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1、气管 食管异物病人的护理 护理155班 小组成员 刘杰 李群 周初英 马倩文 尹亚男 1 2019 11 26 CONTENTS 主要内容 病 因 临床表现 急救原则 治疗方法 气管 支气管异物 气管 支气管异物 是耳鼻喉科最常见的临床急诊之一 85 的气管 支气管异物 发生于5岁以下的儿童 3岁以下多见 男 女 偶见于成年人 异物 内源性 呼吸道内血块 干痂等 外源性 经口吸入的外界物质 小儿牙齿与咀嚼功能不完善 全麻 昏迷 酒醉吞咽功能不全 玩耍或工作时 误吸异物 部分医疗或护理操作不慎 特殊人群的主观行为 如精神病人 气管 支气管异物 病因 气管 支气管异物的临床表现 经 声 门 进 入
2、 时 立 即 引 起 剧 烈 呛 咳 憋 气 甚 至 窒 息 咳 嗽 多 痰 肺 不 张 和 肺 气 肿 的 症 状 异物 停留 时无 症状 或仅 有轻 微咳 嗽或 呼吸 困难 支气管 炎 肺 炎甚至 肺脓肿 及脓胸 异物 进入 期 安静 期 刺激 与炎 症期 并发 症期 急救处理原则 对于气道不完全阻塞的患者 应查明原因 积极治疗 尽早 解除气道阻塞 如海姆立克手 法排除异物或经内镜取出异 物 对于气道完全阻塞的患者 应解除窒息 做好气管 插管 气管切开或紧急情 况下环甲膜穿刺准备 治 疗 气管 支气管异物有危害生命的可能 异物取出是唯一的治疗方法 1 经直接喉镜异物取出术 2 经支气管镜异
3、物取出术 3 纤维支气管镜异物取出术 4 开胸异物取出术 食管异物 食管异物 食管异物是耳鼻喉科常见急症之一 多见于老人及儿童 病人因误咽导致 异物嵌顿于食管内 部位以食管入口处 最多见 其次为食管中段 发生与下段 者少见 食管异物 病因 吞咽困难 停留于食管 导致机械性 阻塞 饮水困 难 小儿病人 常伴有流涎等 症状 1 吞咽疼痛 异物较小 有棱角异物或 有继发感染 异物嵌顿于食 管上段时 异物位于食管 中段时 异物压迫气管 后壁或异物位置 较高未进入食管 内 外露部分压 迫喉部时 均可 导致呼吸困难甚 至窒息 2 3 呼吸困难 食管异物 临床表现 食管异物 治疗 应尽早行食管镜检查 发现异物及时取出 取出异物 可经食管镜或间接喉镜 Foley管法 纤维 电子食 管镜取出异物 以上方法难以取出时 可考虑应用颈侧切开和开 胸术 出现严重并发症 如食管周围脓肿和咽后壁脓肿 应行颈侧切 开引流 出现食管穿孔者 请胸外科协助处理 感谢聆听
