解毒凉血清热解毒凉血 虚虚 补益气 血 阴 阳补益气 血 阴 阳 实实 1 风邪表证 祛风解表药 2 湿浊偏盛 利湿 燥湿药 3 瘀血 活血通络药 4 痰饮 化痰药 12 五 使用注意五 使用注意 1 1 因证选药因证选药 行痹行痹 长于 长于能袪风能袪风 活血养营活血养营药药 治风先治血 血行风自灭 治风先治血 血行风自灭 着痹着
5、痹 长于 长于除湿除湿 健脾渗湿健脾渗湿药药 痛痹痛痹 长于 长于温性较强温性较强 通阳温经通阳温经药药 热痹热痹 长于长于寒凉寒凉 凉血清热解毒凉血清热解毒药 药 因地因地 2 2 三因制宜三因制宜 因时因时 因人因人 3 3 中病即止中病即止 13 五 使用注意五 使用注意 4 4 证候禁忌 证候禁忌 袪风湿药辛温性燥袪风湿药辛温性燥 易伤阴耗血 易伤阴耗血 阴阴 血亏虚血亏虚者应慎用 者应慎用 5 5 药材的特点 药材的特点 1 1 制成制成酒或丸散剂酒或丸散剂 外敷外敷剂型 剂型 2 2 有毒有毒的药物 应特别注意其炮制 配的药物 应特别注意其炮制 配 伍 剂量 剂型 煎法及给药途径
6、伍 剂量 剂型 煎法及给药途径 14 袪风湿药一般具有不同程度的 抗炎 镇痛及镇静等作用 常用于风 湿性关节炎 类风湿性关节炎 强直 性脊柱炎 坐骨神经痛 纤维组织炎 肩周炎 腰肌劳损 骨质增生 跌 打损伤 神经痛 半身不遂及某些皮 肤病等多种疾病 15 而其作用机理是多方面的 可能而其作用机理是多方面的 可能 影响多个环节 如影响多个环节 如抑菌 消除抗原 抑菌 消除抗原 抑制抗体 提高垂体抑制抗体 提高垂体 肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能 减少免疫复合物生成 减少免疫复合物生成 抗炎 解热 抗炎 解热 镇痛 利尿等 镇痛 利尿等 16 袪风湿止痛药 17 独活 威灵仙 共性 1 性味 辛 温
7、 2 功用 祛风湿 止痹痛 用于治疗风 寒湿痹痛 18 个性 独 活 1 兼苦味 燥湿力强 尤宜于湿痹 2 味厚浊 善于走下 多用于下半身 风寒湿痹 独活寄生汤 3 解表 用治风寒表证夹湿者 止痛 还可用于头风头痛 牙痛 跌打损伤等 19 独活与羌活比较 性味 均辛 苦 温 功效 1 均可祛风湿 用于风寒湿痹 羌活 作用部位偏上 故善于治疗腰 以上风寒湿痹 尤以肩背肢节 疼痛者佳 独活 性善下行 尤以腰膝 腿足 关节疼痛属下部寒湿重者为宜 20 独活与羌活比较 2 均可祛风解表 外感风寒夹湿表证 但羌活的作用优于独活 祛风湿作用未必 3 止痛 除风湿痹痛外 还广泛用于其 他疼痛 羌活 太阳 独
8、活 少阴 21 独活与羌活比较 注 在古代 羌活与独活是不分的 在 神农本草经 中 只有独活 并谓独 活一名羌活 自宋代以后 本草记载及 临床应用才将羌活从独活中分出 别列 一条 22 威 灵 仙 1 善通经络 通行十二经脉 为治全身 上下风湿痹痛之要药 现代临床多用 于中风后遗症 2 消痰水 用于痰饮积聚 3 消骨鲠 治诸骨鲠咽 本品30g 加乌 梅汁 米醋缓慢吞咽 止痛 还可以用于胆囊炎的疼痛等 23 徐 长 卿 XUCHANG QING 24 性能特点 辛 温 功效与主治 1 祛风湿 通络止痛 用治 风湿痹痛 止痛 还可用于牙痛 术后疼痛 癌 性疼痛等 2 活血通络止痛 跌打损伤 3 祛
9、风止痒 风疹湿疹瘙痒 4 解蛇毒 毒蛇咬伤 25 川 乌 Chuanwu 26 功效与主治 祛风除湿 散寒祛风除湿 散寒止痛止痛 1 1 风寒湿痹风寒湿痹 单用既奏效 如 单用既奏效 如乌头汤乌头汤 2 2 寒湿诸痛寒湿诸痛 如心腹冷痛 如心腹冷痛 寒疝寒疝疼痛 疼痛 头痛 阴疽 跌打损伤等 头痛 阴疽 跌打损伤等 3 3 麻醉止痛麻醉止痛 外用 现少用 外用 现少用 性能特点 辛 苦 热 有大毒 27 使用注意 1 本品有大毒 常用量1 5 3g 丸散剂 或酒剂1 2g 不宜久服 孕妇忌用 2 不宜与贝母类 半夏 白及 白蔹 天 花粉 瓜蒌类同用 3 内服一般应炮制用 生品内服宜慎 入 汤剂
10、应先煎0 5 1小时 28 草 乌 性能 功效 应用 用法用量 使用注意 同川乌 毒烈性更强 29 秦 艽 QINJIAO 30 1 袪风湿 舒经络 止痹痛 用治 各种风湿痹痛 热痹尤为适宜 为风药中之润剂 通经络 可用于中风后遗症 大秦艽汤 止 痛 还可用于牙痛等 功效与主治 功效与主治 性能特点 苦 辛 微寒 31 3 退虚热 除骨蒸 用治 骨蒸潮热 疳积发热 骨蒸潮热 兼风湿者最宜 秦艽鳖甲散 小儿疳积 兼湿热者最宜 地骨皮 胡黄连 虚热要药 4 清湿热 退黄疸 用治 湿热黄疸 32 防 己 FANGJI 33 1 1 袪风湿 袪风湿 用治 风湿痹证用治 风湿痹证 风湿热痹最为适宜 宣痹
11、汤风湿热痹最为适宜 宣痹汤 风寒湿痹关节冷痛 防己汤风寒湿痹关节冷痛 防己汤 功效与主治 功效与主治 性能特点 性能特点 苦 辛 寒 苦 辛 寒 2 2 止痛 止痛 风湿痹痛风湿痹痛 牙痛牙痛 肝火头痛肝火头痛 外伤疼痛外伤疼痛 术后疼痛术后疼痛 34 3 3 利水消肿 用治 水肿 小便不利 脚气肿痛 湿热水肿最为适宜 1 风邪外袭 水湿内阻头面身肿 小 便不利之风水证 防己黄芪汤 2 一身肌肤悉肿 小便短少之皮水证 防己茯苓汤 3 湿热壅滞之腹胀水肿 己椒苈黄丸 35 此外 本品有降血压作用 可用于 高血压病 现代临床报道除用于高血压病以外 还可以用于冠心病 神经性疼痛 矽 肺 肺癌 软组织
12、损伤等疾患 36 汉防己与木防己 汉防己主水气 木防己主风气 本草拾遗 汉防己 祛风湿作用强 利水退肿作 用比木防己优 主水气 木防己 有利尿的作用 但不理想 偏于治疗风湿痹痛 主风气 有毒 37 马 钱 子 MAQIANZI 38 祛风湿止痛药小结 独 活 共性共性 祛风湿 止痛 风湿痹痛 祛风湿 止痛 风湿痹痛 1 1 尤宜于下半身风湿痹痛 尤宜于下半身风湿痹痛 2 2 解表 解表 川川 乌乌 散寒止痛力强 用于诸寒疼痛 散寒止痛力强 用于诸寒疼痛 跌打损伤 麻醉止痛跌打损伤 麻醉止痛 威灵仙威灵仙 消骨鲠 消骨鲠 秦秦 艽艽 1 退虚热 骨蒸潮热 2 清湿热 湿热黄疸 39 防己 防己
13、利水消肿 徐长卿 活血通络 祛风止痒 马钱子 散结消肿 海桐皮 杀虫止痒 丁公藤丁公藤 松松 节节 闹羊花闹羊花 寻骨风寻骨风 独一味独一味 亦用于跌打损伤亦用于跌打损伤 40 祛风湿舒筋祛风湿舒筋 活络药活络药 41 QISHE 42 1 袪风湿 用治 风湿顽痹 2 舒筋活络 用治 中风后遗症 白花蛇酒 功效与主治 性能特点 甘 咸 温 有毒 有毒 归肝经 43 3 祛风止痒 用治 皮肤瘙痒 麻风 疥癣 4 定惊止痉 用治 小儿的急慢惊风 破伤风 治疗惊风抽搐的要药 44 乌梢蛇 WUSHAOSHE 45 木 瓜 MUGUA 蚕 砂 CANSHA 46 木瓜与蚕砂 共性 1 性味 温性 2
14、功用 祛风除湿 舒筋活络 和胃化浊 3 主治 1 风湿痹痛 2 筋脉拘挛 吐泄转筋腹痛等症 47 1 性味酸温 2 善于舒筋 用于关节屈伸不利 筋急项 强 脚气拘挛疼痛等 治疗风湿顽痹 筋脉拘急之要药 3 消食和胃 用治筋伤口渴 消化不良 木 瓜 个 性 48 1 性味甘温 2 对于风湿痹痛或半身不遂较为多用 3 外用祛风止痒 用治风疹 湿疹瘙痒 蚕 砂 个 性 49 雷 公 藤 LEIGONGTENG 50 性能特点 辛 苦 寒 有大毒 功效与应用 1 祛风湿 通经络 用治 各种风湿痹证 长于治疗类风湿性 关节炎 有类似于激素样的作用 2 活血消肿 杀虫解毒 用治 疮痈肿毒 皮肤瘙痒等 免疫
15、抑制剂 51 使用注意 1 有大毒 1 5g 宜久煎 2h以上 2 孕妇 体弱者慎用 3 心 肝 肾 消化道 生殖系统 血液系统毒性 52 豨 莶 草 xixiancao 臭 梧 桐 chouwutong 53 豨莶草与臭梧桐 共 性 1 性味 辛 苦 寒 2 功效 1 祛风除湿 通络止痛 治疗风湿痹 痛 肢体麻木偏热者 两者相须为 用 如 豨桐丸 2 降血压 高血压 肝热阳亢者 54 豨 莶 草 1 善于祛除骨间风湿 常用于治疗四肢麻 痹 筋骨疼痛以及中风偏瘫等 2 清热解毒 治疗疮疡肿毒 湿疹 3 用法 风湿痹证多制用 湿疹 湿疮宜生用 55 臭 梧 桐 1 祛风止痒 治周身瘙痒或湿疹瘙痒
16、 2 降压以花前期采摘入药者佳 56 络石藤 夹竹桃科常绿木质藤本 络石的干燥带叶藤茎 57 性能特点 苦 微寒 功效与主治 1 祛风通络 用治风湿痹痛 筋脉拘挛 2 凉血消肿 用治喉痹 疮肿 58 祛风湿舒筋活络药小结祛风湿舒筋活络药小结 共性共性 痹证日久 筋难舒 络不利 中风不遂及气 血不足经络瘀阻 定惊止定惊止 痉 小痉 小 儿急慢儿急慢 惊风 惊风 破伤风破伤风 蕲蛇蕲蛇 乌梢蛇乌梢蛇 1 1 祛风力猛祛风力猛 善通经活络 善通经活络 亦治中风口眼歪斜 半身不遂亦治中风口眼歪斜 半身不遂 2 2 祛风止痒祛风止痒 用于麻风 手足麻 用于麻风 手足麻 木 皮肤瘙痒木 皮肤瘙痒 燥湿祛风 杀虫燥湿祛风 杀虫 指一切干湿癣症 指一切干湿癣症 化浊和胃 用于吐泻 转筋 木木 瓜瓜 1 1 有较好的舒筋活络作用 且祛湿除 有较好的舒筋活络作用 且祛湿除 痹 痹 为久风顽痹筋脉拘急之要药为久风顽痹筋脉拘急之要药 2 2 消食 用于消化不良 消食 用于消化不良 蚕砂蚕砂 祛风止痒 用于风瘙瘾疹遍身瘙痒祛风止痒 用于风瘙瘾疹遍身瘙痒 59 雷公藤雷公藤 1 1 长于治疗类风湿性 风湿性关节
