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1、1晚期妊娠羊水过少 80 例治疗探讨【关键词】B 超诊断羊水过少饮水疗法 羊水过少是产科并发症之一，它严重影响围生儿预后，据有关报道13 ，羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高 5 倍。因此，及时发现并处理羊水过少对降低围生儿死亡率，提高围生儿质量有很大意义。现将本院 2004 年 112 月份羊水过少 80 例分析治疗报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004 年 112 月本院分娩总数 2252 例，其中羊水过少 80 例（3.55%） ，初产妇 62 例，经产妇 18 例，均为单胎。其中 3840 孕周的 65 例，3537 孕周的 15 例（胎儿畸形的除外） 。 1.2 诊
2、断标准 4B 超检查羊水最大暗区3cm 为羊水过少；测量 4 个象限羊水池直径，羊水指数 5.0cm 为羊水过少，5.18.0cm 为临界水平。 1.3 治疗方法选择超声诊断羊水指数 5.0cm 以下者 80 例给予在2h 内饮水 2000ml（淡盐水或加少量糖）或输液15002000ml（晶体液加胶体液加维生素 C23g） ，每日一次，连输三次，通过补充孕妇的血容量提高羊水指数，12h 后复查超声观察效果。 2 结果 22.1 增加羊水指数达到 3.0cm 以上者为效果显著，共 45 例，占56.25%;增加 23cm 者为有效共 15 例，占 18.75%；增加不足2.0cm 者为无效，共
3、 20 例，占 25%。 2.2 产时处理羊水指数达到 8.0cm 以上者，如无其他手术指征，可考虑经阴分娩，其中 5 例因产程中其他原因行剖宫产，占11.1%。新生儿窒息率不高于羊水正常的孕妇。增加羊水指数23cm 的 15 例，先给予经阴试产，产程中因胎心异常及其他原因引起胎儿窘迫，行剖宫产 7 例，占 46.6%。 2.3 羊水指数增加2cm 的 20 例全部行剖宫产术，其中新生儿窒息 4 例，占 20%，无 1 例死亡。 可见，饮水或输液治疗羊水过少效果还是较显著的，并且较羊膜腔注射法更安全经济。不同孕周羊水过少治疗结果见表 1。 表 1 羊水过少治疗结果（n,% ）孕周例数显效有效无
4、效3337138（61.54）3（23.08）2 （15.38）37+1406737（55.22 ）12 （17.91 ）18（26.87）合计8045（56.25）15（18.75）20 （25.00）3 讨论随着围生医学研究的进展，人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高，羊水过少的检出率有逐年上升趋势。本组发生率为 3.55%。羊水过少除与胎儿畸形、过期妊娠、妊高征、贫血、脐带异常及其他高危因素有关以外，母亲低血容量也是导致羊水过少的主要原因之一，临床治疗结果也证实了这一点。 羊水过少在妊娠晚期都会给围生儿带来不良后果，尤其是临产时3常因脐带受压，宫缩直接影响胎盘血液循环致胎儿窘迫，甚至
5、死亡。临产后腹痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程往往延长，导致软产道损伤、产后出血。本院在 80 例羊水过少处理中，治疗效果不佳者，行剖宫产 32 例（40%） ，剖宫产率虽高，但新生儿窒息仅 4 例，占 5%，围生儿死亡率为零，提高了围生儿质量。 综上所述，提高羊水过少产前诊断符合率，及早发现，及时处理，如在 3537 孕周发病者，及时给予饮水或输液疗法（胎儿畸形除外） ，是较经济安全的措施，能赢得继续妊娠和提高新生儿成活率及降低病死率。本法较羊膜腔注射法更为安全经济，尤其适合基层医院，因羊膜腔穿刺输液要求技术性强，且风险较大，价格较贵，还有引起羊膜腔感染之可能。 采用饮水或输液疗法，
6、以降低剖宫产率，有利于改善母婴预后，更因其经济安全病人容易接受，值得进一步推广应用。 【参考文献】 1李连瑛，徐秀燕，张翠艳. 羊水过少 238 例临床分析J.滨州医学院学报，2004，27（5）：365366. 2耿玉华. 羊水过少对围生儿的影响J.滨州医学院学报，2001,24(5):497498. 3张志诚. 临床产科学 M.天津：天津科学技术出版社，2004：215218. 44吴乾渝，刘棣临.B 超羊水指数法测定羊水量 100 例分析J. 中国实用妇科与产科杂志，19（2）：8384. 5谯淑平，阳光珍，李兰，等. 羊水过少的诊断与处理J.中国实用妇科与产科杂志，1992，8（3 ）：137139.
