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1、1晚期癌症病人发热两种降温方法比较作者:史慧敏张琳吴文华马佩芬 【摘要 】目的研究分析物理降温方法对晚期癌症病人发热的降温效果。方法对临床 37 例晚期癌症病人 50 次发热分别应用药物降温和物理降温进行比较(其中物理降温和药物降温各 25 次) 。结果晚期癌症病人应用物理降温见效快,作用持续久,不反弹。结论晚期癌症病人应用物理降温比药物降温效果好。 发热是晚期癌症病人经常出现的症状之一。笔者通过对 37 例晚期癌症病人 50 次发热的降温观察(其中物理降温和药物降温各 25次) ,认为晚期癌症病人发热应用物理降温即 25-35%乙醇拭浴比药物降温效果好。 病例摘要 例 1、陈某,女,70 岁
2、,诊断:肺癌晚期,2008 年 7 月 6 日,患者自述发冷,测其体温 39,给予安痛定 2ml 肌肉注射,半小时后测其体温 38.7,一小时后体温 38.5,一小时三十分后体温38.2,两小时后体温 38.1,三小时后体温 36.8。次日体温正常。降温过程中继续对因治疗,如抗炎等。 2008 年 7 月 22 日,陈某再次出现发热,体温高达 39.2,给与乙醇拭浴,半小时后体温 38.5,一小时三十分后体温 36.4,次日体温仍然正常。降温过程中继续对因治疗,如抗炎等。 2例 2、沈某,男,60 岁,诊断:胰头癌晚期,2009 年 4 月 28日突然寒颤,周身颤栗,测体温 39.3,立即给与
3、安痛定 2ml 肌注,同时口服扑热息痛片(1.0 ) ,半小时后测其体温 39.1,再次给与安痛定 2ml 肌注,一小时三十分后体温 37.5 ,二小时后体温37.1,两小时三十分后体温 36.6。维持四小时后患者再次发热,体温 38.8。降温过程中继续对因治疗,如抗炎等。 讨论 乙醇拭浴常用酒精浓度为 25-35%,由于乙醇是一种挥发性液体,拭浴时迅速在皮肤上增发,吸收和带走大量的热,而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用,因而散热能力较强。以 200-300ml 乙醇盛于治疗碗中,温度 32,用小毛巾擦拭。拭浴前放冰袋于头部以助散热,并防止拭浴时表皮血管收缩,血液集中到头部引起充血;置热水袋
4、于足底,使病人舒适并加速拭浴反应。拭浴时力量要均匀,并轻轻按摩以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处,停留时间应稍长,以促进散热。另外,晚期癌症病人长期卧床,皮肤卫生差,毛囊口闭塞,乙醇拭浴还可以清洁局部皮肤,从而有利于皮肤散热。 乙醇拭浴的注意事项:拭浴过程中,注意观察局部皮肤情况及患者反应。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的紧急部位。拭浴时,以拍拭方式进行,避免摩擦方式,因摩擦易生热。 (2)临床常用的降温药物:针剂有安痛定(2ml/支) ,口服扑热息痛(0.5/ 片)等。一般而言,晚期癌症病人病灶并不单一,多累3计多个脏器出现多脏器衰竭,从而影响药物的吸收和代谢,因此药物降温作用很难得以发挥。药物降温不明显的第二个原因:一般晚期癌症病人应用药品种类多,超剂量应用、长期反复应用降温药物,病人出现耐药,所以降温效果不佳。 参考文献 1李小寒,尚少梅.基础护理学. 北京:人民卫生出版社.2006:187-188.