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1、人体常见解剖部位 MRI检查技术 延安市中医医院影像科 杨洋 MRI适用于人体任何部位检查 除了胸部 腹部空腔脏器 较大肿瘤性病 变除外 MRI在脊髓 后颅窝 腹部实质脏器 关节 及四肢软组织病变明显由于CT 判断是否为新鲜骨折 磁共振成像 magnetic resonance imaging 利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新的 诊断方法 MRI与CT比较 优点 缺点 无辐射 禁忌症多 有更高的软组织对比度 对于钙化 骨骼 多方位 多参数成像 出血显示不直观 无需对比剂即可显示血管 伪影比较多 可进行各种功能成像 扫描时间长 噪声大 MR成像的过程 把病人放进磁场 人体被磁化产生纵向
2、磁化矢量 发射射频脉冲 人体内氢质子发生共振 从而产生横向磁化矢量 关掉射频脉冲 质子发生T1 T2弛豫 线圈采集人体发出的MR信号 计算机处 理 显示图像 MR检查前准备 1 核对申请单 与CT相似 但需要体重 射频能量有关 2 确认病人没有禁忌症 并嘱咐患者签字 3 患者及陪同家属去除所有金属物品并妥善保管 纯钛 除外 金 银影响小 4 给患者进述检查过程 尤其时间长及噪声大 争取检 查时的合作 不同患者 序列不同 5 婴幼儿患者 应适量给予水合氯醛 6 急危重患者 临床医师陪同 所有抢救器械 药品必 须置于扫描室外 MR基本检查方法 1 普通扫描 即不注射对比剂直接进行的 扫描 适用于大
3、多数患者 初诊者一般均 需先行普通扫描 2 增强扫描 即通过静脉内注射MRI造影 剂后的扫描 扫描技术基本要求 定位要求 三平面定位 同方位的不同 序列必须层厚 层间距一致 序列要求 必须至少含一个T1WI和T2WI序 列 颅脑MR检查技术 线圈 选用高分辨率头部专用线圈 体位 仰卧位 头先进 肩部紧靠线圈 通过定位灯调 整头位 使上下对称 左右对称 人体标准体位 加 海绵垫起到固定体位及减少噪声的作用 扫描方法 常规横断位 矢状位 必要时加扫冠状位 照相规格 常规平扫 2张片 增强扫描 根据情况拍 1 2张片 扫描技术规范 1 平扫检查 Localizer T2 fse sag T2 fli
4、ar tra T2 fse tra T1 se tra DWI 注 若病灶较小 可参考垂体扫描序列 适当调整FOV 层厚 层 距 以突出病灶细节 2 增强检查 with contrast Gd DTPA 剂量0 1mmol kg 手推 5min后扫描 T1 fl2d tra T1 fl2d cor 注射前后各扫 描一次 T1 fl2d sag 颅脑横断位扫描基线 前 后连合连线 脑垂体扫描 1 线圈选择 患者体位 同头部常规扫描 2 扫描技术规范 1 平扫及动态增强 Localizer T1 se sag 3mm 成像中心位于大脑中线 定位时使成像层面平行于正中 sag T2 fse sag
5、3mm T2 fse cor 3mm 成像中心位于大脑中线 定位时使成像层面平行于正中 冠状位 有些医院平行与垂体柄 T1 se cor 3mm with contrast 1cm以上肿瘤性病变 增强同头颅 1cm一下病变 尤其怀疑微腺瘤 行T1 fse cor dynamic 2mm 先注射造 影剂 扫描1 3个序列后进行扫描 2 动态增强时运用高压注射器 剂量0 1mmol kg的半剂量 速率2 5 3 5ml s 3 照相规格 常规平扫 2张片 增强扫描 1张片 垂体扫描 眼眶MR检查技术 1 线圈选择 头部正交线圈 2 患者体位 同颅脑MR检查 但头部摆位时应使下颌稍抬起 眶耳线与床面
6、垂线呈15 以使视神经与床面垂直 扫描时 嘱患者注意闭双眼 保持眼球勿动 以免造成运动伪影 3 扫描技术规范 head clinical libraries orbits Localizer T1 se fs tra 3mm 使用定位中sag像定位 呈斜行 平行于 视神经走行方向 T1 se sag 3mm 使用所得tra像定位 顺视神经长轴定位 双 眼分开扫 避免层间干扰 T2 tse fs sag 3mm copy 第2个序列定位参数 T2 tse fs cor 3mm 使用所得tra像定位 垂直于视神经长 轴定位 4 照相规格 常规平扫 2张片 规格5x6 增强扫描 1 张片 规格5x6
7、 眼眶扫描 脑血管成像 1 线圈选择 患者体位 同头部常规扫描 2 扫描技术规范 1 3D TOF MRA 主要用于流速较快的动脉血管成像 评估血管形 态 闭塞性病变及血管畸形 成像层面取横断位 与多数血管垂直 颅顶设定饱和带 一般采用重叠采集 以减小流体的饱和效应 成像序列 TOF 3D multi slab 所得原始图像行MIP后处理 根据需 要保存各方位VR图 PC法适用于静脉 狭窄动脉及动脉瘤的评估 慢血流 成像复杂 CE MRA 更准确 需对比剂 3 技术要求 一定要传原始图像于pcs系统 4 照相规格 拍重建VR像1张片 脊椎与脊髓的MR检查 共同点 1 线圈选择 脊柱表面线圈 2
8、 扫描中心 人体正中矢状位 3 扫描要求 一般按照椎间盘扫描 遇外伤需加T2 STIR压 脂序列 遇感染或肿瘤需加DWI序列以及冠状位等 扩展知识 T1 FS in phase out phase T2 SPAIR STIR 4 患者体位 尽量背部紧贴线圈 舒适体位 以防运动 不同点 轴位线 颈椎是对准甲状软骨水平线 外耳道上线 胸椎是对准T4椎体水平 尽量颈椎定胸椎 腰椎是对准L3椎体水平 约为脐上两横指 即2 3cm 重点强调 颈椎需注意颅颈交界区 胸椎图像需要做标记 腰椎要注意发育异常 脊椎与脊髓的MR检查 Localizer T2 fse sag T1 fse sag T2 SPAIR
9、 sag or T2 STIR sag T2 fse tra 定位时轴位平行于椎间隙 颈椎轴位需加饱和带 抑制气道伪影 4 照相规格 各2张 扫描技术规范之序列 颈椎扫描定位像 腹部MR检查 1 线圈选择 体部相控阵线圈 体线圈 Body MATRIX 2 相关准备和体位 检查前空腹6 8小时 训练病人屏气 如采用呼吸门控技术采 集 需将呼吸门控感应器安放在上腹正中 呼吸动度最大处 加腹带压力适中 患者 仰卧 身体长轴与床面长轴一致 足先进 双臂自然置于身体两侧 扫描中心 矢 状位定位光标正对患者身体中线 轴位定 位光标正对剑突 3 扫描技术规范 abdomen Localizer T2 ts
10、e fs tra p2 trig 384 T1 tfl tra trig 膈肌导航 T2 trufi cor bh Diffusion 弥散加权 Ep2d diff b50 400 800 trig 膈肌导航 Ep2d diff b50 400 800 bh 屏气扫描 with contrast 动态增强 T1 vise fs tra p2 320 bh 自动追加 4 照相规格 常规平扫2张片 规格5x7 动态增强扫描1张 规格5x7 肝脏膈肌导航序列定位图 自由呼吸序列 推荐使用膈肌导航序列 导航条放置在自由呼吸的膈顶最高处的冠状层面中 定位相 导航条的上半部分位于肺部 下半部分位于肝脏 横
11、断面定位像中 导航条位于肝顶处 都为实框 MR胆胰管成像 MRCP 1 线圈选择 患者体位 同肝 胆 脾MRI 2 相关准备 空腹8小时 检查前三天素食 检查前20分钟 口服葡 萄糖酸铁500毫升 葡萄糖酸铁5支 10ml 450ml葡萄糖 500ml 或 500ml硫酸钡糊50 V W 其目的是利用使T2信号减弱的性质作为胃 肠道阴性对比剂 抑制胃肠道内液体信号 突出胆胰管信号 达到良好 的胆胰管造影效果 3 扫描技术规范 MRCP T2 haste fs thick sl p2 单次屏气单激发3D块重T2 TSE序列 采集 时间仅5s 幅 T2 tse3d rst cor p2 trig
12、多层薄层3D扫描 MIP重建 4 图像后处理 多层扫描序列的原始图像需经MIP重建 根据需要剪切 删除与胆道重叠结构 如胃肠 脊髓 以提高图像的质量 多视角旋转 观察胰胆管树 5 照相规格 重组VR胆管树图1张 规格4x5 MR尿路成像 MRU 1 线圈选择 患者体位 同肝 胆 脾MRI 2 相关准备 空腹8h 留尿中度 检查前30分钟口服速尿4片 10mg 片 增加泌尿系水潴流量 扫描前肌注654 2 剂量10mg 以减少胃肠蠕动伪影对图像的影响 训练闭气 3 扫描技术规范 T2 haste fs thick sl p2 单次屏气单激发3D块重T2 TSE序列 采 集时间仅5s 幅 T2 t
13、se3d rst cor p2 trig 多层薄层3D扫描 MIP重建 序列应用技术要点 单激发3D块序列厚度可以任意改变 可针对兴 趣区减小3D块厚度 提高局部兴趣区图像分辨率 降低背景噪声 有 利于病变检出 采用多方位 多角度旋转成像 以避免尿路重叠 多角度电影图像尚可以电影形式显示 使用脂肪抑制和空间预饱和 技术 脂肪抑制技术被常用以抑制周围脂肪高信号 空间饱和技术也 常用来消除大量腹水 胃肠道液体高信号以及椎管中脑脊液对尿路图 像的影响 4 图像后处理 在多层薄层HASTE序列中 取冠状位扫描 所得原始图 像经MIP重建 亦可对兴趣区行靶MIP重建 5 照相规格 重组VR尿路图1张 规
14、格5x4 盆腔MR检查 1 线圈选择 体部相控阵线圈 局部表面线圈 体线圈 2 相关准备和体位 检查前给予肠蠕动抑制剂 如检查膀胱 应 于检查前2小时口服清水使膀胱中度充盈 患者仰卧 身体长轴 与床面长轴一致 足先进 双上臂置于身体两侧 矢状位定位光 标正对身体中线 轴位定位光标正对两侧髂前上棘连线 3 扫描技术规范 1 前列腺 prostate Localizer T2 tse fs tra T1 tse tra 320 T2 tirm cor p2 DWI 弥散加权 Ep2d diff b50 b400 b800 128 dynamic 动态增强 T1 fl3d vibe tra post
15、 10 MRS 波谱成像 Ci3d se prostate 2 子宫附件 cerviex Localizer T2 tse sag p2 T2 tse tra fs p2 T1 se tra p2 T2 trim cor p2 with contrase T1 tse sag fs p2 T1 se fs p2 4 照相规格 常规平扫2张片 规格5x7 增强扫描1张 规格5x7 关节MR检查 肩关节 1 线圈选择 包绕式软表面线圈 环形 表面线圈 肩关节专用线圈等 2 患者体位 首先将线圈包绕 覆盖在 被检查的肩部 要包绕住肱骨头 用带 子固定 患者通常采用仰卧位 头先进 身体偏斜卧于床面上
16、以尽量使被检 查的肩部靠近床面中线 定位光标的中 心应正对被检查侧肱骨头内侧 3 扫描技术规范 shoulder Localizer Pd blade fs tra 320 T1 tse cor Pd blade fs cor 320 1 肩关节MR检查中 推荐首先进行横断面Tra扫描 其范 围应上自肩锁关节水平 下达关节盂下缘 在冠位像上定 位时扫描线一般与肱骨长轴垂直 图A 2 肩关节的冠状面Cor和矢状面Sag扫描定位应该在横断 面图像上进行 选择显示了冈上肌腱长轴的横断面图像 平行于冈上肌腱长轴扫描即获得肩关节的斜冠状面图像 图B 垂直于冈上肌腱长轴扫描即获得斜矢状面图像 4 照相规格 常规平扫2张片 规格5x6 肩关节横断面及斜冠状面定位图 髋关节MRI检查 1 线圈选择 相控阵体线圈 2 患者体位 仰卧位 足先进双下肢伸直 双臂置于身体两侧 注 意双手不可放在下腹前方 定位时矢状位光标应正对前腹正中线 轴位光标正对双侧髋关节连线 3 扫描技术规范 hip Localizer T2 tse fs tra T1 tse tra 320 T2 tirm cor p2 对于绝大多数
