《案例分析-手部急性化脓性细菌感染PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《案例分析-手部急性化脓性细菌感染PPT课件.ppt（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 案例分析 融合教材 1 手部急性化脓性细菌感染 1 26 11 2019 2 案例分析 目录 现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路 01 02 03 04 05 2 26 11 2019 现病史 3 1 病史摘要 李 56岁 环卫工人 3天前左手示指近节被竹刺扎伤 有少量出血 自行拔除后未给予进一步处理 1 天前左手示指肿痛 屈曲困难 2小时前出现大鱼际处压痛 伴发热38 6 2 主诉 左手示指扎伤3天 示指及大鱼际肿痛伴发热 01 3 26 11 2019 体格检查 4 1 生命体征 T38 6 P84次 分 R18次 分 Bp 129 83mmHg 02 2 查体 神志清楚 上肢
2、浅表淋巴结无肿大 左手示指近 中节明显肿胀 有压痛 手指皮肤发红 温度升高 示指呈半屈位 被动屈曲疼痛加剧 大鱼际肿胀 压痛 拇指对掌疼痛 4 26 11 2019 辅助检查 5 实验室检查 血常规 WBC 11 5 109 L N 83 4 RBC 4 16 109 L Hb 117g L 03 5 26 11 2019 思考题 6 1 简述本例病人的诊断及诊断依据 鉴别诊断要点 2 简述本例病人的治疗方法 3 简述如何预防本病 04 6 26 11 2019 解题思路 7 05 1 简述本例病人的诊断及诊断依据 鉴别诊断要点 1 诊断 左手示指化脓性腱鞘炎继发鱼际间隙感染 2 诊断依据 左
3、手示指近节扎伤3天 左手示指肿痛 被动屈曲剧痛1天 大鱼际压痛 拇指对掌 困难伴发热2小时 实验室检查 血常规 WBC 11 5 109 L N 83 4 3 鉴别诊断 指头炎 手指有外伤史 手指局部肿痛 也可伴有发热及白细胞计数增加 但不会出现 大鱼际肿痛及拇指活动障碍 化脓性滑囊炎 往往病情进展迅速 可出现拇指肿痛 不能外展和伸直 拇指 及大鱼际有压痛 本病例先出现示指胀痛 后出现大鱼际压痛及拇指对掌困难 考虑系示指腱鞘炎蔓延至鱼际 间隙所致 7 26 11 2019 解题思路 8 05 2 简述本例病人的治疗方法 1 消毒患手 在左手示指末节外侧面做一切口 并在左手虎口处做一切口 排除示指腱鞘及鱼际间隙的 脓液 定期换药 2 给予头孢菌素等金黄色葡萄球菌敏感抗生素静脉点滴 待体温及血象恢复正常后停药 3 手术过程中注意保护神经 血管 避免影响手的功能 8 26 11 2019 解题思路 9 05 2 简述如何预防本病 1 注意避免手外伤 及时对受伤手部的消毒包扎 防止继发感染 2 出现手的化脓性感染后及早切开引流 避免脓液向深部间隙进一步蔓延 3 可给予患手理疗或中药软膏外敷 9 26 11 2019
