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1、 疾病学基础 白血病发热患者的护理 1 概 述 自己添加的内容 发热是机体对于各种致病因子做出的一 种病理生理反应 是急性白血病患者常见的 症状之一 因此我们工作会经常遇到患者发热的情 况 当面对患者出现发热症状 我们需要了 解发热的病理机制 掌握相关知识及处理方 式 从而积极采取正确的降温措施 以促进 患者康复 2 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 3 发热的定义 在致热原的作 用下 体温调节中 枢的调定点上移 使产热增加散热减 少 导致体温超过 正常范围 口温 36 3 37 2 37 0 腋温 36 0 37 0 36 5 体温
2、调节中枢 致热源作用 原因 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 4 发热的原因 感染性发热 非感染性发热 肿瘤热也称为癌性发热 肿瘤热一般无规律性 恶性淋巴瘤 急性 白血病患者在发病早期就有发热症状 其临床表现 1 发热一般以低热为主 呈间歇式持续状态 时间长短不一 2 病人一般无明显消化不良 食欲减退症状 消化系统肿瘤除外 3 患者常伴有头晕 乏力 体重减轻 盗汗等临床表现 4 肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后 可自行消退 5 肿瘤热患者应用抗感染治疗无效 应用非甾体消炎药 这类药物 包括阿司匹林 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 萘普生 萘
3、普酮 双氯 芬酸 布洛芬 尼美舒利 罗非昔布 塞来昔布等 该类药物具有 抗炎 抗风湿 止痛 退热和抗凝血等作用 此段来自于发热病人的护理 ppt 5 发热程度的判断 临床分度 以口温为标准 低 热 37 3 38 0 以下 有些是 37 5 38 0 中度发热 38 1 39 0 高 热 39 1 41 0 超 高 热 41 0 以上 6 热型 1 稽留热 体温持续在 39 40 左右 数天 或数周 24h波动范 围不超过1 多见于肺炎球菌性肺 炎 伤寒等 7 热型 2 弛张热 体温在39 以上 但波动幅度大 24h体温差在2 以 上 最低体温仍高 于正常水平 常见于败血症 风湿 热等 8 热
4、型 3 间歇热 体温骤然升高至39 以上 持续数小时或更 长 然后突然下降至正 常或正常以下 经过一 个间歇 又反复发作 常见于疟疾 9 热型 4 不规则热 体温在24h中 变化不规则 持 续时间不定 常见于结核病 小叶性 肺炎 10 发热的临床过程及表现 临床过程特点主要表现 体温上升期产热 散热皮肤苍白 干燥无汗 畏 寒 疲乏不适 有时伴有 寒战 高热持续期产热 散热 在较高水平 皮肤潮红 灼热 口唇 皮肤干燥 呼吸深快 心 率加快 头痛 头晕 食 欲不振 全身不适 软弱 无力 尿少 严重可出现 谵妄 昏迷 退热期产热 散热大量出汗 皮肤潮湿 11 发热的临床过程分期护理 此处参考发热病人
5、的护理 ppt 体温上升 此期应注意给病人保暖 加盖被 子 同时给服热饮料 而使肌肉剧烈活动产 生的热量减少 使体温升高幅度减少 从而 缩短畏寒 颤抖的时间 高热持续期 此时应给病人退热 补充水分 并 密切观察体温变化 退热期 应更换汗湿的衣服 被单 适当减 少病人的盖被 以防止病人出汗较多引起虚 脱 12 发热的护理 v病情观察 v降温措施 v补充营养和水分 v加强基础护理促进病人舒适 v心理护理 13 病情观察 v一般4次 日体温 v高热者每1次 4h 待体温恢复正常3d后 改为 1 2次 日 v同时注意呼吸 脉搏 血压的变化 v观察发热的热型 伴随症 状 治疗效果 v严密观察病情变化 细
6、致观察病情变化 认真测量体 v温 脉搏 呼吸 血压 做好详细记录 结合临床表现 分析发热 v原因 为诊断及治疗和护理提供依据 每 测量体温 次 v根据发热程度随时测量并准确描绘体温曲线 注意体温升降 v有无规律性及热型变化 是否伴有寒战 呕吐 头痛等症状 观 v察患者皮肤有无出血点 皮疹 紫癜等情况 v 此段小文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策 pdf 14 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 15 物理降温 太过概述 v局部冷疗 冷敷 v全身冷疗 温水或乙醇擦浴 行降温措施30min后应测量体温并记录 16 降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策 pdf 首选物理降温 如冰袋
7、冰帽 温水擦浴 湿敷 降温贴等 此段大致取急性白血病患者发热原因分析及对策 pdf 红色字体取发 热病人的护理 ppt 将冰袋置于患者头部 腋窝及腹股沟部 但不能置于心前区 冰袋要用 干毛巾包裹后使用 使用 后测体温并记录 当体温降至 又说38度 以下 即停止使用 冰帽适用于高热患者体温在 或以上 防止患者头痛及保护脑细 胞 行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品 用力不可过大 以防皮下 出血 白血病患者应尽量不用酒精擦浴 以免皮下出血 擦浴水温为27 37 冷水擦浴水温4 还可根据病人体温 配制较病人体温低2 左 右的水进行擦浴 这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩 诱 发病人发冷甚
8、至寒战 同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用 无效时按医嘱行药物 如解热镇痛类药 糖皮质激素类药等 降温 应用抗生素时 注意合理用药及配伍禁忌 用药中 用药后观察药物的不良 反应 做好详细记录及交接班 17 出血护理急性白血病患者发热原因分析及对策 pdf 密切观察患者有无出血倾向 如皮肤黏膜 口腔黏膜 牙龈 四肢关节有无出血及血肿 发热伴鼻出血 若出血量少可鼻部冷敷 棉球蘸 肾 上腺素填塞止血 若出血量多可用纱条填塞压迫止血 同时配合输入 止血药物 必要时按医嘱输入血小板及新鲜血 发热伴消化道出血 出血量大时 按医嘱立即输血 同时嘱患 者禁食 少量出血 可进温凉的流质或半流质食物 密切
9、观察血压 脉搏及面色情况 发热伴颅内出血 立即给予吸氧 密切观察患者的神志 血压 脉搏 呼吸 瞳孔的变化 有无恶心 呕吐等颅内压升高的表现 并做好一切抢救准备 18 饮食及生活护理急性白血病患者发热原因分析及对策 pdf 发热患者体内消耗热量增加 食欲下降 摄入量减少 故应 注意补充水分 给予高热量 高蛋白 高维生素 低脂肪易消化 的流质或半流质食物 鼓励患者进食进水 多食水果和蔬菜 禁 食油腻食物 对不能进食者 应按医嘱给予静脉补液或尽早鼻饲 详细记 录出入液量 保持水电解质平衡 患者寒战时给予保暖或进热水 热退时由于大量出汗 需及 时更换衣服及床单 使患者舒适 预防受凉 发热时由于唾液分泌
10、减少 易发生口腔感染及溃疡 应指导 患者进食前后及睡前用生理盐水或漱口水漱口 生活不能自理的 患者应做好口腔护理 次 有溃疡时涂甲紫或溃疡软膏 口唇干裂时涂液状石蜡保护 因高热多汗 患者皮肤抵抗力下降 护士应每 协助患者翻身 次 保持床铺平整 干燥 清洁 防止皮肤受压 发生压疮 19 床单元及病房管理急性白血病患者发热原因分析及对 策 pdf 尽量将发热患者安置 人间的病室 室温 相对湿度以 为宜 病室每日紫外线照射 抹布 拖布含氯消毒液浸泡后 专用 每天开窗通风不少于 次 保持室内空气新鲜清洁 减少 陪人及探视 保持安静 避免不必要的刺激 20 心理护理急性白血病患者发热原因分析及对策 pd
11、f 急性白血病由于病程长 并发症多 预后差等 患者一旦知道病情 会由此产生强烈的恐惧 怀疑 忧虑 悲观 失望等情绪 加之发热致全身 不适 情绪波动较大 对治疗失去信心 针对这种情况 护士应充分发挥心理护理的作用 给予恰当的解释和 安慰 多陪伴患者 缓解其紧张情绪和不信任感 争取患者和家属的理解和 配合 护士在进行各项操作及治疗前 应耐心向患者及家属做好解释工作 态度和蔼 诚恳 让患者感受到关怀和温暖 劝导家属不要让焦急情绪影响 到患者 增加其思想负担 争取家属的理解和支持 共同做好患者的心理护 理 取得患者的信任和合作 同时加强医 护 患三者之间的沟通和交流 21 视频观看 物理降温法 22
12、补充营养和水分 v 维持水电解质平衡 鼓励病人多饮水 每日 2500 3000ml v 进食高热量 高蛋白 高维生素 易消化的 流质或半流质饮食 23 高热者绝对卧床 休息 低热者减 少活动适当休息 高热躁动不安 谵妄者防坠床 舌 咬伤 晨起 餐后 睡前协助病人 漱口 随时擦汗 及时更 换衣服被单 保持清 洁干燥 长期高热卧 床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔 护理 皮肤 护理 安全 护理 24 心理护理 v尽量解除高热带来的不适 v耐心回答病人的各种疑问 关心病人 v多巡视病人 满足病人合理的需要 25 小结小结 护理知识要牢固 操作程序要正确 作为护理人员要着装整齐 语气温和 耐心对 待病人 与病人沟通避免使用过多医学术语 护理操作技术要熟练 26 疾病学基础 27 28
