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1、1晚期癌症病人发热两种降温方法比较作者：史慧敏张琳吴文华马佩芬 【摘要 】目的研究分析物理降温方法对晚期癌症病人发热的降温效果。方法对临床 37 例晚期癌症病人 50 次发热分别应用药物降温和物理降温进行比较（其中物理降温和药物降温各 25 次） 。结果晚期癌症病人应用物理降温见效快，作用持续久，不反弹。结论晚期癌症病人应用物理降温比药物降温效果好。 发热是晚期癌症病人经常出现的症状之一。笔者通过对 37 例晚期癌症病人 50 次发热的降温观察（其中物理降温和药物降温各 25次） ，认为晚期癌症病人发热应用物理降温即 25-35%乙醇拭浴比药物降温效果好。 病例摘要 例 1、陈某，女，70 岁
2、，诊断：肺癌晚期，2008 年 7 月 6 日，患者自述发冷，测其体温 39，给予安痛定 2ml 肌肉注射，半小时后测其体温 38.7，一小时后体温 38.5，一小时三十分后体温38.2，两小时后体温 38.1，三小时后体温 36.8。次日体温正常。降温过程中继续对因治疗，如抗炎等。 2008 年 7 月 22 日，陈某再次出现发热，体温高达 39.2，给与乙醇拭浴，半小时后体温 38.5，一小时三十分后体温 36.4，次日体温仍然正常。降温过程中继续对因治疗，如抗炎等。 2例 2、沈某，男，60 岁，诊断：胰头癌晚期，2009 年 4 月 28日突然寒颤，周身颤栗，测体温 39.3，立即给与
3、安痛定 2ml 肌注，同时口服扑热息痛片（1.0 ） ，半小时后测其体温 39.1，再次给与安痛定 2ml 肌注，一小时三十分后体温 37.5 ，二小时后体温37.1，两小时三十分后体温 36.6。维持四小时后患者再次发热，体温 38.8。降温过程中继续对因治疗，如抗炎等。 讨论 乙醇拭浴常用酒精浓度为 25-35%，由于乙醇是一种挥发性液体，拭浴时迅速在皮肤上增发，吸收和带走大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。以 200-300ml 乙醇盛于治疗碗中，温度 32，用小毛巾擦拭。拭浴前放冰袋于头部以助散热，并防止拭浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血；置热水袋
4、于足底，使病人舒适并加速拭浴反应。拭浴时力量要均匀，并轻轻按摩以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间应稍长，以促进散热。另外，晚期癌症病人长期卧床，皮肤卫生差，毛囊口闭塞，乙醇拭浴还可以清洁局部皮肤，从而有利于皮肤散热。 乙醇拭浴的注意事项：拭浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的紧急部位。拭浴时，以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。 （2）临床常用的降温药物：针剂有安痛定（2ml/支） ，口服扑热息痛（0.5/ 片）等。一般而言，晚期癌症病人病灶并不单一，多累3计多个脏器出现多脏器衰竭，从而影响药物的吸收和代谢，因此药物降温作用很难得以发挥。药物降温不明显的第二个原因：一般晚期癌症病人应用药品种类多，超剂量应用、长期反复应用降温药物，病人出现耐药，所以降温效果不佳。 参考文献 1李小寒，尚少梅.基础护理学. 北京：人民卫生出版社.2006:187-188.
