《颈椎间盘突出的护理方案与临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈椎间盘突出的护理方案与临床路径（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颈颈椎间盘间盘 突出的护护理方案 与临临床路径 主讲讲人 李艳艳宏 教学内容教学内容 常见症 候要点 常见症 状与症 候施护 护理临 床路径 中医特 色护理健康指 导 教教 学学 目目 标标 熟悉常见的症候要点及症状 熟悉临床护理路径 掌握症候施护要点 掌握健康指导 一 常见见症候 1 寒湿痹阻 2 气滞血瘀 4 肝肾亏虚 5 气血亏虚 3 痰湿阻络 常见症状与 症候施护 肩颈 疼痛 眩 晕 肢体 麻木 肩颈及 上肢活 动受限 不寐 肩颈颈疼痛 1 评估疼痛诱因 性质 部位 做好疼痛评 分 2 慎起居 避风寒 防风寒阻滞经络 引发疼 痛 3 配合医生行颈椎牵引 及时评 价牵引效果 及 肩颈疼痛
2、情况 4 遵医嘱行中药熏蒸 中药外敷 中药离子 导入 拔火罐等治疗 疼痛处可行涂擦治疗 根 据疼痛情况可酌情增加治疗次数 5 遵医嘱使用镇痛药 1 评估眩晕性质 发作或持 续时间 避免诱发 眩晕加重的 姿势或体位 2 做好安全防护 外出有人 陪同 动作应缓 慢 避免快速转 头 低头 防跌倒 3 指导患者正确佩戴颈托 4 遵医嘱予耳穴压豆 中药 离子导入等治疗 眩晕晕 1 指导患者主动活动麻木肢体 可用针 灸或手动叩击 拍打 按摩麻木部位 减 轻或缓解症状 2 注意保暖 3 遵医嘱予中药熏蒸 理疗 电针 艾 灸等治疗 4 颈椎牵引时注意观察患者有无不适 及时报 告医生 肢体麻木 1 评估活动受限
3、范围和患者自理生活能力 2 患者生活物品放置便于取用 3 指导和协助患者取正确的体位 4 指导和协助患者四肢关节功能锻炼 防止 肌肉萎缩 5 遵医嘱中药熏蒸 中药离子导入 艾灸等 治疗 肩颈颈及上肢活动动受限 1 枕头高度适宜 避免颈部悬空 2 病房环境舒适 睡前服热牛奶 温水泡脚 听轻音乐 避免饮浓 茶 咖啡等 3 遵医嘱行开天门 耳穴压豆 4 遵医嘱使用安神药物 5 疼痛较甚者可予颈椎持续牵 引 不寐 中医特色护理 手法治 疗的护 理 佩戴颈托 的方法及 注意事项 特色技术 运动疗 法 枕颌带 牵引的 护理 各种针刺小刀 穴位封闭等治 疗的护理 1 松解类 嘱患者放松 摆放体位 治疗 过程
4、中注意观察患者情况 治疗结 束后卧床 休息半小时 2 整复类 嘱患者放松 配合固定体位 治疗过 程中观察患者情况 整复后颈部制动 取平卧位小重量持续牵 引6 24小时 牵引过 程中注意观察患者情况 整复后下床时要佩戴 颈托 动作宜缓慢 预防跌倒 1 手法治疗疗的护护理 1 选择合适型号和材质的颈托 2 使用时注意观察 颈部及耳廓 下颌 部皮肤受压情况 必要时颈托内衬垫小 毛巾 定时清洁颈托和局部皮肤 3 起床时先放置好前托 然后一手固定前托 一手放 置于患者颈部 扶患者坐起后放置好后托 调节松紧 固定粘扣 4 由坐位至平卧位时 先松开粘扣 去掉后托 一手 扶持前托 一手扶患者躺下 再去掉前托
5、调节好枕头 位置及适宜高度 5 颈托佩戴时间以2 3周为宜 必须配合颈部肌肉锻 炼 2 佩戴颈颈托的方法及注意事项项 1 急性期颈部制动 缓解期指导患者在颈托保护下 行颈部拔伸 项臂争力 耸肩 扩胸等锻炼 2 康复后长期坚持做耸肩 扩胸 项臂争力 颈部的保健 米字操 等锻炼 3 眩晕的患者慎做回头望月 保健 米字操 等转头动 作 或遵医嘱进行 4 各种锻炼动 作要循序渐进 以不 疲劳为度 3 运动疗动疗 法 4 枕颌带牵颌带牵 引的护护 理 1 牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的 和注意事项 取得配合 2 根据牵引角度调节 枕头高度 保持有效 的牵引力线 颈部不要悬空 3 牵引过程中保持患者舒
6、适 避免压迫耳 廓 男病人避免压迫喉结 女病人避免压 头发牵 引带内 要加强巡视 及时发现 及 时报 告 4 牵引时颈 部制动 中药外敷中药熏蒸 6 特色技术 中药离子导入刮痧 拔 火 罐 健康指导 体位指导 生活起居 饮食指导 情志护理 1 体位指导导 1 急性期卧床制动 头部前屈 必要时 在肩部垫软垫 治疗或移动体位时要轻柔 2 缓解期可适当下床活动 避免快速转 头 摇头 等动作 卧位时保持头部中立位 与枕头水平 3 康复期可下床进行肩部 上肢活动 在 不加重症状的范围内逐渐增加活动范围 1 避免长时间 低头劳作或伏案工作 每隔1 2小 时活动颈部 2 座椅高度要适中 避免长时间 半躺在床
7、头屈颈 斜枕看电视 看书 3 睡眠时应保持头部在一条直线上避免扭曲 枕 头长要超过肩 避免颈部悬空 4 注意颈部保暖 及时防治咽炎 扁桃体炎 淋 巴腺炎等咽喉部疾病 5 乘车 体育锻炼时 做好自我保护 避免头颈 部受伤 避免头部猛烈扭转 2 生活起居 3 饮饮食指导导 1 风寒痹阻 宜 进祛风散寒温性食物 如大豆 羊肉 狗 肉 胡椒 花椒等 食疗方 鳝鱼汤 当 归红枣煲 羊肉等 忌 凉性食物及生冷瓜果 冷饮 多饮温热茶 饮 2 血瘀气滞 宜进食行 气活血 化瘀解毒的食品 如山楂 白萝卜 木耳等 食疗方 醋泡花生等 避免煎炸 肥腻 厚味 3 痰湿阻络 宜进健脾除湿之 品 如山药 薏苡仁 赤小豆等
8、 食疗方 冬瓜排骨汤等 忌辛辣 燥热 肥腻等生痰助湿之品 4 肝肾不足 肝肾阴虚者宜进食滋阳填精 滋养肝肾之品 如枸杞子等 药膳方 虫草全鸭 汤 忌辛辣香燥之品 肝肾阳虚宜进食温壮肾 阳 补精髓之品 黑豆 核桃 杏仁 腰果等 食疗方 干姜煲羊肉 忌生冷瓜果及寒凉食物 5 气血亏虚 宜进食益气 养阴的食品 如莲子 红枣 桂圆等 食疗方 桂圆莲 子汤 大枣圆肉煲鸡汤 等 4 情志护护理 1 向患者介绍本疾病的发生 发展及转 归 多与患者沟通 及时消除不良情绪 2 介绍成功病例 帮助患者树立战胜 疾 病的信心 3 给患者有必要的生活协助 鼓励家属 参与 4 有情绪障碍者 必要时请 心里咨询师 治疗
9、颈颈椎病护护理流程 评估护理 需求 制定护理 措施 接收病人 实施护理 效果评价 及改进 办理出院 护理临 床路径 第1 2天 第3天 出院前1天 出院日 第4 10天 第11 13天 第1 2天 护理级 别 评估护 理问题 评估心 理状态 评估生 命体征 安排床 位 执行各 项医嘱 落实基 础护理 颈托固定 或枕颌牵 引带护 理 临床评估 处置 各类 检查 颈椎X片 MRI心电图CT片 普食或酌 情特殊饮 食 卧床休息 或限制活 动 宣教医院 环境介 绍医生 护士 了解病史 及过敏史 告知牵引 方法及注 意事项 变异情况 及处理 第3天 评估生 命体征 及护理 级别 执行医 嘱 了 解排泄
10、情况 留取各 类标 本 送检 普食或 酌情特 殊饮食 颈部制 动 四 肢主动 或被动 活动 了解睡眠情 况 饮食 指导及药 物作用讲 解 侧卧位 或平卧 位休息 变异情 况及处 理 第4 10天 评估生命体征及护 理级别 执行各项医嘱 变异情况及处理 普食或酌情特殊饮 食 日常生活指导 避 免久站低头 选择 合适枕头 卧床休息 肢体主 动功能锻炼 双手 握力和手指屈伸联 系 四肢关节活动 练习 扩胸及深呼 吸运动等 预防卧床并发症 指导颈椎保健操等 功能锻炼 第11 13天 生命体征和护 理级别 普食或酌情特 殊饮食 继续功能锻炼 变异情况及处 理 颈部保健及疾 病知识掌握 出院前1天 生命体征护理级 别 普食或酌情特殊 饮食 了解睡眠情况及 治疗效果 听取 患者反馈意见 检验患者功能锻 炼落实情况及掌 握情况 变异情况及处理 出院日 预约复 诊时间 保持充 足睡眠 坚持功 能锻炼 评估同 前 定期复 查复诊 提问 1 佩戴颈托有哪些注意事项 2 日常正确的生活起居有哪些 谢谢大家谢谢大家
