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1、1服药自杀未遂致骶尾巨大压疮 1 例临床护理2011 年 6 月，我们收治 1 例服药自杀未遂致骶尾巨大压疮患者，经积极治疗及精心护理，效果满意。现报告如下。 1临床资料 患者男，65 岁。因自服安定 100 片嗜睡 3 天，出现骶尾部疼痛伴皮肤发黑 1 天入院。查体： T38.3,P108/min,R22/min,BP140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神清，表情淡漠。专科检查：骶部可见面积一约 89cm 之皮肤坏死，色黑，质硬，皮革样，压痛，周边色红，皮温略高，深至骶骨；血常规示：白细胞计数 11.7109/L。初步诊断：骶尾部压疮植物神经功能紊乱安眠药中毒。遵医嘱予
2、抗感染、补液等处理。并于 6 月 26 日劝说下行骶部清创，切除坏死组织并双氧水、生理盐水碘伏反复冲洗，抗菌敷料填塞包扎。 待坏死组织脱落，肉芽生长良好后，于 7 月 29 日行骶尾部压疮扩创，皮瓣修复术，术后抗感染及换药治疗，严密观察皮瓣血运、切口引流及愈合情况。患者于 8 月 13 日拆线皮瓣愈合良好，痊愈出院。 2护理 2.1一般护理 将患者置于单人病房，保持室内安静、定时通风保持空气清新为患者提供一个舒适、安静的环境。严格交接班，建立定时翻身卡，每两小时协助、督促患者翻身，避免局部组织受压。2保持床单位及病号服清洁、干燥、平整，发现有污渍及时更换，减少对局部皮肤的刺激。在更换衣服时要避
3、免牵拉，损伤患者皮肤。 2.2心理护理 入院后护士应动态掌握患者情绪和心理状态1 ，单独与患者沟通并进行劝解开导，使患者冷静后了解服毒原因。根据患者多年独自生活的经历，护士应同情和理解并进行相应安慰、关心和体贴，满足患者的合理要求。主动合理安排家属及朋友探视，使患者感觉到家人、朋友、社会的关爱，鼓励患者重新对生活充满信心。护士要经常耐心的与患者沟通使之相信自己，使患者感情上得到温暖和信任，可以正确面对问题，解决问题，积极配合治疗。 2.3压疮护理 做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，使用交替充放气垫2 。严格交接班。防止褥疮继续感染及新生压疮。骶尾部使用海绵或海绵圈垫空，避免压迫，并使用骶尾负
4、压吸引治疗法促进上皮细胞生长加速创面愈合。每日严密观察负压引流液性质及管路固定情况。压力控制在 125mmHg-175mmHg，避免压力过大或过小。而后，鼓励下床活动，换药时观察创面愈合情况。 2.4饮食护理 营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物3，吃新鲜的水果及蔬菜，忌辛辣刺激性食物。增加机体能量，提高免疫，促进创面的愈合，同时保持大便通畅，防止便秘，必要时口服缓泻药。 2.5换药的护理 换药时严格无菌操作，渗出较多，有异味，予伤口细菌培养和药敏试验，使用纳米银抗菌敷料和磺胺嘧啶银为患3者换药。一般每三天换药一次，渗
5、液较多时可增加换药次数。 3小结 服药自杀引起巨大压疮是一种压疮少见的病因，不及时治疗和心理护理会引起不良后果。护理人员应实施有效心理护理，使患者重新建立生活信心，积极配合护理工作。在临床工作中，应把患者看成一个整体的人，从躯体、精神及心理上去细心照顾患者；严格执行无菌操作技术，密切观察创面愈合情况，从而促进患者身心康复。参考文献 1蒋伟荣，刘丽华.服毒自杀患者的心理护理 J.中国实用医药，2010,5（12）：225.2毕月红，王欣然，韩斌如.ICU 压疮高危病人的预防J.CHINESENURSINGRESEARCH，2010,24（4 ）：1086-1087. 3李向群.老年压疮病人的治疗和护理 J.CHINESECENERALNURSING，2010,8 （2）：338.
