《普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效观察【摘要】目的观察普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法 60 岁以上老年患者带状疱疹患者 30 例，随机分为 A.B 两组，A 组为口服普瑞巴林 75mg,每日 2 次。B 组为口服普瑞巴林联合神经阻滞组，疗程均为一月。用视觉模拟评分（VAS ）评价疼痛缓解度，评价疗效。结果与治疗前相比，单药与联合治疗组均有效，而联合治疗组效果更好。 结论普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛较单药效果好。【关键词】普瑞巴林;带状疱疹后神经痛;神经阻滞 带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹消失后仍持续存在的疼痛，表现为烧灼痛，电击样疼痛等，
2、疼痛剧烈，严重影响人们的生活质量。国内外很多文献报道运用神经阻滞治疗 PHN，取得较好疗效，但是，临床上我们也观察到应用神经阻滞治疗后仍然有相当一部分患者疼痛症状反复，我院于 2010 年 8 月起应用普瑞巴林联合神经阻滞治疗 PHN 患者，取得良好疗效，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料带状疱疹后神经痛患者 50 例，病程 3 月2 年 5 个月，部位为颈胸腰背部。男 27 例，女 23 例；年龄6082（63.156.18岁，疼痛时间为 3 月2 年；患者皮疹均已2消退，但原皮损区处疼痛表现剧烈。均经口服卡马西平片和非甾体内镇痛药物，但效果不佳，视觉模拟评分(VAS)6 分以上
3、。 1.2 治疗方法 50 例患者随机分为 A.B 两组：A 组为口服普瑞巴林75mg,每日 2 次，疗程一月。B 组为口服普瑞巴林联合神经阻滞组。神经阻滞采用相应神经支配区域的椎旁神经阻滞及最痛皮损区的皮内扇形浸润注射。药物为 0.5%利多卡因 15ml,曲安奈德 10mg,维生素 B122ml,药量在 1015ml，第一周每隔 1 天注射一次，第二周每 23 天一次，第三、四周每周一次。 1.3 疗效判定标准分别于治疗前，治疗后 1、2、3、4 周进行视觉模拟评分（VAS）评价疼痛缓解度。按疼痛缓解的程度来分级：未缓解（与治疗前相比，VAS 无变化） ，轻度缓解（VAS 降低幅度在25%5
4、0%） ，中度缓解（VAS 降低幅度在 5175%） ，明显缓解（VAS 降低幅度在 76%以上） ，完全缓解（VAS 为 0 分） 。总有效率= （完全缓解+ 明显缓解+ 中度缓解）病例数 /总病例数100%. 1.4 药物安全性评价：观察患者有无头晕、嗜睡，恶心及呕吐等不良反应。 1.5 统计学处理采用 SPSS17.0 软件进行数据分析，计量资料以均数 标准差表示，组间比较采用 t 检验，P 0.05 有统计学意义。 2 结果 2.1VAS 评分的变化与治疗前相比，治疗后 1、2、3、4 周两组VAS 评分显著降低（P0.01）,与 A 组相比， B 组在治疗后1、2 、3 和 4 周时
5、 VAS 评分显著降低(P0.01)。见表 1。 3表 1 两组患者治疗前后 VAS 评分的变化（n=25）与治疗前相比：P0.01;与 A 组相比：P0.01 2.2 总有效率的变化与治疗前相比，治疗后 1、2、3 和 4 周时两组总有效率明显增加（P0.01 ） 。与 A 组比较，B 组在治疗后1、2 、3 和 4 周时总有效率明显增加（P0.01） 。见表 2。2.3 不良反应 A 组头晕 4 例，无嗜睡及恶心、呕吐；B 组头晕 3 例，嗜睡4 例，恶心 2 例3 讨论 所有带状疱疹患者中约有 15会发生带状疱疹后遗神经痛，在60 岁以上老年患者中，这一比例高达一半以上，这种疼痛一般难以
6、忍受，其病理特点可能与背跟神经结的炎症损伤，软脊膜炎或是相关节段的运动及感觉神经退化等有关。普瑞巴林(pregabalin,PGB,商品名 Lyrica)，是一种新型的 -氨基丁酸受体激动剂，2004 年 12月美国 FDA 批准将其用于带状疱疹后神经病和糖尿病外周神经痛，是美国和联合应用，治疗效果更好。本组为老年患者，为减少不良反应，选择较小剂量。两组均仅有少量患者出现头晕，恶心，嗜睡等轻度不良反应，无严重不良反应发生，表明老年患者对较小剂量可以耐受，安全有效。 对于病程超过 3 个月 PHN 患者，预后欠佳。临床应用验证认为神经阻滞是目前治疗带状疱疹后神经痛十分有效地方法之一。其作4用机制主要有：1.打破疼痛的传导通路，阻断伤害性传入冲动； 2.阻断疼痛的恶性循环。神经阻滞在作用时间内阻断了疼痛刺激，解除疼痛部位的肌肉痉挛及血管收缩，改善了机体的内紊乱。3.交感神经阻滞，可增加血流量，使得内因性抗生素增加，从而发挥抗炎作用。神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛，疗效肯定。但是也存在停药后，病情有所反复的情况，加用普瑞巴林后，可以起到维持疗效的作用，能够给患者带来更好的治疗效果。 参考文献 1何笑容，邹定，吴学军，等，神经传递调节剂 -普瑞巴林.中国新药杂志,2006,15(7)：569-571
