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1、 屈光参差 1 屈光参差 q如果两眼的屈光度数不相对称 相差2 50D 以上者称屈光参差 前述远视 近视和散光 都是指单眼屈光不正而言的 屈光参差则 为双眼的问题 2 屈光参差的分类 q单纯远 近 视屈光参差 q单纯散光性屈光参差 q复性远 近 视屈光参差 q复性散光性屈光参差 q混合性屈光参差 3 q屈光参差的原因 眼的发育过程中 眼轴逐渐增长 远视程度 不断减少 近视不断发展 若两眼发展程度 不一样 可引起屈光参差 4 屈光参差的视力 q双眼视力 两眼屈光相差 0 25D 可使两眼 视网膜上成像大小相差 0 5 并认为两眼 视网膜像的大小相差 5 是最大的耐受限度 即两眼之间的屈光参差最大
2、耐受度为 2 5D q经常产生视疲劳的综合症状 5 屈光参差的视力 q交替视力 是指两眼看物时 交替地只使用其 中的一只眼 两眼视力不低才可产生交替视 力 例如 一眼为正视或轻度远视 另一只眼为近 视 患者常会用正视或远视的眼看远 用近 视的眼看近 交替视很少动用调节 不易出现视疲劳 6 屈光参差的视力 q单眼视力 如果一眼的屈光缺陷较高 又合并 视力降低 从幼儿时已开始剥夺了这只眼进 行功能性锻炼的机会 而另一较好的眼 就 成了唯一的依赖者 那只缺陷较高的眼 倾 向于变为弱视眼 如果不予治疗 就变为外 斜视 7 屈光参差的治疗 q框架眼镜 q隐形眼镜 SCL RGP q手术 8 屈光参差的治
3、疗 q屈光参差配镜矫正难点是视网膜物象差距大 影响 融合功能 选配角膜接触镜是最佳方案 q十二岁以下儿童屈光参差尽早发现尽早矫正 远视性屈光参差应全部矫正 儿童屈光参差若出现弱视应立即全部矫正再进行 弱视训练 单纯性近视散光应戴最佳视力的矫正镜防止发生 眼位异常 屈光参差发生年龄越小 弱视程度越深 儿童屈光参差最迟应在六岁前得到全部矫正 9 q青年及成年屈光参差患者 两眼屈光度相差在3 00D以下通常能全部 矫正 可获得正常或接近于正常的立体视 应长期戴用 若初戴有不适 可试戴数周多 可适应 仍不能适应的 可酌情减低高度数 屈光不正眼的矫正度数 无自觉症状或无视觉困难仍能保持双眼视者 有交替视无任何不便的可不必配镜 10 q老年屈光参差患者 若屈光参差差值不大 可足矫 若屈光参差差值过大 矫正屈光不正度数较 低的眼 而对屈光不正度数较高的眼低度矫 正 以分期适应 11 12
