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1、1杭锦旗实施结核病控制项目 3 年效果分析【摘要】目的 分析杭锦旗实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目 3 年效果。方法 对 2003-2005 年准杭锦旗结核病控制项目资料进行统计分析。结果 项目实施 3 年共接诊肺结核病可疑症状者1091 例，发现登记活动性肺结核 496 例，其中涂阳 248 例，涂阳新登记率由 2003 年的 13.4/10 万上升到 2005 年的 46.3/10 万,提高了 3.5 倍。初、复治涂阳病人治愈率分别为 86.8%和 79.0%。结论 杭锦旗通过实施结核病控制项目，规范了肺结核病人的系统登记、治疗、管理，促进了结核病防治工作发展。【关键词】结核 肺/
2、预防控制 鄂尔多斯内蒙古准格尔旗于 2003 年实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目（以下简称项目） ，覆盖人口 27.2 万，经 3 年项目实施，运用现代结核病控制技术策略，取得明显效果，现将 3 年来项目实施效果分析报告如下：资料与方法一、资料来源：1、初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本、项目季报表及有关资料。2、人口数由杭锦旗统计局提供。二、实施方法：1、行政干预下发政令性文件，组织归口管理体系，在旗疾病预2防控制中心设立结防科（所）开设门诊，实施结核病控制项目工作，负责全旗肺结核病人的发现、登记、治疗、管理等业务工作。2、全面落实肺结核归口管理，建立肺结核病转诊制度，凡本
3、地区医疗机构发现的肺结核病人或疑似病人，首诊医生必须做好登记及报告，及时转结防科（所）门诊进行统一登记、确诊、治疗、管理。3、健全以旗为中心的乡、村防痨网络，成立领导小组和技术指导小组，全面负责项目管理工作和技术指导，督查、协调归口管理工作，落实责任制，定期考核，把病人发现、转诊和管理工作纳入医疗机构和疾病预防控制中心（结防）的目标管理责任制中进行考核，实行奖惩制。4、肺结核病人发现、登记、治疗、管理及统计严格按照中国结核病防治规划实施工作指南和结核病控制项目实施方案要求进行操作。结果1、涂阳病人来源：2003-2005 年登记的 248 例涂阳肺结核病人中，医疗机构转诊平均占 48.4%，因
4、症就诊平均占 22.2%，因症推荐平均占 21.4%，其它平均占 8.0%。详见（表 1）表 1 2003-2005 年涂阳病人来源情况 2、可疑者就诊、查痰及阳性检出情况：3 年共接诊可疑者 1091 例，平均就诊率为 1.3，查痰 10643人，查痰率平均为 97.5%，发现涂阳病人 248 例，阳性检出率平均为 23.3%。详见（表 2）表 2 2003-2005 年可疑者就诊、查痰及阳性检出情况4、涂阳病人治疗转归情况：2003-2005 年全旗共登记治疗、管理涂阳肺结核病人 248 例，其中初治涂阳 205 例，治愈 178 例，治愈率为 86.8%，复治涂阳 43 例，治愈 34
5、例，治愈率为 79.0%，详见（表 4）表 4 2003-2005 年涂阳治愈转归情况 讨论1、杭锦旗开展世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目 3 年来，通过行政部门强有力的干预，建立健全旗、乡、村三级防痨网络，全面落实肺结核归口管理，规范了肺结核病人系统登记、治疗、管理，促进了结核病防治工作的发展。2、从表 1 涂阳病人来源看，近 50%的病人来自医疗机构转诊，并有逐年提高的趋势，这与实施项目全面落实肺结核归口管理，高度重视查痰工作有关，也说明肺结核或疑似病人首次就诊主要在医疗机构。3、从表 2 可疑者就诊、查痰及阳性检出情况看，3 年共接诊可疑者 1091 例，就诊率平均为 1.3，初诊就
6、诊较低未达项目要求3的目标，但初诊查痰率平均为 97.5%，阳性检出率平均为 23.3%，这对及时发现传染源、管理传染、降低传染性起到了积极的作用。44、从表 3 肺结核病登记情况看，活动性肺结核新登记率由 2003年的 41.8/10 万上升到 2005 年的 80.1/10 万。涂阳新登记率由2003 年的 13.4/10 万上升到 2005 年 46.3/10 万，提高了 3.5 倍，经统计学检验（x2=17.33，P0.005）有显著性差异，表明实施项目，规范了肺结核病人登记，强化了查痰工作，使涂阳病人发现水平明显提高。5、表 4 的涂阳病人的治疗转归，表明采用项目规定的初、复治涂阳化疗方案，实行不住院全程督导化疗，疗程结束时初、复治涂阳病人治愈率分别为 86.8%和 79.0%，达到项目要求（初治 85%，复治 75%）的目标，起到了发现传染源，控制传染源、降低疫情的作用。参 考 文 献1赵亚玲，邓其军，葛利辉等.广西南宁市区结核病控制项目分析J中国防痨杂志 2006，28 （4 ）234237.2缪仕栋，陈炳生，叶俊修等.福建省寿宁县实施结核病控制项目5 年效果J中国防痨杂志 2005，27（5）350351.
